Šećerna bolest je ozbiljna endokrinološka bolest koja, nažalost, pogađa milijune ljudi širom svijeta. Dijabetes može dovesti do mnogih opasnih komplikacija koje uzimaju živote. Jedna od akutnih komplikacija dijabetesa je jedan od oblika akutnog pijelonefritisa - emfizematskog pielonefritisa. Razvoj ove bolesti prijeti osobi s vjerojatnošću gubitka bubrega. Stoga je učinkovito liječenje dijabetesa i sprječavanje pojave njegovih komplikacija važne mjere za sprječavanje razvoja emfizematoznog pijelonefritisa.
Što bakterija dovodi do razvoja emfizematoznog pijelonefritisa
Emfizemski pijelonefritis je akutni upalni proces bubrega koji se javlja u vezi s prodiranjem u tkivo bubrega određenih mikroorganizama sposobnih za tvorbu plina. Upravo toksični učinak takvih mikroorganizama izaziva razvoj nekrotizirajuće upale u bubregu. Takvi mikroorganizmi uključuju E. coli, Proteus i pseudomonade, koji su u stanju razgraditi glukozu u kiselinu i plin. U gotovo 80% slučajeva nadutost se primjećuje u bolesnika sa šećernom bolešću, uglavnom kod starijih žena s visokom razinom glukoze u krvi i prilično niskim razinama u urinu. Drugi uzroci emfizematoznog pijelonefritisa uključuju opstruktivne procese u mokraćnom sustavu ili apscese u bubrezima. U većini slučajeva oštećenje bubrega je jednostrano..
Klinička slika emfizematoznog pijelonefritisa: glavni simptomi
Emfizemski pijelonefritis je ozbiljna bolest s karakterističnom kliničkom slikom. Proces počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti, zimice, tahikardije, izraženih simptoma intoksikacije i oslabljene funkcije bubrega. Dehidracija i acidoza izazivaju pojavu i renalnog i jetrenog zatajenja. Pojavljuju se hiperazotemija i neuspjeh cirkulacije. Emfizemski pijelonefritis često je praćen bubrežnom vaskularnom trombozom i nekrozom papila bubrega. Osim toga, nekrotični procesi u okolnom tkivu uzrokuju iritaciju parijetalne peritoneuma i razvoj peritonitisa. Bolesnici se žale na bol u cijelom tijelu, često pokazuju simptome bakterioksičnog šoka. Emfizemski pijelonefritis zahtijeva hitan početak terapijskih mjera.
Dijagnoza emfizematoznog pijelonefritisa: laboratorijske i instrumentalne metode
Dijagnoza emfizematskog pijelonefritisa nije teška. Uzmite u obzir povijest pacijenta, prisutnost karakterističnih prethodnih bolesti. Laboratorijski testovi krvi ukazuju na prisutnost upale, u urinu se bilježi visoka koncentracija proteina, leukocita i bakterija. Bakteriološko ispitivanje urina omogućuje određivanje uzročnika bolesti. Tijekom pregleda pacijenta treba istaknuti simptome peritonealne iritacije i pozitivnog simptoma Pasternacka. Na preglednom urogramu postoji zakrivljenost kralježnice u smjeru zahvaćenog bubrega, a karakteristično obilježje emfizematskog pijelonefritisa je nakupljanje plina u tkivu bubrega. Ultrazvučni pregled bubrega također potvrđuje prisutnost plina u pararenalnom tkivu i upalni proces u samom bubregu..
Metode liječenja i prognoze za emfizematski pijelonefritis
Liječenje emfizematskog pijelonefritisa ima neke poteškoće. Vjeruje se da konzervativna terapija nije dovoljno učinkovita za emfizematski pijelonefritis, a pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija. U slučajevima kada je operacija kontraindicirana, preporuča se izvođenje bubrega. Ako se emfizematozni pijelonefritis javlja paralelno s infarktom i nekrozom bubrega, nefrektomija bi trebala biti operacija izbora. Također se izvode operacije očuvanja organa za emfizematozni pijelonefritis, ali zbog prijetnje brzog pogoršanja stanja pacijenta, nefrektomija se izvodi češće. Gotovo 80% s emfizematoznim pijelonefritisom, koji su podvrgnuti nefrektomiji, pokazali su potpuni oporavak. Uz konzervativno liječenje ove bolesti, smrtnost doseže 50%.