Gubitci koji se javljaju kod pacijenata koji iz različitih razloga moraju dugo leći ili biti ograničeni u pokretu, uzrokuju mnoge probleme jer dovode pacijentu bol i smrt tkiva, mogu dovesti do oštećenja mišića i kostiju, komplicirane bakterijske infekcije i razvoja sepse. Kako bi se izbjegao nastanak lezija, ležeći bi trebao dobiti temeljitu njegu kože. Razvijena preležanina podliježe neposrednom liječenju kako bi se spriječio razvoj komplikacija..
Uzroci dekubitusa i čimbenici rizika
Čirevi pod pritiskom su nekroza tkiva uzrokovana produljenim pritiskom na njih i smanjenom cirkulacijom krvi na tom mjestu. Glavni razlog zbog kojeg dolazi do porokaja je stiskanje tkiva između kosti i tvrde površine (krevet, invalidska kolica): poremećena je cirkulacija krvi u malim žilama, stanice ovog područja prestaju primati kisik i hranu, tkivo umire..
Dodatni čimbenici koji uzrokuju ispire su trenje (o odjeći, posteljini) i klizanje (na krevetu, stolici). Sprave su također zbog neravnomjernog ili uskog oblačenja za prijelome, pa čak i na sluznici zbog loše postavljene proteze. Kod bolesnika koji su prisiljeni na pomicanje zbog operacija, ozljeda, teških bolesti, opće slabosti, paralize, najčešće se javljaju ranice..
Čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka bedora u bolesnika:
- napredna dob;
- povreda osjetljivosti kože kod neuroloških bolesti, narušena svijest (pacijent ne osjeća nelagodu na koži);
- bolesti cirkulacije (dijabetes melitus, akutna vaskularna okluzija);
- atrofija mišića, iscrpljenost, grčevi mišića;
- nedostatak tekućine u tijelu, loša prehrana pacijenta;
- previše suha ili mokra koža (uključujući inkontinenciju urina i izmeta, s povećanim znojenjem).
Vrste rana, tipični simptomi i lokalizacija
Čir za tlak se klasificira u četiri vrste ovisno o težini lezije kože. Prvu fazu karakterizira crvenilo kože, njezina iritacija i preosjetljivost..
Drugi je karakteriziran oštećenjem epidermisa i pojavom površne rane. Treći - već postoji nekroza tkiva kroz dubinu dermisa i potkožnog masnog tkiva. Ekstremni stadij bedre je širenje nekroze na mišiće i kosti. Osim toga, dužine variraju u veličini od male do diva.
Najčešće su zahvaćeni sakrum, stražnji dio glave, pete, područje lopatica i stražnjice. U početnim stadijima bolesti, oslabljeni pacijenti možda ne osjećaju bol. Stoga liječnik mora redovito i pažljivo pregledati bolesnika s krevetom..
Liječenje rana i mogućih komplikacija u odsutnosti terapije
Načela liječenja rana pod tlakom reduciraju se na obnovu protoka krvi u stisnutom području, odbacivanje nekrotičnog tkiva i zacjeljivanje rana. Čirevi pod pritiskom tretiraju se posebnim pripravcima koji doprinose odbacivanju nekrotičnih masa ili se čiste alatom. Preporučuje se nanošenje zavoja alginatima, sredstvima za zacjeljivanje rana, pri vezivanju bakterijske infekcije - koriste se antibiotici i antiseptici.
Najsnažnija komplikacija upale pritiska je sepsa, kada se bakterije nose krvotokom cijelog tijela iz zaraženog pritiska. Čirevi pod pritiskom mogu izazvati flegmon i gnojni artritis, ako su kronični i ne liječe se dugo vremena - rak kože će se vjerojatno razviti.