Posljednjih godina čovječanstvo se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Nerazumljivi simptomi koji uzrokuju konfuziju često su znakovi onkološkog procesa. Većina njih je benigna. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem neugodnih simptoma možete jednom zauvijek izgubiti. Na što bi liječnici trebali obratiti pozornost ako je žena na recepciji? Koji simptomi mogu ukazivati na hormonsku neravnotežu u ženskom tijelu? Što je hiperandrogenizam?
Hiperandrogenizam - klinički sindrom koji predstavlja kombinaciju tipičnih kliničkih manifestacija povišene razine androgena u perifernoj krvi / ili povećanje njihove aktivnosti.
Koji su glavni simptomi ukazuju na hiperandrogenizam?
Manifestacije se mogu kretati od blage defiimizacije do prividne vizilizacije. Nedostatak je hirzutizam bez biokemijskih znakova hiperandrogenizma. Simptomi androgeneze uključuju oštećenje folikula dlaka i lojnih žlijezda, reproduktivne poremećaje (amenoreja i neplodnost). S povećanjem testosterona uočava se određeni periferni učinak - manifestacije androgen-ovisne dermopatije..
Glavne manifestacije hiperandrogenizma:
1. Akne - lezije folikula dlaka i lojnih žlijezda, kao posljedica začepljenja izlučujućih kanala. Fiziološki, akne se promatraju u pubertetskom razdoblju. Akne kod žena starijih od 20 godina mogu ukazivati na hiperandrogenije. Međutim, ovisno o težini akni i razini hormona testosterona nije otkrivena. Prisutnost akni kod mladih žena nakon 20 godina, gotovo polovica uzrokovana sindromom policističnih jajnika.
2. Seboreja - povećana proizvodnja sekreta žlijezda lojnica zbog prekomjernog utjecaja androgena. Ovaj proces se proteže do vlasišta, lica i vrata. Moguće manifestacije na leđima i prsima. Seborrhea - čimbenik u razvoju akni.
3. Alopecija. Bilo koji folikul dlake ima svoj vitalni ritam, koji se sastoji od razdoblja odmora i rasta. Folikuli ne reagiraju na povećanje androgena. Tako su u parijetalnim, frontalnim i temporalnim regijama folikuli dlake osjetljiviji na muške hormone. U tim područjima, terminalne dlake prolaze kroz upale do kratke, tanke, pahuljaste kose, praćene gubitkom. Kao rezultat toga, posude u blizini spazam folikula, koji sprečava normalne procese i cirkulaciju krvi od funkcioniranja..
Kao rezultat, folikuli umiru i nastaje androgena alopecija. Alopecija ukazuje na dugu i visoku razinu proizvodnje androgena. Takva teška alopecija javlja se kod virilizirajućeg tumora (androgena). Androgena alopecija je glavni simptom teškog hiperandrogenizma. To je osnova za daljnju dijagnozu kako bi se pronašla stromalna tekomatoza ili tumor nadbubrežnih žlijezda ili jajnika koji luče androgene. U drugim dijelovima tijela hiperprodukcija androgena očituje se razvojem hirzutizma..
4. Hirzutizam se manifestira prekomjernim rastom kose kod žena u područjima koja ovise o androgenima. To se događa kao posljedica produljenog učinka viška androgena na folikule kose. Kao rezultat toga, iz dlake rastu terminalne dlake (stabljike, pigmentirane i žilave). Težina hirzutizma ne ovisi uvijek o stupnju biokemijskog hiperandrogenizma.
Virilizacija je jasan znak prekomjernog viška androgena. U medicinskoj literaturi postoji pojam "viril sindrom". Ovaj se pojam odnosi na brzu definiciju i formiranje muških osobina. Virilizacija se javlja u manje od 1% žena koje imaju hirzutizam. Čest uzrok sindroma virila je kekomatoza jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Ovaj tumor proizvodi velike količine androgena..
Uzroci hiperandrogenizma
Hiperandrogenizam može ukazivati na neke bolesti. Blagi hiperandrogenizam često je praćen sindromom policističnih jajnika. Uzroci androgenih:
• Smanjena proizvodnja transportnog proteina koji veže biološki aktivan oblik testosterona.
• Povećana sekrecija androgenih frakcija.
• Povećana konverzija manje aktivnih androgenskih frakcija u aktivnije u perifernim tkivima.
Koje će pretrage potvrditi ili negirati hiperandrogenizam?
Ako pacijent ima očite simptome hipersekrecije hormona, preporučljivo je odrediti koncentraciju tih hormona. U prisutnosti virilizacije potrebno je razjasniti izvor mogućeg tumora. Da biste to učinili, koristite MRI ili ultrazvuk zdjeličnih organa i CT nadbubrežnih žlijezda. U slučaju slučajnog otkrivanja, ne biste smjeli odmah propisati liječenje. To je samo razlog za daljnje laboratorijsko ispitivanje pacijenta i potvrdu dijagnoze..
Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija je povećanje androgena u perifernoj krvi, prije svega testosterona..
U krvi žena, dihidrotestosteron se formira iz unutarstaničnog testosterona, što znači da je neinformativan da bi se odredio u perifernoj krvi. Najosjetljivija metoda za detekciju testosterona je tandem masena spektrometrija. Ali ova metoda još uvijek nije dostupna u kliničkoj praksi. Evaluacija biološki aktivnih frakcija testosterona djelotvorna je pomoću enzimskog imunoeseja (ELISA).
Što je jatrogeni hiperandrogenizam i kako ga izbjeći?
Kod razlikovanja dijagnoze endogenog hiperandrogenizma potrebno je utvrditi je li pacijent primio egzogene androgene i anaboličke steroide, kao i glukokortikosteroidi i antigonadotropne lijekove (danazol)..
Neki progestageni imaju androgeni potencijal. Promicati obilan rast kose, do hipertrihoze, mogu interferoni, sedativi i ciklosporini. Oni nemaju učinka na metabolizam androgena. Kada žene koriste seksualne gelove koji sadrže androgene (za liječenje hipogonadizma kod muškaraca), to može biti uzrok egzogenog hiperandrogenizma kod žena. Budući da kada koža i sluznica žene dođu u kontakt s kožom partnera u kojem je lijek primijenjen, dolazi do difuzije androgena. Kao rezultat toga, koncentracija testosterona u krvi se značajno povećava..
Liječenje hiperandrogenizma provodi se ovisno o težini i karakteristikama organizma. Za to se često koriste hormonalni lijekovi (Diane-35, Androkur, glukokortikosteroidi). Ako se otkrije tumor, preporuča se kirurško liječenje..
Dakle, moguće je posumnjati na takav hormonski poremećaj kao hiperandrogenizam već na prvom sastanku s pacijentom. I izuzetno je važno obratiti pažnju na te sumnje, jer je hiperandrogenizam, uz kozmetičke i estetske nedostatke, strašna prijetnja ženi - neplodnost. Rano otkrivanje i liječenje spasit će žene od ozbiljnih posljedica hiperandrogenizma..