Nakon černobilske nesreće, broj ljudi s bolesti štitnjače raste eksponencijalno. Atmosfersko zagađenje i nedostatak joda u hrani i vodi utječu na štitnu žlijezdu mnogih ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolesti štitnjače. Te se promjene manifestiraju u nekim morfološkim oblicima. Pročitajte više o bolestima, dijagnostici i liječenju poremećaja štitnjače. .
Žarišne lezije u štitnjači. Nodularna struma
Nodularna (multinodularna) struma je klinički koncept koji kombinira sve procese kojima se pronalaze fokalne lezije u štitnjači. Ove formacije imaju kapsulu i određuju se palpacijom ili vizualno, a karakteriziraju ih morfološke značajke..
Koncept nodularne strume kombinira mnoge patološke procese u štitnoj žlijezdi. To su nodularna koloidna gušavost, hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa, u kojem nastaju lažni čvorovi, folikularni adenom, solitarna cista i rak štitnjače..
Ovisno o broju otkrivenih čvorova, osamljena nodularna strmina razlikuje se u jednoj kapsuliranoj formaciji, multinodularnoj strumi u prisutnosti višestrukih lezija, konglomeratnoj guši - nekoliko formacija koje su međusobno lemljene, i difuznom nodularnom strumom - čvorovi protiv proširenja difuzne žlijezde.
Procesi koji dovode do razvoja sindroma nodularne strume
Među uzrocima razvoja nodularne strume je nedostatak joda u tijelu. U nedostatku joda u štitnjači može nastati cista ispunjena cističnom tekućinom. Ove ciste nastaju kao posljedica malih krvarenja, distrofije koloidnih čvorova i hiperplazije pojedinačnih folikula..
Ako je prisutan nedostatak joda, štitnjača je izložena stimulirajućim čimbenicima koji osiguravaju proizvodnju prave količine hormona štitnjače. Kao rezultat, formira se difuzna eutiroidna struna. U isto vrijeme, pojedine stanice žlijezda su osjetljivije na takve stimulirajuće učinke i dobivaju prednosti rasta. Tako nastaju čvorovi i ciste u štitnoj žlijezdi i pojavljuje se sindrom nodularne strume..
Tumori štitnjače se razvijaju drugačije. Njihova formacija povezana je s prisutnošću u žlijezdi stanica koje imaju visoki potencijal rasta, a one formiraju lokalno dominantne žarišta. Endogeni faktori rasta (TSH, IGF-1), mutacije onkogena ras su uključeni u nastanak tumora..
Glavne metode dijagnostike bolesti štitne žlijezde
Prilikom pregleda pacijenta, prvo što trebate pitati o njegovom mogućem boravku u području nedostatka joda, saznati prisutnost bolesti štitnjače u srodnika (osobito medularni rak), kao i trajanje guše, dinamiku njegovog rasta, saznati postoji li veza između početka bolesti i ionizirajućeg zračenje. Također je važno obratiti pažnju na pacijentov glas, pitati ga je li se u zadnje vrijeme promijenio, saznati prisutnost neugodnih simptoma pri gutanju hrane i tekućine. Važno je ne propustiti prisutnost simptoma tirotoksikoze (aritmija, povišen broj otkucaja srca, krvni tlak, tremor udova, egzoftalmus, brzi gubitak težine)..
Prilikom gledanja i palpacije štitne žlijezde možete vidjeti patologiju, baciti glavu pacijenta natrag. Na palpaciji žlijezde moguće je odrediti gustoću i konzistenciju žlijezde. Kod pregleda liječnik mora opipati limfne čvorove u vratu..
U laboratorijskim ispitivanjima bolesti štitnjače važno je odrediti TSH, slobodne T3 i T4. No, određivanje protutijela na stanice žlijezda i tiroglobulina u dijagnostici nodularne strume, prema preporukama Udruge endokrinologa, neprikladno je.
Određivanje kalcitonina je potrebno ako rodbina pacijenta ima medularni rak štitnjače..
Ultrazvuk se izvodi ako sumnjate na patologiju štitne žlijezde.
ShchZ scintigrafija vrši se razlikovanjem dijagnoze između gušavosti i drugih bolesti, kao i postavljanjem znoja mrežnicom i otkrivanjem ektopičnog tkiva štitnjače..
Tab-metoda, kojom se isključuje maligna patologija štitnjače. MRI i CT, prikazani u slučajevima lateralne strume.
Algoritmi za liječenje bolesti štitne žlijezde, ovisno o procesu u njemu
Ako postoji sumnja na nodularnu gušavost, izvodi se punktna biopsija. Od njegovih rezultata ovisi o taktici liječenja bolesti štitnjače..
- Koloidna gušavost - promatranje pacijenta, terapija jodom, supresivna terapija, operativno liječenje.
- Autoimuni tiroiditis - promatranje, zamjenska terapija.
- Rak štitnjače - kirurško uklanjanje dijela žlijezde, terapija radioaktivnim jodom, supresivna terapija levotiroksinom.
- Folikularna neoplazija (adenom) - kirurško liječenje s hitnim histološkim pregledom.
Promatranje znači godišnju procjenu funkcioniranja žlijezde kontroliranjem hormona TSH, slobodnih T3 i T4. Supresivna terapija se provodi s hormonima štitnjače kako bi se smanjio TSH. Jodna terapija je učinkovita kod difuzne koloidne strume. Nanesite kalijev jodid.
Metode kao što su ablacija etanolom i druge minimalno invazivne metode još nisu ocijenjene u godinama istraživanja..
Iako nasljedni čimbenici i nedostatak joda igraju predispozicijsku ulogu u razvoju patoloških stanja štitne žlijezde, ali s čestim stresnim situacijama, kako za psihu tako i za organizam, šanse za pojavu bolesti štitne žlijezde uvelike se povećavaju. Uostalom, štitnjača reagira na najmanje promjene u tijelu i kontrolira mnoge procese svojim hormonima. Stoga, kako bi se spasila štitnjača, morate se odreći loših navika, normalizirati prehranu i psiho-emocionalnu pozadinu. Osobe koje imaju abnormalnosti štitnjače, koje treba pratiti, trebaju se više odmoriti, češće su na svježem zraku i izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti..