Nekoliko milijuna ljudi u svijetu pati od trofičkih čireva donjih ekstremiteta. Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta danas uzrokuje mnoge poteškoće, unatoč brzom razvoju medicine. Trofični ulkusi su proces koji se ne razvija samostalno, već je posljedica kroničnog, dugotrajnog patološkog procesa u tijelu. To je složenost liječenja trofičkih poremećaja - identificirati i ukloniti uzrok. Što su trofni ulkusi i kako odrediti uzrok simptoma, pročitajte dalje .
Koje su vrste trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta?
Za liječenje je potrebno odrediti vrstu trofičnog ulkusa i, stoga, uzrok njegovog nastanka. Postoji nekoliko vrsta trofnih ulkusa donjih ekstremiteta:
- Arterijski (ili aterosklerotični) trofički ulkus.
- Venski ulkus.
- Dijabetički ulkus.
- Neurotrofni ulkus.
- Ulkus Martorell (hipertenziv).
- Pyogeni trofički ulkus.
Razmotrite uzroke i manifestacije ovih vrsta trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta.
Arterijski trofični ulkus donjih ekstremiteta
Arterijski ulkus donjih ekstremiteta razvija se na pozadini obliteranata ateroskleroze glavnih arterija donjih ekstremiteta, aneurizme aorte. Nakon prehladenja, poremećaja integriteta kože ekstremiteta ili nakon nošenja uskih neudobnih cipela počinju se pojavljivati znakovi brisanja krvnih žila i razvoj trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta..
Čirevi se nalaze na vanjskoj površini stopala, na unutarnjoj površini prstiju i peti. Prisutnost arterijskih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta ukazuje na kritičnu ishemiju u tkivu ekstremiteta, koja bez liječenja može rezultirati gangrenom i amputacijom. Čir ima pojavu malih oštećenja u tkivu okruglog oblika s poderanim rubovima, ispunjenim gnojnim sadržajem. Često trofički ulkus na pozadini ateroskleroze pogađa starije osobe.
Karakteristična značajka arterijskih trofičkih ulkusa je prisutnost intermitentne klaudikacije prije pojave čireva. Stopala su hladna na dodir, pacijentu je teško penjati se stubama, bol u nogama se pojavljuje noću. Ekstremnost brzo zamrzava i postaje umorna.
Venski trofični ulkusi donjih ekstremiteta
Takvi ulkusi nastaju kao posljedica proširenih vena ili tromboze vena donjih ekstremiteta. Venski trofični ulkusi donjih ekstremiteta rezultat su iscjedka krvi iz dubokih vena u površne vene donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, krv stagnira u površinskim venama, a koža dobiva ljubičasto-plavičastu nijansu..
Venski trofični ulkusi utječu na područje potkoljenice donjih ekstremiteta iznutra. Simptomi trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta s venskim poremećajima počinju s osjećajem težine i prisutnosti oticanja nogu, tijekom noći se javljaju grčevi. Tada koža potkoljenice počinje svrbjeti, na njoj se pojavljuje vidljiva mreža proširenih safena..
Kasnije, koža postaje ljubičasto-plavkasta nijansa, zatim postaje elastična, rastegnuta, ima sjaj i glatkoću. U ovoj fazi pojavljuju se bjelkaste racije koje nalikuju parafinskim pahuljicama. U takvom stanju, ekstremiteti potkoljenice, ako se ne liječe, mogu biti komplicirani zbog tromboflebitisa, limfadenitisa ili erizipela i sepse..
Hipertenzivni trofički ulkus donjih ekstremiteta
Hipertenzivni trofički ulkus donjih ekstremiteta naziva se Martorellov čir. Pojavljuje se na pozadini maligne hipertenzije. Uz stalno povećanje tlaka dolazi do hijalinoze zidova malih žila, što izaziva dugu vazospazmu. Na koži se pojavljuje mala crvenkasto-plavkasta mrlja s blagim bolom..
Hipertenzivni trofički ulkusi donjih ekstremiteta češće pogađaju žene nakon 40 godina. Posebnost ove vrste ulkusa je da se promjene na koži pojavljuju simetrično, lokalizirane u središnjem dijelu vanjske površine uda. Isto tako, čireve karakterizira vrlo spor razvoj, praćen bolnim bolovima dan i noć u donjim ekstremitetima. Hipertenzivni čirevi su najviše skloni oštećenju bakterija.
Neurotrofni pogled na trofički ulkus donjih ekstremiteta
Neurotrofni ulkusi donjih ekstremiteta pojavljuju se nakon ozljeda glave ili kralježnice, s demijeliniziranim bolestima koje prate oštećenja strukture živca, dok se inervacija udova gubi. Čirevi se formiraju sa bočnih površina stopala ili sa strane kokosovog gomolja. Takvi trofički ulkusi karakterizirani su malom veličinom, ali značajnom dubinom i izgledom kratera. Dno takvog trofičnog ulkusa donjih ekstremiteta može biti predstavljeno mišićima, kostima ili tetivama. Serum - gnojni karakter s neugodnim mirisom izlučuje se iz čira..
Dijabetički i piogeni trofički ulkus donjih ekstremiteta
Dijabetički trofični ulkus donjih ekstremiteta razvija se na pozadini dijabetes melitusa i njegova je komplikacija. Proces počinje od povrede strukture i funkcije živčanog pleksusa udova zbog dijabetičke neuropatije. Koža stopala na dodir postaje hladna zbog kršenja inervacije. Čirevi se često pojavljuju na palčevima, mogu biti na peti i potplatu. Simptomi su slični manifestaciji arterijskih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta, ali su obilježeni nedostatkom šepavosti i dubljim čirevima..
Piogeni ulkus se razvija u osoba s niskim društvenim statusom u pozadini smanjenog imuniteta nakon furunkuloze, gnojnog ekcema i folikulitisa. Pyogenic trophic ulcers pojaviti kada osobna higijena nije slijedio. Ovalna i plitka.
Poznavanje vrste trofičnog ulkusa čini liječenje bržim, učinkovitijim i sigurnijim..