Rak dojke je najčešći rak u svijetu među ženama. Rizik od izlaganja ovoj bolesti postoji u apsolutno svakoj osobi, bez obzira na spol. Muškarci su 100 puta manje bolesni i mnogo manje pažnje pridaju ovom problemu. Međutim, statistike se svake godine povećavaju. Društvo nije dovoljno informirano ne samo o značajkama kliničke slike i metodama dijagnosticiranja raka dojke, već io svim aspektima učinkovite terapije za ovu bolest. Maksimalni učinak daje samo integrirani pristup liječenju raka dojke..
Kemoterapija raka dojke
Kirurško uklanjanje tumora samo je jedna od nekoliko komponenti režima liječenja raka dojke. Zbog uvijek postojeće vjerojatnosti metastaze tumorskih stanica u cijelom tijelu, pacijent mora nužno provesti određeni broj tečajeva kemoterapije..
Postoje dvije vrste kemoterapije za rak dojke..
- Adjuvantna kemoterapija se provodi ako je bolesnikova neoplazma takve veličine da ju je moguće potpuno ukloniti kirurškim metodama liječenja. Adjuvantna kemoterapija izvodi se kako bi se uništile samo skrivene metastaze, nakon radikalnog uklanjanja primarne tumorske lezije..
- Neoadjuvantna kemoterapija provodi se prije operacije, kako bi se uništile ne samo postojeće metastaze, nego i smanjila veličina primarne tumorske lezije. To je učinjeno kako bi se isključila mogućnost nepotpune resekcije neoplazme u vrijeme kirurške intervencije. Postoji još jedna važna prednost predoperativne kemoterapije - s takvim režimom liječenja, vjerojatnost da tijelo razvije otpornost na lijekove koji se koriste tijekom kemoterapije značajno se smanjuje, što se često događa tijekom rasta tumora. Dakle, učinkovitost složenih terapijskih mjera značajno se povećava..
Prisutnost metastaza u jetri i mozgu, što značajno pogoršava bolesničko stanje, kao i teška opća intoksikacija tijela i kaheksije, izravne su kontraindikacije za tijek kemoterapije.
Hormonska terapija raka dojke
Estrogen, ženski hormon, ima izravan učinak na razvoj raka dojke, što dokazuju receptori koji postoje u tumorskim tkivima za taj hormon. Zato je hormonska terapija važna komponenta u kompleksu terapijskih mjera za uklanjanje raka dojke. Smanjiti učinak estrogena na razvoj karcinoma dojke pomoću ovih metoda:
- antagonisti estrogena - blokiraju estrogenske receptore u tumoru;
- inhibitori aromataze - isključuju funkciju aromataznog enzima - pretvorbu androgena ženskog tijela u estrogene;
- progestini - smanjuju intrahepatičnu sintezu estrogena, koja se događa pretvaranjem iz androgena;
- isključivanje funkcije jajnika - koje se provodi ooforektomijom, zračenjem ili najnježnijom metodom - upotrebom agonista hormona koji oslobađaju gonadotropin. Mogućnost medicinskog utjecaja na jajnike je najpoželjnija, jer, za razliku od drugih metoda, uzrokuje reverzibilne promjene u jajnicima.
Radioterapija raka dojke
To je apsolutno neophodna komponenta u liječenju raka dojke. Postojeće metode radijacijske terapije omogućuju lokalno djelovanje kako na primarnom fokusu, tako i na udaljenim metastazama, što omogućuje izlaganje cijelog organizma zračenju. Kod raka dojke koriste se tri vrste radioterapije:
- vanjska radioterapija;
- terapija zračenja modulirana intenzitetom;
- intersticijska radioterapija, u kojoj je radioaktivna tvar privremeno smještena u tkiva tumora, čime se smanjuje njena veličina i čini se resektabilnom.
Vrsta i shema radioterapije odabrana je strogo individualno, uzimajući u obzir sve morfološke značajke tumora. Sljedeći režimi su uobičajeni:
- neinvazivni duktalni karcinom: tumorektomija ili jednostavna mastektomija + daljinska gama terapija + antiestrogeni.
- Neinvazivni lobularni karcinom: mastektomija. Radioterapija se ne koristi.
- Rani karcinom: tumorektomija ili kvadrantektomija + daljinska gama terapija za preostalo tkivo žlijezde + isključenje funkcije jajnika i antiestrogeni + adjuvantna kemoterapija.
- Primarni resektabilni rak limfnih čvorova: mastektomija + kemoterapija (ovisno o veličini tumora) + hormonska terapija + postoperativna daljinska gama terapija.
- Lokalno uznapredovali rak: neoadjuvantna kemoterapija ili daljinska gama terapija + kirurško liječenje + adjuvantna kemoterapija + hormonska terapija + daljinska gama terapija.
- Edematous-infiltrativni oblici raka: neoadjuvantna kemoterapija + kirurško liječenje + adjuvantna kemoterapija + hormonska terapija + daljinska gama terapija.
- Skriveni rak: neoadjuvantna kemoterapija + mastektomija + daljinska gama terapija + hormonska terapija.