Problem hirzutizma je važan i za uske specijaliste ginekologa i endokrinologa, te za liječnike opće prakse. Pacijenti dolaze na sastanak s obiteljskim liječnikom s pritužbama zbog povećane dlake na tijelu i kako se nositi s tim. Stručnjaci počinju tražiti problem u stanju hormonalne pozadine žene, ali se često događa da problem nije otkriven, razine hormona su unutar normalnog raspona, a patologija nije otkrivena, ali pritužbe i dalje postoje. Kako u 21. stoljeću, u svijetu u kojem žene vide savršeno glatke tijela na TV ekranima i stranicama časopisa, razlikovati izmišljeni problem hirzutizma od normalne kose? Da biste to učinili, vratite se korijenima problema..
Hirzutizam i hipertrihoza - obilježja povećanog rasta kose
Hypertrichosis obično se naziva ukupni višak rast kose svih dijelova tijela, koji ne ovisi o hormonskom stanju tijela. Uzroci hipertrihoze mogu biti kongenitalni, genetski određeni, karakteristike organizma i utjecaj drugih čimbenika, kao što je prisutnost popratnih bolesti..
Hirzutizam se odnosi na prekomjerni rast kose kod žena u zonama ovisnima o hormonima. Prekomjerna dlakavost pojavljuje se ne samo na mjestima poznatim ženama - u preponama, ispod pazuha, na rukama i nogama, nego i na mjestima gdje je kosa karakteristična za muškarce: na licu, prsima, leđima, oko bradavica, na ušima.
Glavni uzroci hirzutizma
Glavni i najčešći razlog za razvoj hirzutizma je visoka koncentracija muških androgenih hormona u ženskom tijelu. Razlozi njihovog prekomjernog iznosa mogu biti nekoliko:
- izravno patologija jajnika (sindrom policističnih jajnika, hipertekoza jajnika, itd.);
- patologija drugih endokrinih organa (prirođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, hipotiroidizam itd.);
- onkološka endokrina patologija (prolaktinom, tumori jajnika i nadbubrežne žlijezde, itd.);
- lijekovi (anabolički steroidi).
Pod utjecajem muških spolnih hormona testosterona i dihidrotestosterona u područjima gdje ženski folikuli normalno uzrokuju tanku i laganu dlaku, dolazi do rasta terminalne dlake - tamne, duge i tvrde. Pretvorba testosterona u snažniji hormon dihidrotestosteron katalizirana je enzimom 5-alfa reduktaza, koja je lokalizirana uglavnom u koži..
Hormonalno neovisan idiopatski hirzutizam
Dijagnoza idiopatskog hirzutizma utvrđena je ako je normalna koncentracija androgena u ženskom tijelu potvrđena u laboratoriju, ali zadržavanje dlake na tijelu je muški tip. Uzrok idiopatskog hirzutizma može biti izolirano povećanje aktivnosti 5-alfa reduktaze ili povećanje broja androgena u ženskom tijelu. No, važno je upamtiti da iznimke od patologije drugih organa i anamnestičkih podataka o normalnom ciklusu možda neće biti dovoljno, budući da oko 40% žena s hirzutizmom ima redovite cikluse u kojima, međutim, ne dolazi do ovulacije. Da bi se uklonila patologija jajnika, potrebne su dodatne metode istraživanja, kao što je folikulometrija..
Tu je i genetski hirzutizam - povećan rast kose u određenim etničkim skupinama. Na primjer, među narodima Kavkaza, hirzutizam se javlja vrlo često i predstavlja varijantu norme, dok je kod azijskih žena povećana dlaka tijela vrlo rijetka..
Procjena stupnja dlakavosti
U početnom stadiju dijagnoze, Ferriman-Galway skala može se koristiti za određivanje stupnja dlake na tijelu kod žena slavenske etničke skupine. Intenzitet rasta kose određuje se u devet androgenih zavisnih zona i procjenjuje se u točkama od 0 do 4, nakon čega se zbraja broj točaka i određuje broj hirusa..
| Zona rasta kose | bodova | opis |
| Gornja usna | 1 | Odvojite kosu na vanjskom rubu |
| 2 | Male antene | |
| 3 | Brkovi se šire pola udaljenosti od filtra | |
| 4 | Brkovi koji dosežu filtar | |
| Brada gore | 1 | Odvojite kosu |
| 2 | Raspršena kosa | |
| 3-4 | Čvrsti premaz | |
| natrag | 1 | Odvojite kosu |
| 2 | Raspršena kosa | |
| 3-4 | Čvrsti premaz | |
| but | 1 | Snop kose na sakrumu |
| 2 | Snop na križu, divergirajući prema stranama | |
| 3 | Dlaka na 2/3 slabina | |
| 4 | Čvrsti premaz | |
| grudi | 1 | Kosa oko bradavica |
| 2 | Kosa oko bradavica i između grudi | |
| 3 | Spajanje tih zona s ¾ površine | |
| 4 | Čvrsti premaz | |
| Gornji abdomen | 1 | Odvojite kosu duž srednje linije |
| 2 | Kose duž središnje linije | |
| 3-4 | Pokrijte pola ili cijelu površinu | |
| Donji dio trbuha | 1 | Odvojite kosu duž srednje linije |
| 2 | Kose duž središnje linije | |
| 3 | Široki pojas kose duž središnje linije | |
| 4 | Obrnuti V rast kose | |
| rame | 1 | Slaba kosa, ne više od ¼ površine |
| 2 | Opsežnija ali nepotpuna pokrivenost | |
| 3-4 | Čvrsti premaz | |
| bedro | 1 | Slaba kosa, ne više od ¼ površine |
| 2 | Opsežnija ali nepotpuna pokrivenost | |
| 3-4 | Čvrsti premaz |
Girsutnoe broj određuje se zbrojem bodova. Maksimalni iznos - 36 bodova.
- do 7 bodova - normalna dlakavost;
- 8-12 točaka - granična raspodjela kose;
- više od 12 bodova - hirsutizam.
Prilikom određivanja stupnja tjelesne dlačice pomoću skale Ferriman-Galway potrebno je nastaviti s pregledom bolesnika laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama, jer broj hiruta dopušta samo približno određivanje stupnja hirzutizma.
Dermatolog, doktor medicinskih znanosti, profesor Olga Bogomolets detaljno je govorio o metodama uklanjanja problema povećane dlakavosti..