Kako provoditi diferencijalnu dijagnozu žutice?

Žutica prati mnoge patologije hepatobilijarnog sustava, kao i neke patološke procese povezane s hematopoetskim sustavom. Žutica iz razloga razvoja je podijeljena u 3 vrste - suprahepatički, hepatički i subhepatički. Kliničko i laboratorijsko ispitivanje bolesnika treba provesti što je prije moguće. Sastoji se od pregleda, prikupljanja podataka iz anamneze i laboratorijskih testova. Dijagnoza žutice i njeni uzroci omogućuju liječniku da odredi ispravnu taktiku liječenja za pacijenta. Što su obilježja opstruktivne i jetrene žutice?

Dijagnoza žutice. Rezultati fizikalnih pregleda za kroničnu bolest jetre

Fizikalni pregled za dijagnosticiranje žutice neophodan je za procjenu stanja kože i sluznice, prije svega njihove boje, prisutnosti blijedoće ili pigmentacije, ksantamusa ili ksantelazme, grebanja, telangiektazije, palmarnog eritema.

U pravilu, žutost kože nastaje kada je koncentracija bilirubina u krvi veća od 35 mmol / l.

Budući da hiperbilirubinemija može biti konjugirana i nekonjugirana, njezino se podrijetlo mora razjasniti. To se može učiniti testom urina. Nekonjugirani oblik bilirubinemije se ne filtrira kroz bubrege, a urin je normalne žute boje..

Klinički znakovi kronične bolesti jetre u dijagnostici žutice:

  • ascites;
  • vene pauka;
  • atrofija testisa;
  • gubitak kose stidnih i pazuhih;
  • gubitak mišićne mase;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • periferni edemi;
  • leukonikija (simptom bijelih noktiju) ili telangiektazija;
  • povećane ili smanjene veličine jetre.

Laboratorijski znakovi kronične bolesti jetre u dijagnostici žutice

Povijest dijagnoze žutice u patologiji jetre sastoji se od takvih pritužbi - bolova u mišićima, slabosti, nedostatka apetita, stanja nalik gripi. Takvi pacijenti često otkrivaju prisutnost transfuzija krvi ili učinak vjerojatnog hepatotoksičnog faktora..

Rezultati laboratorijskih ispitivanja u dijagnostici žutice karakterističnih za jetrene patologije:

  • specifični markeri morbiditeta jetre (autoantitijela, pozitivni virusni markeri);
  • protrombinsko vrijeme nije normalno u imenovanju vitamina K;
  • pretežno povećanje serumskih aminaza;
  • u analizi urina detektirana je mješavina urobilinogena i bilirubina.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik prepoznaje simptome i znakove koji upućuju na kroničnu bolest jetre ili opstrukciju bilijarnog trakta, koja automatski identificira uzrok žutice.

Klinički i laboratorijski znakovi opstrukcije bilijarnog trakta u dijagnostici žutice

S opstruktivnom žuticom, pacijenti se žale na bolove u trbuhu i groznicu. Često su ti bolesnici iz povijesti otkrili prisutnost kirurških zahvata na žučnim sustavima..

Znakovi opstrukcije bilijarnog trakta u dijagnostici žutice:

  • ksantoma;
  • tragovi grebanja (eksoracija);
  • polirani nokti (rezultat svrbež kože);
  • tamna mokraća;
  • svijetli izmet;
  • žučni mjehur, koji je opipljiv - Courvosierov simptom;
  • hepatomegaly.

Laboratorijski znakovi opstrukcije bilijarnog trakta u dijagnostici žutice:

  • protrombinsko vrijeme je normalno ili normalno kada se propisuje vitamin K;
  • teškog bilirubinemije, malog ili nikakvog urobilinogena;
  • pretežno povećanje alkalne fosfataze i serumskog bilirubina;
  • povećanje serumske amilaze.

Dijagnoza žutice je važan proces koji određuje daljnje taktike upravljanja pacijentima. Ako se otkrije opstrukcija žučnih putova, rješava se problem kirurške intervencije. Ako se otkrije žutica jetre, daje se liječenje hepatoprotektorima..