Apopleksija (ruptura) jajnika čest je uzrok intraabdominalnog krvarenja, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i ugrožava život pacijenta. Važno je, bez gubljenja vremena, uspostaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati je od izvanmaterične trudnoće i upale slijepog crijeva. Koja obilježja kliničkog tijeka rupture jajnika ukazuju na apopleksiju? Glavni uzroci, simptomi i metode liječenja apopleksije jajnika čitani su dalje .
Apoptaksija jajnika - nagli razvoj krvarenja u jajniku zbog rupture. Istovremeno, tkiva jajnika gube svoj integritet, zbog čega se razvija intraabdominalno krvarenje. Učestalost pojave takve patologije kao apopleksije jajnika varira i iznosi do 3% u ukupnom broju intraabdominalnog krvarenja.
Ruptura jajnika češća je u žena u dobi od 16 do 36 godina. Češće je pogođen desni jajnik zbog obilnije opskrbe krvlju. Stoga je apopleksija često zbunjena s akutnim upala slijepog crijeva..
Uzroci i predisponirajući čimbenici apopleksije jajnika
Postoji nekoliko vrsta patologija u jajniku koje krvare kada se povećava intraovarijski tlak. To su cistomi i hemangioma jajnika. Krvarenje može biti čak i zbog male rupe u jajniku. Intraarterijski tlak raste s rastom folikula i rastom hematoma. Da bi se izazvao apoptaksija jajnika, mogu se primijeniti metode liječenja koje stimuliraju ovulaciju, upalu koja dovodi do tkiva jajnika u stanju degeneracije i stvrdnjavanja. Proširene vene, male cistične promjene i kronični upala slijepog crijeva su predisponirajući čimbenici za apopleksiju jajnika. Kada se jajnik ruptira, treba isključiti patologiju endokrinog sustava, neurovegetativni sustav i krvne bolesti..
Provocirajući čimbenici apopleksije jajnika također uključuju:
- trudnoća;
- menstruacija;
- fizičko naprezanje;
- abdominalne ozljede.
U literaturi se opisuju slučajevi u kojima su djevojčice tijekom dugog boravka u sauni ili u vrućoj kupki na dan ovulacije imale rupture jajnika, bez prisutnosti patologija u njima..
Klinička slika rupture jajnika
Simptomi rupture jajnika izraženi su oštrom boli na desnoj ili lijevoj strani (obično desno). Postoje 3 oblika rupture jajnika, ovisno o prevladavanju simptoma. To je anemično, bolno i mješovito. Bolovi dolaze na pozadinu apsolutnog blagostanja. Kod intenzivnog unutarnjeg krvarenja javljaju se simptomi sekundarne anemije: jaka blijedost kože i sluznice, snižava krvni tlak i ubrzava puls. Ponekad, kada ruptura jajnika može uzrokovati krvav iscjedak iz genitalnog trakta žene. Mogu postojati suha usta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti. Bol se može dati rektumu. U ovom slučaju, trbuh je natečen, bolan, pozitivan phrenicus je simptom. Postoji simptom iritacije peritoneuma. Udar pri raskidu jajnika dolazi do otupljivanja u kosim mjestima. Kada se gleda na ginekološkoj stolici, znakovi trudnoće nisu otkriveni. Možda previsoko i bolno u vaginalnim lukovima, boli pri cervikalnoj dislokaciji. U krvi - anemija.
Što razlikuje jajnika od apopleksije?
U anemičnom obliku jajnika apopleksije, proces se razlikuje od izvanmaterične trudnoće. Istodobno testiraju prisutnost korionskog gonadotropina. Međutim, s izraženom kliničkom slikom apopleksije jajnika s znakovima unutarnjeg krvarenja, definicija točne dijagnoze nije praktična, jer je u oba slučaja indicirana hitna laparotomija..
Često se bol koja se javlja tijekom apopleksije jajnika mora razlikovati od akutne upale slijepog crijeva. Kod akutnog upala slijepog crijeva nema veze s menstrualnim ciklusom, točka maksimalne boli određuje se u sredini linije koja povezuje pupak s prednjom - gornjom osi desne ilijačne kosti (točka Mac Burney). Na rupturi jajnika lokalizirana je ta točka maksimalnog morbiditeta. U slučaju vaginalnog pregleda u slučaju akutnog upala slijepog crijeva, neće doći do tako oštre boli kada se unutarnji genitalni organi pomaknu, kao kod apoptaksije jajnika. U analizi krvi u slučaju upale slijepog crijeva javlja se leukocitoza s tendencijom ubrzanog rasta, koja se neće pojaviti kod apopleksije jajnika..
Glavne metode liječenja rupture jajnika
Uz utvrđenu dijagnozu i odsustvo obilnog unutarnjeg krvarenja, možete se ograničiti na konzervativne mjere - pakiranje leda na želucu i protuupalno liječenje..
Uz značajno unutarnje krvarenje u trbušnu šupljinu, nužna je kirurška intervencija s resekcijom ili zatvaranjem jajnika. Jajnik je potpuno uklonjen samo u slučaju teškog krvarenja..
Žene koje su imale jajnikov apopleksiju trebale bi uzimati kombinirane estrogen-gestagene kontraceptive tijekom 3-6 mjeseci kako bi suzbile ovulaciju i ispravile hormonalne poremećaje..
Nakon kirurškog liječenja rupture jajnika, ženama su preporučene zdravstvene procedure i odmor u sanatorijima i ambulantama..