Prisutnost gušavosti u nekim slučajevima uključuje liječenje radioaktivnim jodom. Terapija radiojodom jedna je od najučinkovitijih, najsigurnijih i relativno pristupačnih metoda liječenja različitih oblika štitnjače. Izotop se koristi za radioterapiju 131 Which, koji se odnosi na mješovite emitere. Ovaj izotop prolazi isti put metaboličkih promjena kao stabilan izotop joda 127 I. Njegov poluvijek je 193 sata, što je ekvivalentno 8 dana. Iz tijela izbacuju bubrezi i endokrine žlijezde..
Učinak terapije radioaktivnim jodom na tijek karcinoma štitnjače
Radioterapija se provodi s određenom svrhom i daje rezultate u patologijama štitne žlijezde. Kako radiojod utječe na tijek raka štitnjače??
Ciljevi i ciljevi radiojodne terapije:
- Smanjuje smrtnost od raka štitnjače i rizik od recidiva.
- Utječu na metastaze raka štitnjače.
- Uništite tkivo štitnjače i vjerojatne tumorske žarišta, ako ih ne možete ukloniti operacijom.
- Uništite tkivo žlijezde koje je pretjerano funkcionalno i uzrokuje tireotoksikozu. Tako se postiže postojano hipotireoidno stanje..
- Poboljšati kvalitetu dijagnoze prisutnosti recidiva tumora i metastaza raka štitnjače.
Tako se kod raka štitnjače provodi terapija radioaktivnim jodom kako bi se poboljšala prognoza za pacijenta..
Indikacije i kontraindikacije za postupak radiojodne terapije
Za bilo koji postupak postoje indikacije i kontraindikacije. Slično tome, radiojodna terapija indicirana je samo pod određenim uvjetima štitnjače:
- Prisutnost metastaza raka štitnjače nakon tiroidektomije.
- Difuzna toksična gušavost (Gravesova bolest - Basedow).
- Stanje funkcionalne autonomije štitne žlijezde.
- Prisutnost udaljenih metastaza.
- Negativna dinamika koncentracije tiroglobulina u plazmi nakon uklanjanja žlijezde za rak.
- Stadij N 1b
Kontraindikacije za radiojodnu terapiju su apsolutne i uobičajene. Trudnoća i dojenje su česta, akutna mentalna stanja, plućna tuberkuloza, akutni peptički ulkus, hipo- i aplastična anemija, bolesti jetre i bubrega, koje prate oštećenja njihovih funkcija..
Obavezni uvjeti prije radiojodne terapije. Priprema postupka
Prije ulaska na radiojod potrebno je ukloniti simptome tirotoksikoze i postići normalne vrijednosti T3 i T4. Neophodna je preliminarna terapija tireostatikom, jer oslobađanje prethodno sintetiziranih hormona u krvi može potaknuti razvoj radijacijskog tiroiditisa i pogoršati simptome tirotoksikoze. No, 8-10 dana prije radiojodne terapije, tireostatike treba prekinuti kako se ne bi ometala penetracija. 131The do štitne žlijezde, te da bi radiojodna terapija bila učinkovita.
Izuzetak je subklinički tijek tirotoksikoze. Pacijentu prije radiojodne terapije preporuča se isključiti iz prehrane bilo koju hranu koja sadrži jod, kao i uzimanje lijekova s jodom. Potrebno je utvrditi je li pacijent uzimao amiodaron..
Ako postoji sumnja u recepciju joda, ili je bolesnik proveo dijagnostička ispitivanja uz prethodnu primjenu kontrastnih sredstava koja sadrže jod, potrebno je utvrditi koncentraciju joda u urinu. Kada je sadržaj joda u urinu veći od 100 µg / l, postupak radiojodne terapije treba odgoditi za 2-3 mjeseca..
Je li potrebno poništiti hormone štitnjače prije radiojodne terapije??
Kod karcinoma štitnjače, tiroidektomija je preduvjet prije terapije radioaktivnim jodom, budući da će jod u prisutnosti tkiva žlijezde biti zahvaćen njime, a ne metastaze. Nakon tiroidektomije, postupak se provodi 3-4 tjedna nakon njega, ali prije imenovanja hormona štitnjače.
Vrlo važan uvjet za terapiju radioaktivnim jodom je stimulacija apsorpcije 131 Uvođenje hormona štitnjače.
Ako bolesnik uzima lijekove hormona štitnjače, trebate prestati uzimati natrijev levotiroksin za 4-5 tjedana i prestati uzimati liotironin za 2 tjedna.
Za ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje hipotiroidizma, liotiroin se propisuje u dozi od 50 mg dnevno tijekom 3 tjedna. Njegovo primanje otkazano je 2 tjedna prije radiojodne terapije..
Da bi se egzogeno stimulirala produkcija TSH, pacijentu se daje rekombinantni humani TSH. To omogućuje sprečavanje pada kvalitete života nakon prekida liječenja levotiroksinom. Uvođenje ljudskog TSH provodi se u mišićima u dozi od 0,9 mg tijekom 2 dana. Terapija radiojodom provodi se dan nakon druge injekcije..
Razina TSH u serumu treba izmjeriti prije primjene I, i trebala bi biti veća od utvrđenih parametara (više od 30mED / l).
Kako i gdje se izvodi radiojodna terapija? Događaji na pozornici
Metoda radiojodne terapije uključuje sljedeće aktivnosti:
- Preliminarni pregled pacijenta.
- Provođenje radionuklidne dijagnoze uz uvođenje radiofarmaceutskog intravenskog.
- Priprema radiofarmaceutika.
- Provedba radiojodne terapije uz oralnu primjenu radiofarmaceutika.
- Dozimetrijsko planiranje terapije jodom, kontrola stvarnih doza zračenja tijekom radiojodne terapije, radijacijski nadzor pacijenata, osoblja i prostora.
Radioterapija se provodi samo u specijaliziranim centrima koji su sposobni osigurati ekološku i radijacijsku sigurnost pacijenata, zaposlenika i okoliša..