Nefrogena ili bubrežna hipertenzija jedan je od tipova arterijske hipertenzije, u kojem povišeni tlak uzrokuju patološka stanja u organima mokraćnog sustava i njihovih krvnih žila. Razvoj nefrogene hipertenzije ugrožava pacijenta s pojavom opasnih komplikacija koje čak mogu dovesti do smrti. Kako je porast tlaka popraćen pojavom karakteristične kliničke slike, iznimno je važno obratiti pozornost na rane simptome i pravovremeno dijagnosticirati patologiju. O metodama dijagnoze renalne arterijske hipertenzije govori .
Renalna arterijska hipertenzija: kako dijagnosticirati bolest
Dijagnostički algoritam za sumnju na bubrežnu arterijsku hipertenziju vrlo je složen. Proces dijagnoze sastoji se od nekoliko faza, čija je glavna svrha razjasniti uzroke visokog krvnog tlaka. Također je važno pojasniti težinu vaskularnih lezija, a posebno renalne arterije, budući da to izravno utječe na izbor taktike liječenja pacijenta. Budući da se arterijska hipertenzija može razviti kao posljedica niza razloga, važno je u dijagnostički algoritam uključiti ne samo laboratorijske i instrumentalne metode, nego i diferencijalnu dijagnozu bolesti..
Renalna arterijska hipertenzija:
- laboratorijske metode za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije;
- instrumentalne metode za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije;
- diferencijalna dijagnoza renalne arterijske hipertenzije.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije imaju za cilj ne samo potvrditi nefrogenu prirodu bolesti, već i rafiniranje funkcionalnog stanja bubrega. U tu svrhu provode se sljedeće analize:
- kompletna krvna slika: eritrocitoza zbog hiperprodukcije eritropoetina od strane zahvaćenog bubrega karakteristična je za nefrogenu hipertenziju;
- analiza mokraće: u mokraći se mogu detektirati proteini u malim količinama, koje karakterizira eritrociturija i manje leukociturija;
- biokemijski test krvi: mogu se pojaviti karakteristične promjene s razvojem kroničnog zatajenja bubrega;
- Rebergov test omogućuje vam potvrdu kroničnog zatajenja bubrega.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije
Glavni zadatak instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije je potvrda oštećenja bubrežnih žila, kao i specifikacija prirode nefropatije. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Angiografija - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bubrežne arterijske hipertenzije, kojom možete procijeniti stanje zahvaćenih žila;
- izlučujuća urografija izvodi se tijekom angiografske studije kako bi se procijenilo strukturno i funkcionalno stanje bubrega. Karakteristično je kašnjenje kontrastnog sredstva na strani lezije i asimetrija bubrega;
- ultrazvuk bubrega dopplerografijom omogućuje procjenu stanja bubrežnih arterija. Otkrivena je povreda protoka krvi u zahvaćenim žilama, znakovi nefroskleroze na zahvaćenoj strani, kompenzacijska hipertrofija suprotnog bubrega;
- radioizotopna scintigrafija omogućuje određivanje sekretorne funkcije proksimalnih tubula, nekih anatomskih i funkcionalnih značajki bubrega;
- CT i MRI pružaju priliku za procjenu stanja aorte i njezinih grana, također otkrivaju bolesti bubrežnih žila.
Diferencijalna dijagnoza renalne arterijske hipertenzije
Bubrežna arterijska hipertenzija mora se razlikovati od mnogih drugih patologija koje prate povišeni krvni tlak. Primarni hiperaldosteronizam, Itsenko-Cushingov sindrom i bolest, feokromocitom i tirotoksikoza omogućuju razlikovanje karakterističnih promjena u hormonalnoj pozadini tijela od nefrogene hipertenzije. Neke neoplazme bubrega mogu proizvesti renin i biti popraćene arterijskom hipertenzijom, pri čemu se rijetko promatraju promjene u glavnim žilama bubrega. Kod mladih bolesnika karakteristična je koarktacija aorte, pri čemu se visoki krvni tlak otkriva samo na krvnim žilama gornjih ekstremiteta. Hipertenzija karakterizira povećanje krvnog tlaka nakon fizičkog i emocionalnog stresa, kao i pojava hipertenzivnih kriza..