Boja kože ovisi o različitim čimbenicima, uključujući kapilarne hrpe, protok krvi i svojstva epidermalnih i kožnih slojeva kože. Međutim, najvažniji čimbenik koji utječe je pigmentacija kože. Pigmentacija je složen biokemijski proces koji uključuje posebne stanice smještene u bazalnom sloju epidermisa, zvane melanociti. Melanin pigmenta kože se sintetizira u melanocitima i nalazi se u melanosomima, koji se zatim prenose preko dendrita melanocita do površinskih slojeva epidermisa. Melanogeneza je rezultat biokemijske sinteze melanina iz aminokiselina L-fenilalanina i L-tirozina. Brojni enzimi su uključeni u ovaj proces, od kojih je najvažnija tirozinaza, koja L tirozin pretvara u L-dihidroksifenilalanin (L-DOPA). Razina pigmentacije kože uglavnom ovisi o aktivnosti i količini melanocita u koži. U nekim slučajevima može doći do patološke pigmentacije (hiperpigmentacije) kože, što dovodi do pojave tamnih pigmentnih mrlja na koži..
Maurizio Ceccarelli govori o korištenju kombinacije hijaluronskih i sukcinatnih kiselina kako bi se uklonile hiperpigmentacije i druge promjene na koži kao posljedica izlaganja UV zrakama i fotodamage..
Melanogeneza i fotodamage: zašto se pojavljuje hiperpigmentacija kože?
Melanogeneza je zaštitna reakcija kože na izloženost ultraljubičastom zračenju, što dovodi do fotodamagiranja kože. Izložena fotodamakciji, kožu karakterizira povećanje debljine stratum corneuma i proizvodnja melanina, čija se sinteza aktivira kao posljedica biološkog oštećenja..
Photodamage stimulira proizvodnju melanocit-stimulirajućeg hormona (SMG), koji aktivira sintezu melanosoma koji sadrže melanin, te njihovo kretanje u stanice epidermisa.
Tirozinaza je enzim koji sadrži bakar koji katalizira proizvodnju melanina iz tirozina putem oksidacije..
Melanogeneza je zaštitna reakcija kože na izloženost ultraljubičastom zračenju, što dovodi do fotodamagiranja kože..
Tirozinaza je jednolančani glikoprotein koji se sintetizira u ribosomima i prenosi kroz endoplazmatski retikulum do Golgijevog aparata, gdje se glikozilira i smješta u vezikule nazvane premelanosome. Proces glikolizacije važan je za prostornu distribuciju formiranog proteina, kao i za stvaranje njegovog aktivnog mjesta. U prisutnosti inhibitora alfa-glukozidaze funkcija tirozinaze je potpuno inhibirana..
Osim aktivacije melanogeneze, ultraljubičasto zračenje dovodi do fotodamagiranja kože, što rezultira njenim fotomodanjem. Najštetnije u tom smislu su ultraljubičaste zrake spektra A (320-400 nm) koje prodiru duboko u kožu do površinske hipodermije i negativno utječu na proteine, kolagen i elastin.
UVB spektar (280-320 nm) prodire u površinske slojeve kože, uglavnom epiderma, ali zrake oba spektra mogu uzrokovati peckanje i mutageni učinak, potisnuti imunološki sustav i dovesti do pigmentacije. U tom aspektu, fotodamage, foto-starenje i pigmentacija su usko povezani. Ta se činjenica mora uzeti u obzir pri izvođenju estetskih zahvata kako bi se uklonila pigmentacija - ne samo kako bi se uklonili površinski znaci starenja, već i utjecalo na mehanizme starenja kože..
Ako je razina fotodatoma prilično visoka, granule melanina će se distribuirati u kožnom sloju kože, a takva hiperpigmentacija bit će prilično stabilna, jer se, za razliku od epidermisa, dermis ne ažurira redovito. U tom slučaju, nesavršenosti traju dulje vrijeme. I tako se hiperpigmentacija kože može eliminirati uklanjanjem derma sloja koji sadrži melanin, traumatski postupak (kemijski ili laserski piling, dermoabrazija i fototerapija) može pokrenuti novu post-upalnu melanogenezu.
Vidi također: Moderna terapija hiperpigmentacije: metode i sredstva
Jedina opcija za uklanjanje hiperpigmentacije kože je fagocitoza melanotičnih granula od strane makrofaga. Makrofagi se mogu aktivirati kako bi stimulirali fagocitozu i uklonili melanozome stimuliranjem receptora tiksin kinaze CD44. Aktiviraju se vezanjem s uvedenim fragmentima hijaluronske kiseline (20-38 monomera (od 8000 do 20.000 daltona)).
Štoviše, acetilglukozamin, kao konačni produkt metabolizacije hijaluronske kiseline, djeluje kao inhibitor glikolizacije tirozinaze, blokirajući njegovu funkciju, kao i biosintezu novog melanina..
U nastavku ćemo pogledati:
- uloga jantarne i hijaluronske kiseline u eliminaciji hiperpigmentacije kože;
- redermalizacija kao metoda za suzbijanje hiperpigmentacije kože.
Uloga jantarne i hijaluronske kiseline u eliminaciji hiperpigmentacije kože
Rezultati istraživanja pokazuju da jantarna kiselina može smanjiti težinu pigmentacije blokiranjem enzimske aktivnosti tirozinaze i potpunim gubitkom funkcije enzima..
Štoviše, jantarna kiselina je slaba kiselina i ima oksidirajući i antioksidacijski učinak. Natrijev sukcinat, unesen u dermis, razgrađuje i oslobađa sukcinatnu kiselinu koja djeluje antioksidativno, suzbijajući djelovanje slobodnih radikala i oksidirajuće tirozinaze..
Intenzitet boje melanina se smanjuje pretvaranjem melanina iz oksidiranog stanja (crno) u reducirano stanje (smeđe) zbog reducirajućeg učinka jantarne kiseline..
Hijaluronska kiselina je jedan od najpopularnijih načina ispravljanja starosnih znakova starenja. Kao što praksa pokazuje, kombinacija hijaluronske kiseline s drugim aktivnim sastojcima ima mnogo prednosti u usporedbi s GK monoterapijom..
Protokol koji se koristi za korekciju promjena uzrokovanih starenjem, koji je pokazao učinkovitost u uklanjanju hiperpigmentacije kože:
Tri koncentracije otopine HA (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) i sukcinatne kiseline (16 mg / ml) daju se jednom svaka dva tjedna (tehnika znojenja), te je potrebno 3-5 sesija..
Postupak se provodi sukladno tipu starenja kože i mjestu primjene. Male bore i drugi znakovi fotoodržavanja obično se eliminiraju minimalnim i prosječnim koncentracijama HA 11-18 mg / ml koristeći tehniku papule - intradermalne papule na udaljenosti od 0,5-1 cm..
Dublje bore zahtijevaju upotrebu papularne ili linearne tehnike, kao i srednje i visoke koncentracije HA (18 mg / ml i 22 mg / ml) za linearnu tehniku..
Slika 1. Rezultat eliminacije hiperpigmentacije kože. Žena stara 40 godina, tip deformacije starenja. (A) prije i (B) 30 dana nakon jednog postupka redermalizacije upotrebom kombinacije 1,1% HA i 1,6% jantarne kiseline
Preporučuje se započeti postupak s manje koncentriranom otopinom kako bi se započeli metabolički procesi u dermisu, drugim ili trećim postupkom možete se prebaciti na veće koncentracije, a orbitalnu regiju liječimo niskim koncentracijama HA, a za čelo regije mogu biti potrebne srednje i visoke koncentracije.
Redermalizacija kao metoda za suzbijanje hiperpigmentacije kože
Učinak postupka redermalizacije upotrebom hijaluronske i jantarne kiseline je vrlo izražen:
- podizanje kože;
- duboka hidratacija;
- izravnavanje kože;
- poboljšanje boje kože;
- uklanjanje hiperpigmentacije kože.
Rezultati su uočljivi nakon prvog zahvata, osobito uvođenjem srednjih i visokih koncentracija HA. Da biste dobili najbolje estetske rezultate, morate provesti 3-5 sesija.
Rezultat nakon održavanja postupaka, u pravilu, za razdoblje od 6 do 9 mjeseci, međutim, rezidualni učinak povezan s stimulirajućim učinkom jantarne kiseline može trajati mnogo dulje. Međutim, kako bi se postigli najbolji dugoročni rezultati, preporuča se ponoviti sesiju redermalizacije jednom ili dvaput u 9 mjeseci..
Za pacijente s hiperpigmentacijom kože i drugim znakovima fotomodije, redermalizacija može biti izvrsna alternativa laserskom podmlađivanju ili kemijskim pilingima..