Trudnoća je daleko najsretnije razdoblje u životu žene. I jedno od najtežih za žensko tijelo. Tijekom tih 9 mjeseci žensko tijelo doživjelo je velike promjene koje utječu na rad svih njegovih sustava i organa. Majčinski organizam do određene mjere percipira buduće dijete kao vanzemaljsko tijelo i prisiljen je prilagoditi se novim uvjetima. Kako bi se očuvala trudnoća, zaštitne reakcije ženinog tijela su značajno smanjene, što daje zeleno svjetlo mnogim infektivnim agensima. Pijelonefritis tijekom trudnoće jedna je od najčešćih patologija ovog razdoblja..
Etiologija i klinička slika pielonefritisa tijekom trudnoće
Pijelonefritis tijekom trudnoće javlja se u više od 15% žena koje očekuju dijete. Pielonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega koja uglavnom utječe na aparat za intersticij i tubul. U pozadini smanjenog imuniteta i povećanja veličine maternice, koja istiskuje unutarnje organe, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infektivno-upalnog procesa. Opasnost od pijelonefritisa ne utječe samo na stanje tijela trudnice, već i na činjenicu da patologija može uzrokovati pobačaj.
Pijelonefritis tijekom trudnoće:
- etiološki čimbenici pijelonefritisa tijekom trudnoće;
- simptomi akutnog i kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće;
- obilježja liječenja trudnoće u bolesnika s pijelonefritisom.
Etiološki čimbenici pijelonefritisa tijekom trudnoće
Pijelonefritis tijekom trudnoće je bolest koja se može pojaviti u dva oblika: akutna i kronična. Akutni pijelonefritis prolazi kroz tri stadija: serozni, akutni gnojni i nekrotični, pri čemu se javljaju odgovarajuće promjene u tkivima bubrega. Kronični pijelonefritis može zahvatiti i jedan i oba bubrega, a priroda tečaja može biti latentna, rekurentna i progresivna. Etiološki čimbenici za razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće su bakterije: E. coli, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i drugi koji pretežno ulaze u organe urinarnog sustava.
Simptomi akutnog i kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće
Pielonefritis se najčešće javlja u drugom tromjesečju trudnoće, što se može objasniti značajnim promjenama u hormonskoj razini, kao i utjecajem rastuće maternice. Klinička slika akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće vrlo je specifična i karakteriziraju je sljedeći simptomi:
- nagli porast temperature do febrilnih vrijednosti;
- simptomi opijenosti;
- zimice, opća slabost, umor;
- bol u donjem dijelu leđa, koji se može proširiti na trbuh, prepone, bedra i genitalije.
Kronični pijelonefritis u razdoblju pogoršanja manifestira se tupom bolešću u lumbalnom području, simptomima disurije, groznicom do subfebrilnih vrijednosti, umorom i glavoboljom..
Značajke trudnoće u bolesnika s pijelonefritisom
Trudnice kojima je dijagnosticiran pijelonefritis zahtijevaju posebnu pozornost. Takve bolesnike tijekom prvog liječenja u prenatalnoj klinici treba temeljito pregledati, jer je potrebno donijeti odluku o trudnoći. Ne preporučuje se održavanje trudnoće u slučajevima kada se pijelonefritis tijekom trudnoće javlja kod žena s jednim bubregom, s hipertenzijom ili azotemijom. U slučaju očuvanja trudnoće, prenatalna hospitalizacija žena provodi se u 38-39 tjedana trudnoće kako bi se pacijent pripremio za porod. Indikacije za hitnu hospitalizaciju tijekom trudnoće su pogoršanja pielonefritisa, razvoj arterijske hipertenzije, kao i znakovi odgođenog fetalnog razvoja..