Injekcije botulinum toksina ostaju na popisu najpopularnijih estetskih postupaka zbog njihove pristupačnosti, visokog sigurnosnog profila i dobrih rezultata. Međutim, nitko, čak i najiskusniji stručnjak, nije imun na komplikacije, pa bi svaki liječnik trebao znati kako minimalizirati vjerojatnost njihovog nastanka i koje mjere treba poduzeti u slučaju problema..
Dr. Daniel Chang (Daniel Chang) govori o rizicima povezanima s ubrizgavanjem lijekova za botulinum toksin i daje preporuke o tome kako spriječiti i ukloniti komplikacije, kao i poboljšati rezultate nakon takvih postupaka..
Čimbenici koji utječu na vjerojatnost komplikacija nakon botulinum toksina
Komplikacije nakon injekcija preparata botulinum toksina posljedica su izloženosti nekoliko skupina čimbenika vezanih uz:
- Pacijent (povijest bolesti i postojeće bolesti):
- alergijske reakcije;
- infekcije na mjestu primjene;
- upalne bolesti kože;
- neuromišićne bolesti;
- trudnoća i dojenje;
- primjena antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa.
- liječnik:
- razrjeđivanje lijeka;
- tehnika uvođenja.
- proizvodi:
- kvaliteta;
- skladištenje.
Klasifikacija potencijalnih komplikacija nakon uvođenja botulinum toksina
Autor identificira 3 kategorije komplikacija koje se mogu pojaviti nakon uvođenja botulinum toksina:
- zajedničko;
- ozbiljno;
- lokalne.
- Česte komplikacije mogu nastati bez obzira na gore opisane čimbenike. To uključuje:
- crvenilo;
- bubri;
- modrica;
- bol;
- glavobolja.
- Ozbiljne komplikacije:
- reakcije preosjetljivosti;
- urtikarijski osip;
- anafilaksija.
- Lokalne komplikacije:
- difuzija lijeka u neciljane mišiće;
- infekcije;
- nedovoljna ili hiperkorekcija.
U nastavku se nalaze načini za sprečavanje ili minimiziranje takvih nuspojava i komplikacija, kao i mjere koje autor preporuča poduzeti kako bi ih se uklonilo..
Česte komplikacije nakon botulinum toksina, ne ovise o tim čimbenicima
Što se tiče uobičajenih komplikacija nakon primjene pripravaka botulinum toksina, one se mogu pojaviti kod svakog pacijenta, obično se rješavaju neovisno i nisu opasne..
Osjećaji boli
Bol može biti oslabljena lokalnim anestetikom, ledenim oblogama. Kako bi se smanjila bol tijekom primjene, moguće je stegnuti kožu, polako ubrizgati lijek i upotrijebiti malu iglu..
modrica
Da bi se smanjila vjerojatnost nastanka modrica može se postići korištenjem planinske arnice prije postupka, odbijanjem primanja NSAR. Sam postupak mora se provoditi u dobrim svjetlosnim uvjetima, uz primjenu pravilne tehnike ubrizgavanja. Prije ubrizgavanja, možete rastegnuti pacijentovu kožu prstima kako biste bolje vidjeli krvne žile..
Što se tiče glavobolje nakon injekcija botulinum toksina, lijekovi protiv bolova koriste se za uklanjanje..
Ozbiljne komplikacije nakon injekcije botulinum toksina
Ozbiljne komplikacije nakon primjene pripravaka botulinum toksina najčešće su uzrokovane čimbenicima povezanim s pacijentom, odnosno postojećim bolestima..
Preosjetljivost, alergijski osipi i anafilaksija mogu biti uzrokovani komponentama lijeka - uglavnom ljudskim albuminom, laktozom i natrijevim sukcinatom..
Stoga je vrlo važno prikupiti cjelokupnu povijest pacijenta: ako su slučajevi takvih alergijskih reakcija uočeni ranije, postupak je kontraindiciran pacijentu..
U slučaju ozbiljnih komplikacija, najvažnije je poduzeti hitnu akciju liječnika: identificirati anafilaksiju i poduzeti hitne mjere..
Pročitajte više: Anafilaktički šok se razvija: što učiniti kozmetičarki
Lokalne komplikacije nakon korekcije s botulinum toksinom
Lokalne komplikacije nakon uvođenja botulinum toksina uključuju:
- difuzija lijeka u neciljani mišić;
- infekcije;
- nedovoljna ili hiperkorekcija.
Takvi problemi, u pravilu, nastaju krivnjom liječnika: pogrešna tehnika uvođenja ili razrjeđivanja lijeka, ali može biti i zbog izbora proizvoda.
Kako bi se spriječila pojava komplikacija nakon botulinum toksina, potrebno je jasno poznavati anatomiju korigiranog područja, dozu korištenog lijeka i tehniku uvođenja..
Što se tiče uklanjanja komplikacija, u tim slučajevima nema brzog popravka. Pacijenti trebaju objasniti da su takvi učinci privremeni.
U gornjem dijelu lica komplikacije nakon uvođenja botulinum toksina su:
- iznenađeni izraz (Spock look);
- ptoza;
- ptoza obrva;
- diplopija;
- asimetrija mišića.
Ptoza obrva može se pojaviti nakon uvođenja botulinum toksina za ispravljanje bora na čelu. Stoga je u ovom slučaju važno koristiti pravilnu tehniku ubrizgavanja: najmanje 3 cm iznad obrve. S obzirom na izbor pacijenata, bolje je ne provoditi proceduru za pacijente u dobi i pacijente koji su do tada doživjeli takve komplikacije.
Ptoza kapaka - komplikacija koja se javlja nakon korekcije vrana i bora među čelo. Da biste smanjili rizik od ove komplikacije, pokušajte da ne radite s dobnim pacijentima i izbjegavajte davanje lijeka unutar 1 cm od orbitalnog valjka. Za korekciju, 1-2 kapi Iopidina se propisuju 3 puta dnevno - ova metoda vam omogućuje da podignete kapke za 1-2 mm..
Takozvani iznenađeni izraz (Spock look) može biti rezultat ubrizgavanja lijeka u područje čela. Za ispravljanje ove komplikacije nakon botulinum toksina, unesite 2 jedinice lijeka u lateralni dio frontalnog mišića, 2 cm iznad obrve.
Diplopija, ektropija i asimetrični osmijeh mogu biti posljedica korekcije guske šape botulinum toksinom. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, lijek se ubrizgava 1 cm izvan orbitalnog karine, kao i iznad gornjeg ruba zigomatične kosti. U slučaju diplopije, oči mogu biti pokrivene zavojem..
Komplikacije u srednjoj trećini lica uključuju asimetriju osmijeha, koja se može dogoditi uvođenjem botulinuma u žvačni mišić. Lijek se mora ubrizgati duboko kako bi se izbjeglo da padne u mišić osmijeha. Također, kako bi se izbjegla komplikacija u perioralnom području s uvođenjem botulinum toksina u mišić, spuštajući kutove usta, potrebno je ubrizgati lijek bočno, stezanjem mišića između prstiju..
Što se tiče donjeg dijela lica i vrata, komplikacije u ovom području uključuju disfagiju. Liječnik može smanjiti rizik od ove komplikacije ubrizgavanjem male doze lijeka površinski, držeći platysmu između prstiju..
Uvijek je potrebno provoditi postupke u aseptičnim uvjetima kako bi se izbjegao rizik od infekcije. Ako se takva komplikacija dogodi nakon uvođenja botulinum toksina, pacijentu se propisuju topikalni i oralni antibiotici..
Nedovoljna i hiperkorekcija
Hypercorrection uz uvođenje botulinum toksina može pojaviti kao rezultat korištenja previše lijeka, stoga je bolje početi s malim volumenom i uvesti ga polako..
U slučaju hiperkorekcije, problem se ne može riješiti brzo. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno objasniti da je takva neželjena pojava privremena.
Kod nedovoljne korekcije pacijentu se daje sljedeća doza toksina..
Nedostatak učinka nakon uvođenja botulinum toksina može biti posljedica imunološke rezistencije pacijenta na toksin ili pokušaja ispravljanja statičkih bora. Tehnike nepravilnog uvođenja i uporaba denaturiranog toksina također mogu uzrokovati ovaj problem..
Komplikacije nakon uvođenja botulinum toksina su vrlo rijetke. Zadatak liječnika je poduzimanje mjera s ciljem minimiziranja rizika povezanih s ubrizgavanjem lijekova: provođenje postupaka u aseptičnim uvjetima, korištenje pravilne tehnike primjene, odabir samo kvalitetnih lijekova, prikupljanje pune povijesti bolesnika i odbijanje provođenja postupka ako postoje kontraindikacije.
Prema časopisu Prime.