Među najčešćim bolestima koje uzrokuju ćelavost, stručnjaci jedinstveno nazivaju difuznu alopeciju. S jedne strane, njegov razvoj može se objasniti nasljednom predispozicijom, s druge strane - postoje mnogi faktori koji pokreću ovu predispoziciju u veliku vjerojatnost gubitka kose..
Kršenje metaboličkih procesa, koje negativno utječu na folikul dlake, nema nedvosmislenu interpretaciju, pa je stoga vrlo teško odrediti izravni uzrok razvoja ćelavosti, te, sukladno tome, odabrati učinkovitu terapiju..
U strukturi svih bolesti kose, ne-cicatni gubitak kose (difuzna alopecija) je više od 80%, tj. je najčešći uzrok gubitka kose, koji pogađa između 30-40% osoba mlađih od 50 godina. Kao izrazit kozmetički nedostatak, ćelavost često dovodi do psihoemocionalne nelagode koja smanjuje kvalitetu života, a uzrokuje i socijalne probleme zbog ograničenja izbora karijere, zapošljavanja i socijalne perspektive te ekonomske zbog trajanja liječenja i njegove visoke cijene. Unatoč dugoj povijesti ovog problema, pitanja etiopatogeneze, dijagnoze i liječenja alopecije bez ožiljaka još uvijek nisu dobro shvaćena, a suvremena terminologija zbunjuje. Dostupni statistički proračuni o učestalosti bolesti kose često su proturječni, ne postoji sveobuhvatna studija patologije kose.
Difuzna alopecija: stanje problema
Prema suvremenim publikacijama, u posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja broja pacijenata s difuznim gubitkom kose. Žalbe na gubitak kose često čine žene srednjih godina, ali obratite pozornost na činjenicu da nema jasne stope incidencije. Prema F.M. Mengu i Yu.V. Oleynikovoj (2005), u strukturi apelabilnosti, bolesti kose dosežu 8% u medicinsko-kozmetičkoj klinici, a broj početnih zahtjeva za prošlu godinu povećan je 1,5 puta. Prava prevalencija bolesti kose je mnogo veća, jer značajan broj bolesnika ne traži medicinsku pomoć, s obzirom na povećani gubitak kose kao normalno stanje. Pacijenti posjećuju liječnika kada je izražena estetska promjena, kada je rastanak vidljiv i skalp vidljiviji (tj. Očigledno) sjaji kroz kosu.
Dnevni gubitak kose (do 100), čak i preko cijele površine vlasišta, normalan je fiziološki proces. Međutim, pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika narušava se sinkronizacija ciklusa kose i dolazi do prekomjernog gubitka kose (do 1000 dlačica dnevno), što dovodi do alopecije. Da bi se narušio biološki ritam rasta kose, izlaganje okolišnim pokretačima nije dovoljno - potrebne su određene genetske karakteristike tijela..
Patogeneza difuzne alopecije
Patogeneza nestrukturiranog gubitka kose je složena i još uvijek slabo shvaćena. Međutim, sada je utvrđeno da različite vrste toksičnih učinaka ili metaboličkih poremećaja utječu na rast kose, što dovodi do njegovog stanjivanja. U isto vrijeme, svjedoci smo povećanja odnosa dlake na kosu. Etiološki čimbenici utječu na kosu u anagenoj fazi, budući da tijekom tog razdoblja folikuli dlake imaju visoku metaboličku aktivnost. To pridonosi smanjenju anagene faze (faza rasta) i bržem prijelazu kose u telogen (faza gubitka). Zbog toga se kao dodatak dodaje već postojeći broj dlačica u fazi telogena, što dovodi do njihovog velikog gubitka. Promjena omjera telogena i anagenske dlake uzrokovana je neuspjehom procesa podjele i diferencijacije keratinocita, narušenih metaboličkih procesa u zametnoj zoni folikula dlake. Ciklus zrelog folikula dlake, koji ima smanjenje vaskularizacije pri ulasku u katagenu fazu i obnavljanje vaskularizacije u ranoj fazi anagena, sposoban je regulirati vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF). Taj faktor sintetiziraju različite stanice, uključujući keratinocite i fibroblaste. Dokazano je da je VEGF faktor rasta za staničnu kulturu papile i folikula kose. U zrelim folikulima kose VEGF se nalazi u unutarnjim i vanjskim epitelnim koricama korena dlaka i dermalne papile. Dakle, VEGF je molekula koja ima ključnu ulogu u osiguravanju adekvatnog kapilarnog protoka krvi u dermalnoj papili i stimuliranju rasta kose..
Posljednjih godina mnogi autori primjećuju postojanje veze između alopecije i nedostatka brojnih elemenata u tragovima. Uostalom, njihova fizikalna svojstva, oblik, boja, debljina, elastičnost, brzina rasta ovise o mikroelementnom sastavu kose. Kosa bez dovoljnog sadržaja cinka slabo raste, bez selena i silicija, postaje tanja, lomljiva, a višak silicija može povećati "valovitost" kose. Poremećaji metabolizma bakra i mangana povezani su s preranim graying kose. Tako je T.A. Malova (2005) utvrdio da su sva djeca s alopecijom koja je pregledana imala izrazitu neravnotežu mikroelemenata. Autor je utvrdio nedostatak sljedećih bitnih elemenata u tragovima: željezo, mangan, bakar, cink, kalcij. 100% djece ima manjak selena..
Klasifikacija oblika difuzne alopecije
Kao što je već spomenuto, klasifikacija različitih oblika difuzne alopecije je zbunjujuća. Ako pratite sistematizaciju difuzne alopecije na kliničkim i morfološkim karakteristikama gubitka kose, onda se ona može podijeliti na telogen i anagen. Često difuzna alopecija uključuje androgenetsku alopeciju..
Androgenetska alopecija bitno se razlikuje od prethodne dvije. Prvo, ovaj gubitak kose ima tipičan gubitak kose ili ćelavost u frontalnim i / ili parijetalnim područjima. Drugo, tijekom androgenetske alopecije, glavne veze patogeneze su prekomjerni sadržaj androgena u tjelesnim tkivima ili preosjetljivost specifičnih receptora na njih, kao i lokalno narušavanje metabolizma androgena. Glavna razlika između ovih oblika difuzne alopecije ogleda se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije. Prema ovoj klasifikaciji, moguće je razlikovati odvojeno androgenu alopeciju i nekritični gubitak kose koji uključuje telogen i anagen gubitak kose..
J. Headington (1993) identificira pet funkcionalnih tipova gubitka kose telogena..
- Prijevremeni završetak anagene faze najčešća je reakcija folikula na djelovanje izazovnih čimbenika. Folikuli dlake, koji su dugo vremena trebali biti u fazi rasta, prerano ulaze u fazu telogena, a proces se završava obilnim gubitkom kose 3-5 tjedana nakon izlaganja faktoru koji izaziva..
- Kasnije dovršenje anagene faze, karakteristično za poslijeporođajni gubitak kose. Većina folikula (zbog hormonalnih promjena tijekom trudnoće) je u fazi rasta i ne ulazi u katagenu fazu dok se beba ne rodi. Nakon rođenja, ti folikuli brzo ulaze u katagenu fazu, što dovodi do gubitka kose 1-2 mjeseca nakon poroda.
- Skraćena anagena faza, koja se smatra idiopatskim procesom, au ovom slučaju ne postoji mogućnost uzgoja dlaka uobičajene dužine.
- Prerano prekidanje faze telogena, koje karakterizira značajno skraćivanje faze mirovanja, što pridonosi brzom ulasku folikula u sljedeću fazu rasta..
- Kasni završetak faze telogena. Promatrano kod ljudi koji žive u uvjetima kratkog svjetla..
Telogena alopecija (Telogen effluvium) može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. No, u svakom slučaju, s ne-cicatrical alopecija, potpuna ćelavost ne pojavljuje. Akutna telogena alopecija traje manje od 6 mjeseci, a zatim prolazi spontano ili tijekom terapije; kronična traje više od 6 mjeseci, ponekad i nekoliko godina. Pacijenti s kroničnom alogijom telogena primjećuju valoviti proces s upornim i snažnim gubitkom kose..
Anogenska alopecija (Anogen effluvium) je iznenadni gubitak kose uzrokovan izlaganjem kemijskim agensima ili zračenju. U ovom slučaju, kosa ispada bez ulaska u fazu telogena. Iznenadni gubitak kose obično se promatra 1-3 tjedna nakon izlaganja kemikalijama ili zračenju. Najčešće se to događa tijekom liječenja malignih tumora, koji se provodi uz korištenje zračenja ili citostatika. U većini slučajeva, gubitak kose uzrokovan kemoterapijom je potpuno reverzibilan. Ponekad je novorođena kosa zdravija i jača od onih koji su ispali..
Vrste difuzne alopecije
Postoji nekoliko etioloških čimbenika koji dovode do poremećaja procesa rasta u folikulu dlake i, shodno tome, u razdvajanju različitih tipova difuzne alopecije..
Difuzna alopecija s infekcijama. Difuzni gubitak kose može se pojaviti nakon gripe, malarije, zarazne mononukleoze, upale pluća, bruceloze, tifusa, tuberkuloze, sifilisa i HIV infekcije. Kod produljene i rekurentne groznice, svaki napad uzrokuje oštećenje folikula dlake u istoj fazi ciklusa aktivnosti. Alopecija se javlja 2-2,5 mjeseca nakon teškog napada groznice.
Difuzna alopecija uzrokovana lijekom. Ovisno o dozi i trajanju lijekova, anagenska alopecija se može razviti u visokim dozama, a telogen - u niskim dozama. Sljedeće skupine lijekova mogu se smatrati lijekovima koji izazivaju gubitak kose: retinoidi, antiparkinsonični lijekovi, - adrenoblokeri, antikoagulansi, antikonvulzivi, blokatori H2 receptora, citostatici.
Difuzna alopecija u nedostatnim uvjetima. Nedostatak željeza dovodi do difuzne alopecije, čak iu odsutnosti anemije, kao i nedostatka cinka, kroma, selena, proteinske prehrane i nedostatka vitamina B12. Čest uzrok je nedostatak proteina i kalorija. Korijeni kose vrlo brzo reagiraju na nedostatak proteina: kosa dobiva znakove distrofije - promjer kose se smanjuje, brzina rasta se značajno smanjuje. Sekundarni manjak proteina razvija se s malapsorpcijskim sindromom, enteropatijom, smanjenom apsorpcijom i cijepanjem, što se promatra kod različitih bolesti probavnog trakta.
Difuzna alopecija u kroničnim bolestima. Klasični uzroci gubitka kose su endokrini poremećaji, osobito hiper- i hipotiroidizam. Kada je hipotireoza tipično oštećenje obrva. Isti simptom javlja se kod sifilističkog gubitka kose i atopijskog dermatitisa (znak Hertoghe). Mogu se razlikovati i slijedeće bolesti: eritroderma, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, itd..
Alopecija psihosomatska. Tijekom ratova uočen je obilan gubitak kose: rezultat je stresa, operacije, nesreća.
Idiopatska kronična difuzna alopecija. Kod nekih bolesnika često je teško identificirati uzroke gubitka kose, pa je dijagnoza kronične alopcije idiopatski ustanovljena. Međutim, tijekom dijagnoze ne treba zaboraviti na prisutnost androgenetic alopecija. V.P. Adaskevich i sur. (2000) pokazuju da gotovo 40% bolesnika s pritužbama na difuzno razrjeđivanje kose pažljivim pregledom otkriva povećanu razinu androgena u krvnom serumu.
Liječenje difuzne alopecije
Za pritužbe na gubitak kose, dijagnostički program je tradicionalno dodijeljen identificirati patologije na dijelu štitne žlijezde, središnji živčani sustav, bolesti jajnika i nadbubrežne žlijezde, jetre, imunološkog sustava, itd., Kako bi se utvrdio pravi uzrok ćelavosti. Često liječenje započinje vanjskom terapijom koja se sastoji od nanošenja losiona, balzama, maski, gelova na koži vlasišta, preparata koji sadrže alkohole, tinkture crvene paprike i etera, a propisana je elektroforeza biološki aktivnih tvari. Za oralnu primjenu, liječnici preporučuju vitamine C, PP, A, u obliku injekcija - vitamina B6, B1, B12. Preporučite dugotrajnu upotrebu cinka (multivitaminski kompleksi, dodaci prehrani, čiji je sastav posebno odabran za liječenje kose).
Sve ove metode dobro su poznate dermatolozima i kozmetičarima, ali želimo se osvrnuti na modernije lijekove za liječenje gubitka kose..
Nedavne studije pokazale su učinkovitost homeopatskih lijekova u liječenju različitih tipova alopecije. Komplementirajući tradicionalni tretman, homeopatski lijekovi proširuju mogućnosti liječenja. Homeopatija, koja je postojala više od dvjesto godina, pokazala se učinkovitom terapijskom metodom, gotovo bez nuspojava. Homeopatski lijekovi na poseban način aktiviraju rezervne sile tijela i pripadaju takozvanoj "regulatornoj" terapiji. Učinak ovih lijekova rezultat je interakcije tvari u njihovom sastavu. Oni imaju zajednički regulacijski i stimulirajući učinak zbog uključivanja autogenih mehanizama u terapijske procese. Prema osnovnom principu homeopatije, homeopatske tvari u niskim potencijama uglavnom utječu na fizičku razinu odgovarajućeg organa, fokusirajući se na simptom, koji omogućuje ciljano djelovanje u određenoj bolesti..
Među aktualnim preparatima koji se preporučuju za liječenje ćelavosti, danas se koriste minoksidil, aminksil i tricosaharidi. Najzanimljivija tvar je tricosaharid. Važna kvaliteta ove droge je diferencirani pristup liječenju alopecije kod muškaraca i žena. Tricosaharid ima sposobnost prodiranja u unutarnje slojeve folikula dlake i regulira razmjenu hranjivih tvari između krvi i tkiva.
Dakle, difuzna alopecija je multifaktorijska bolest, koja je određena poligenskim sustavom koji određuje nasljednu predispoziciju i aktiviraju čimbenike koji smanjuju prag ove predispozicije. Raznolikost teorija poremećaja metaboličkih procesa i njihov utjecaj na folikul dlake ukazuje na složenost patogeneze ove bolesti, što ponekad objašnjava nedostatak učinkovitosti terapije.
Na temelju materijala http://www.lvrach.ru/
Liječenje mezokalera alopecije
Žarišna ili difuzna alopecija uz odgovarajuću medicinsku terapiju jedna je od glavnih indikacija za postupak glodanja vlasišta. Koristeći tradicionalne orijentalne metode akupunkture, mikro punkturni dermaroller u području skalpa povećava protok krvi, što pridonosi zasićenju folikula kose hranjivim tvarima i najjači je stimulans rasta "spavajućih" žarulja:
Biofibre tehnika implantacije kose je učinkovit, siguran i istovremeno jednostavan kirurški zahvat koji vam omogućuje postizanje prirodne gustoće kose, a preporuča se implantacija kose Biofibre uz nedovoljan rast kose i alopeciju. Zbog različite duljine konca (od 15 do 45 cm), postupak je namijenjen i muškarcima i ženama, bez obzira na dob, kao i postupak pomlađivanja ili kada je potrebno poboljšati estetske rezultate drugih tehnika restauracije kose..