U Kijevu krajem travnja zabilježen je slučaj smrti od malarije! Epidemiološka služba poziva na budnost svih medicinskih ustanova u Kijevu i Ukrajini, budući da za vrijeme blagdana, kada naši građani putuju u različite zemlje, i dalje postoji velika vjerojatnost zaraze raznim zaraznim bolestima, uključujući malariju..
"O smrtonosnom slučaju tropske malarije u Kijevu"
Prema riječima šefa Glavne uprave Državne sanitarne i epidemiološke službe u Kijevu od 20.05.2015. Br. 1953 od 20.04.2015., Smrtni slučaj tropske malarije registriran je u Kijevu kod pacijenta, mirovnjaka UN-a, koji je stigao iz Slonokoščene obale.
Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja utvrđeno je da je stanovnik Kijeva, potpukovnik policije, bio u misiji UN-a u Obali Slonovače od prosinca 2012. do 2015. godine..
Razboljelo se 10. travnja 2015., kada su počele smetati glavobolje, slabost, tjelesna temperatura porasla na 38,5 ° C. Pojavili su se napadi, povremeno gubili svijest.
13. travnja 2015. godine, pacijent se obratio jednoj od privatnih medicinskih klinika u Kijevu, gdje je pregledan, dijagnosticiran: akutna respiratorna virusna infekcija, akutni faringitis, preporučuju se laboratorijski testovi, uklj. probir za malariju.
Također je utvrđeno da su 13. travnja 2015. provedene laboratorijske pretrage, odnosno biokemijska analiza krvi i rendgenskih snimaka organa prsne šupljine na drugoj privatnoj kliničkoj klinici u Kijevu. Prema rezultatima istraživanja, hiperbilirubinemija je otkrivena zbog izravnog bilirubina, hiperfermentemije i znakova upale pluća u donjem lobu pluća na lijevoj strani. Rezultati laboratorijskih i rendgenskih pregleda dani su osobno pacijentu u naručju istog dana..
04.14.2015, u 09.00 sati, pacijent je hospitaliziran ambulantnim kolima u Kliničkoj bolnici Alexander (AKB) u Kijevu. Prema rezultatima pregleda (arterijski tlak od 80/50, 39 ° C, lijeva strana upala pluća, žutica), uzimajući u obzir epidamiju pacijenta, postavljena je dijagnoza pri prijemu: "Malarija? Pneumonija s niskim udjelom lijeka u zajednici stečena u zajednici, DN 0-1. Klinička dijagnoza:" Tropical malarija, cerebralni oblik, GNPN, oligurija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije Propisan je laboratorijski test krvi na malariju, koja je hospitalizirana u odjelu infektivne anesteziologije i intenzivne njege..
U laboratorijskoj studiji krvi pacijenta od 04. siječnja 2015. u kliničkom dijagnostičkom laboratoriju Kijevske baterije nađeni su prsteni, trofozoiti, schizonte, P. falciparum morulae (+++++), što je potvrđeno u parazitološkom laboratoriju Kijevskog gradskog centra sanitarno-epidemiološke službe Ukrajine. "te u parazitološkim laboratorijima Državne ustanove" Ukrajinski centar za kontrolu i praćenje bolesti Ministarstva zdravlja Ukrajine ".
S obzirom na kliničko stanje pacijenta, rezultati laboratorijskog ispitivanja propisani su specifičnim tretmanom malarije (kinin 900 mg w / w, Artemether 150 mg w / m), dalacin, ceftriakson. Provedena je intenzivna patogenetska terapija i simptomatsko liječenje..
Zbog pogoršanja stanja (koma 7-8 na skali u Glasgowu, spontano disanje je neučinkovito, oligurija, značajno povećanje razine ureje, kreatinin) pacijenta je povezan s ventilatorom, prema indikacijama, hemodijalizi, hemotransfuziji.
Unatoč opsegu terapijskih mjera, stanje bolesnika se pogoršalo, i 20.04.2015. u 16.05. navedenu biološku smrt.
Završna klinička dijagnoza:
a) glavna - tropska malarija, maligni tijek (cerebralni oblik), cerebralna koma II, akutna bubrežna insuficijencija.
b) komplikacije - akutno oštećenje bubrega, anurija; sindrom akutnog respiratornog distresa; bilateralna izvanbolnička pneumonija, članak DN III.
c) popratna - masna hepatoza, arterijska hipertenzija.
Stoga su vjerojatno smrtonosni razlozi zanemarivanje pravila za osobnu kemoprofilaksu malarije tijekom boravka u izbijanju malarije i po dolasku u Kijev, koji je kasnije tražio medicinsku skrb za bolesnika s tropskom malarijom, nedostatak budnosti za malariju kod dva liječnika. privatne klinike u Kijevu, gdje se pacijent okrenuo znakovima zarazne bolesti (4. dan bolesti). Utvrđeno je da su liječnici privatnih klinika poduzeli sljedeće mjere:
- Podaci o epidamnasima nisu navedeni, razdoblja boravka u inozemstvu, zemlja posjeta, datum povratka u Kijev, bolest, povijest bolesti nisu navedeni;
- Dijagnoza "malarija?" Nije ustanovljena, specijalna sredstva nisu poslana teritorijalnim tijelima Državne sanitarne i epidemiološke službe;
- Izbor i laboratorijsko ispitivanje krvi za malariju nisu provedeni;
- Nema preporuka o uporabi antimalarijskih lijekova u svrhu preventivnog liječenja nakon davanja krvi za laboratorijska ispitivanja za malariju;
- Ne organizira se hitna hospitalizacija bolesnika s očitim znakovima zarazne bolesti u bolničkoj jedinici zdravstvene ustanove..
Na temelju gore navedenog nudimo:
1. U slučaju traženja liječničke pomoći pacijentima s pritužbama na groznicu, groznicu, slabost:
- Razjasniti podatke o epidamnama, vjerojatnosti i trajanju boravka u tropskim zemljama, datum povratka u Kijev;
- Ako pacijenti ostanu u tropskim zemljama, ako su se vratili iz njih u posljednje 3 godine, kako bi uspostavili dijagnozu "malarije?", Odmah poslati hitnu poruku teritorijalnim tijelima Državne sanitarne i epidemiološke službe;
- Odmah provesti skrining i laboratorijska ispitivanja krvi za malariju;
- Davanje preporuka o uporabi antimalarijskih lijekova u svrhu preventivnog liječenja nakon davanja krvi za laboratorijska ispitivanja za malariju;
- Organizirati hitnu hospitalizaciju bolesnika s očitim znakovima zarazne bolesti u stacionarnoj ustanovi zdravstvene ustanove.
2. Osigurati organizaciju i provedbu aktivnosti za kontinuirano poboljšanje znanja zdravstvenih radnika u dijagnostici, liječenju, prevenciji malarije, prvenstveno liječnicima laboratorija, specijalista za infektivne bolesti, liječnicima opće prakse, obiteljskim liječnicima, vodeći računa o kvaliteti dijagnoze i liječenja malarije, uključujući , uzrokovano nekoliko patogena, čiji se broj posljednjih godina povećao.
3. Provoditi sanitarni i odgojni rad među stanovništvom o prevenciji malarije, prvenstveno među osobama koje odlaze u tropske i druge malarijske zone, kako bi se tijekom boravka u inozemstvu i povratku u Ukrajinu proveli kvalitetni kemoprofilaksi.