Uzroci, znakovi i simptomi kome, dijagnoze i liječenja
Coma je ostrorazvivayuscheysya stanje, koje karakterizira gubitak svijesti kod ljudi, depresija središnjeg živčanog sustava, poremećaj dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ponekad pojam koma karakterizira takav stupanj smanjenja funkcija središnjeg živčanog sustava, što može rezultirati smrću mozga. Za moždanu smrt karakteriziraju ne samo potpuni nedostatak svijesti, nego i odsutnost refleksa, poremećaj aktivnosti svih vitalnih organa..
Uzroci kome
Glavni razlozi za razvoj kome mogu biti:
Oštećenja mozga kod moždanog udara, traume, epilepsije, zaraznih bolesti;
Metabolički poremećaji kod endokrinih bolesti, s viškom ili nedostatkom hormona u tijelu, upotrebom određenih hormonskih lijekova;
Razne intoksikacije s bolestima jetre, bubrezima, zaraznim bolestima, trovanjima;
Nedostatak kisika u tijelu i razvoj hipoksije.
Svi ovi razlozi su među najčešćim, razlikuju se po mehanizmu razvoja, promjenama u tijelu i živčanom sustavu, u dijagnostici i hitnoj skrbi..
Znakovi kome
Koma se može razviti (ovisno o tipu) unutar nekoliko minuta (odmah), sati (brzo), ili čak dana (postupno). Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti. To uključuje precoma i četiri stupnja.
Precoma. Pacijenti imaju zbunjenost, letargiju, pospanost. Neki pacijenti mogu razviti suprotnu psihomotornu agitaciju. Promjene u djelovanju unutarnjih organa odgovaraju prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala komu. Refleksi su spremljeni.
Koma 1. ozbiljnost. Pacijenti se već razvijaju naglašeno zapanjujuće, reakcija na podražaje je inhibirana. Osoba još uvijek može progutati vodu, tekuću hranu, obavljati jednostavne pokrete, ali kontakt je već težak. Refleksi se mogu pojačati ili oslabiti - ovisno o vrsti kome.
Koma 2. stupanj. Kontakt pacijenta nije dostupan, postoji dubok san, stupor, rijetki kaotični pokreti udova. Disanje je bučno, aritmičko, patološko, nenamjerno čupanje i uriniranje. Na pregledu se pojavljuju patološki refleksi, odsutnost osjetljivosti kože, učenici se smanjuju..
Koma 3. stupanj. Već nema svijesti, osjetljivosti na bol, refleksa tetiva, rastezanja zjenica i nema odgovora na svjetlo. Bolesnici doživljavaju respiratornu depresiju, krvni tlak se smanjuje, dolazi do smanjenja tjelesne temperature..
Koma 4. stupanj. Pojavljuje se duboki poremećaj svijesti, odsutni su svi refleksi, opaža se atonija mišića, smanjuje se tjelesna temperatura i krvni tlak, zaustavlja se spontano disanje, a bolesnika treba odmah prenijeti na respirator..
Simptomi kome
Svaka vrsta kome ima ne samo svoje razloge, nego i svoje osobine. Tu su i uobičajene manifestacije bolesti. Prije svega, to je kršenje svijesti, promjene u refleksnoj aktivnosti, disanje i rad kardiovaskularnog sustava. Kao što je već spomenuto, koma ima različite stupnjeve ozbiljnosti, što se određuje pomoću Glasgowove skale. Uzima se u obzir svi znakovi: osjetljivost na bol, reakcija na svjetlost zjenice, otvaranje očiju, govorna i motorička reakcija, refleksna aktivnost. Svi oni imaju svoj broj bodova, stupanj kome se izračunava njihovom sumom.
Dijagnoza kome
Za dijagnostičku potragu za uzrocima nastanka patološkog stanja provode se sljedeća ispitivanja:
Krvni test ili urin za sadržaj lijekova;
Određivanje razine alkohola u krvi;
Klinička analiza krvi i urina;
Određivanje razine glukoze u krvi, sadržaja elektrolita u serumu, kreatinina, uree u krvi;
Analiza sadržaja hormona štitnjače u krvi;
Ispitivanja u jetri;
Analiza plina iz arterijske krvi;
elektrokardiogram;
U prisustvu neuroloških simptoma - lumbalna punkcija, kompjutorska tomografija glave.
Tretman komom
U nekim slučajevima, lako je utvrditi uzrok kome, ponekad je potrebno provesti određeni broj testova za dijagnozu. Svi bolesnici u komi liječe se u jedinicama intenzivne njege. Posebna pozornost posvećena je liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala komu..
Svi pacijenti nastoje održati normalno funkcioniranje vitalnih sustava i organa, a terapija izravno ovisi o težini stanja. Intravenski pristup je uspostavljen, ako je potrebno, povezan s ventilatorom, uz osnovnu bolest, oni također liječe one komplikacije koje su nastale u patološkom stanju kome.