Kislinsko-bazna ravnoteža krvi odražava prirodu metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu. U nome, razina pH u krvi treba ostati na 7,35-7,45. Ova vrijednost odražava sadržaj kiselih i alkalnih komponenti krvi..
Alkaloza je kršenje acidobazne ravnoteže krvi s povećanjem razine pH u odnosu na rast alkalija. Razlozi za ovaj neuspjeh mogu biti vrlo raznoliki. Poboljšanje može biti apsolutno i relativno, kompenzirano i razgrađeno.
Ako osoba ne radi u području medicine, tada se može susresti s takvim konceptom kao alkaloza samo u liječničkoj ordinaciji, kada postavlja dijagnozu. Alkaloza može utjecati na zdravlje i dobrobit pacijenta, ozbiljno ga ometajući. Ponekad alkaloza postaje uzrok smrti. Stoga je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti..
Rast alkalija u krvi dovodi do porasta pH, dok se broj vodikovih iona u njemu smanjuje. U ovom slučaju, liječnici govore o alkalizaciji unutarnjeg okoliša tijela. Ako je u krvi, naprotiv, uočeno povećanje količine kiselina i vodikovih iona, tada pH pada. U ovom slučaju, pacijentova dijagnoza zvuči kao acidoza. Ovo stanje je suprotno od alkaloze..
Do skoka pH dolazi kada se kiselina izluči iz želuca u višku, uzrokujući gubitak vodikovih iona u urinu i CO2 u izdahnutom zraku. Simptomi ovog kršenja javljaju se čak iu slučaju kada su odstupanja od norme minimalna. Ako je pomak u acidobaznoj ravnoteži krvi ozbiljan, onda osoba treba hitnu medicinsku pomoć stavljajući ga u jedinicu intenzivne njege..
Sadržaj članka:
- Uzroci i patogeneza alkaloze
- Simptomi Alcalosis
- Alkaloza kod djeteta
- Dijagnoza i liječenje alkaloze
Uzroci i patogeneza alkaloze
Različiti uzroci mogu uzrokovati alkalozu, uključujući:
Encefalitis s upalom moždanih struktura.
Tumori CNS-a.
Poticanje rada dišnog centra uz pomoć lijekova i toksina.
Liječenje neuroze i histerije praćeno hiperventilacijom.
Visoka tjelesna temperatura s povišenjem do febrilnih vrijednosti.
Masivno krvarenje, popraćeno kisikovim izgladnjivanjem moždanog tkiva (hipoksija) i kratkim dahom.
Jako povraćanje, fistula u želucu.
Abnormalnosti u bubrezima, praćene obilnim urinom.
Dugotrajno i nekontrolirano uzimanje lijekova koji imaju diuretski učinak.
dehidracija.
Teške zarazne bolesti.
Primanje glukokortikosteroida.
Korištenje proizvoda koji sadrže puno lužine, ali minimalna količina kalija.
Liječenje acidoze s sodom.
Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina.
Masivna operacija.
rahitis.
Traumatska ozljeda mozga.
Alkaloza, ovisno o uzroku oštećenja, može biti dišni, mješoviti i ne-plin. Bez obzira na to što je točno uzrokovalo alkalozu, ovo stanje uvijek negativno utječe na krvni tlak, uzrokujući njegov pad. Mozak i srce pate od pothranjenosti, smanjuju srčani učinak.
Prilikom alkalizacije međustaničnog prostora tijela dolazi do porasta mišićnog tonusa, do pojave napadaja i razvoja tetanije. Crijevo prestaje normalno djelovati, što izaziva kašnjenje u stolici..
O kompenziranoj alkalozi kažu u slučaju kada se razina pH ne mijenja, jer je regulirana unutarnjim rezervama tijela. U ovom slučaju, kršenja se još uvijek događaju. Nekompenzirana alkaloza razmatra se kada pH prelazi 7,45. U isto vrijeme, tijelo se više ne može nositi s prekomjernom količinom alkalija, pa se njihov sadržaj u krvi počinje povećavati..
Respiratorna alkaloza
Respiratorna (plinska ili respiratorna) alkaloza razvija se u pozadini respiratornih poremećaja, dok se prekomjerne količine ugljičnog dioksida eliminiraju kroz dišne organe..
Sljedeći poremećaji mogu uzrokovati hiperventilaciju pluća:
Bolesti CNS-a.
Zarazne bolesti.
Značajan gubitak krvi.
Akutna respiratorna insuficijencija.
Histerija, koja je praćena teškim nedostatkom daha. Istovremeno, nema poremećaja u radu kardiovaskularnog i respiratornog sustava..
Provođenje intenzivne njege ili povezivanje pacijenta s ventilatorom.
Intoksikacija tijela kada u nju uđu salicilati.
Plinska alkaloza negativno utječe na kognitivne procese. Sjećanje i pažnja osobe se pogoršavaju, počinje ga ometati vrtoglavica, mogući je gubitak svijesti..
Ne-plinska alkaloza
Tu je i ne-plinska alkaloza, koja se razvija na pozadini prekomjernog izlučivanja vodikovih iona iz tijela, uz zadržavanje natrija, kada kiselina napušta želudac. Izlučujuća alkaloza može se manifestirati na pozadini teškog povraćanja, uzimanjem diuretika, s abnormalnostima u radu bubrega, s patologijama endokrinog sustava. Kada se to dogodi, javlja se alkalizacija unutarnjeg okoliša tijela..
Još jedan uzrok egzogene ne-plinske alkaloze je višak otopine sode u tijelu, a dolazi do terapije zbog acidoze. Alkalizacija unutarnjeg okoliša tijela može se promatrati kada jedemo hranu koja sadrži puno alkalija u svom sastavu..
Metabolička alkaloza se razvija na pozadini neravnoteže elektrolita, kada se crvene krvne stanice počinju raspadati u tijelu. To se može dogoditi iz više razloga, na primjer, nakon složenih i masovnih operacija, ili u razvoju rahitisa u djece. Ostali uzroci metaboličke alkaloze: transfuzija krvi, povraćanje, gutanje želučanog sadržaja u traheobronhijalnom stablu, ciroza jetre.
Za akutni tijek alkaloze često dovode do infuzije u tijelo velikog broja alkalnih otopina. Metabolička alkaloza uzrokuje kašnjenje alkalija unutar tijela. Razina CO2 u krvi ostat će unutar normalnog raspona, a količina bikarbonata se povećava..
U kroničnom tijeku metaboličke alkaloze bit će uključeni ne samo sustavi pufera krvi, već i respiratorni mehanizam koji je odgovoran za zadržavanje ugljičnog dioksida u tijelu. Najčešće se kronična metabolička alkaloza razvija na pozadini bolesti organa probavnog sustava ili nakon kirurških intervencija koje su imale velike količine..
Kod kroničnih bolesti probavnog sustava, kao i kod čestih infuzija krvi, ne samo puferski sustavi krvi, već i bubrezi usmjeravaju svoju snagu za uklanjanje alkaloze. Takav skladan rad tijela omogućuje vam da u potpunosti nadoknadite postojeća kršenja i dovedete pH do normale. Međutim, uvijek postoji opasnost da će tijelo jednostavno jednom propasti, jer njegove unutarnje rezerve nisu neograničene..
Mješovita alkaloza
Govori se o mješovitoj alkalozi kada se gubitak kiseline i vodika provodi iz nekoliko razloga, uključujući povraćanje, hiperventilaciju i hipoksiju u kontekstu TBI.
Simptomi Alcalosis
Hipoksija tkiva u uklanjanju ugljičnog dioksida iz njih se povećava, što uzrokuje simptome alkaloze. To se očituje u smanjenju venskog tona, smanjenju srčanog volumena, u prekomjernoj eliminaciji vode i elektrolita u urinu, u padu krvnog tlaka..
Osoba koja razvija alkalozu treba prvo obratiti pozornost na sljedeće simptome:
Česta vrtoglavica.
Puzanje osjećaj na koži, pogoršanje njegove osjetljivosti..
Povećan umor, prekomjerna slabost.
nesvjestica.
Osjećaj nedostatka zraka.
Povećani broj otkucaja srca i otkucaji srca.
Kognitivno oštećenje.
Pretjerana psihomotorna agitacija, bjelilo kože ili plava koža, povećana anksioznost - sve to može ukazivati na alkalozu. Pacijent će često disati (do 60 udisaja u minuti) ako razvije respiratornu alkalozu..
Budući da tijelo počinje patiti od kisikovog gladovanja, srce će često udarati, kršeći normalan ritam. Krvni tlak se smanjuje. Ako je osoba u horizontalnom položaju, onda svaki pokušaj ustajanja može dovesti do činjenice da će pasti još više. Kao rezultat toga, osoba može čak izgubiti svijest..
Kršenja krvnih žila i neravnoteža elektrolita izazivaju češće mokrenje kod pacijenta. To, zauzvrat, povećava vjerojatnost dehidracije, protiv koje se događaju napadaji. Ako pacijent ima drugačije oštećenje mozga, kao što je aneurizma ili tumor, tada se vjerojatnost epileptičkog napadaja povećava s kiselinskim bazama..
Simptomi metaboličke acidoze su često prolazni, štoviše, kompenziraju ih rezerve tijela. Na vrhuncu povećanja alkalne komponente u krvi moguće su respiratorna depresija i nastajanje edema..
Kod dekompenzirane metaboličke acidoze primjećuju se simptomi kao što su proljev, povraćanje, slabost, umor, žeđ, gubitak apetita. U isto vrijeme, pacijent se žali na glavobolje, povremeno trzanje mišića lica i udova.
Što je više kalcija uklonjeno iz tijela, grčevi su jači. Koža koja je izgubila vlagu počinje se ljuštiti i pucati, na njoj se pojavljuju nabori. Provođenje infuzijske terapije izaziva pojavu edema. Za razliku od respiratorne alkaloze, metabolički oblik patološkog stanja popraćen je smanjenjem disanja, ali se puls ubrzava. Osoba postaje ravnodušna prema okolnom svijetu, postaje pospana, može razviti komu.
Osobe koje pate od čira na želucu ili gastritisa s visokom kiselošću često pokušavaju smanjiti bol konzumiranjem mlijeka ili alkalnog pića. To dovodi do činjenice da oni razvijaju Burnettov sindrom. Alkaloza dobiva kronični tijek, koji se izražava povećanom slabošću, nedostatkom apetita. Pacijent je često bolestan, a ponekad i suze, koža svrbi. Kalcijeve soli počinju se taložiti u bubrežnim tubulima, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
Respiratorna alkaloza dovodi do pogoršanja prehrane tkiva, jer primaju nedovoljnu količinu krvi. Puls postaje učestaliji, tonus mišića se povećava. Mentalne devijacije razvijaju se s porastom pH na 7,54. Ako je uzrok razvoja respiratorne alkaloze histerija, onda je pacijent vrlo zabrinut, vrlo je iritiran, agresivan..
Alkaloza kod djeteta
Alkaloza je stanje koje može utjecati ne samo na odrasle, nego i na djecu. Štoviše, upravo su djeca osjetljivija na ovo stanje, jer u njima funkcionira sustav pufera krvi.
Svaka bolest koju prati povraćanje može postati uzrok alkaloze u djetinjstvu: crijevna opstrukcija, kongenitalna stenoza želuca, trauma od porođaja, infekcija zaraznom florom. Također dovesti do alkaloza može pogreške u vođenju terapije uz korištenje alkalnih otopina ili diuretičkih lijekova.
Metabolički poremećaji mogu biti posljedica nasljednih čimbenika. Metabolička alkaloza kod djeteta u pozadini Barter sindroma razvija se tijekom prve godine života. To se izražava kod ozbiljnog povraćanja, vrućice, zakašnjelog fizičkog razvoja. Dijete puno mokri i puno pije.
Respiratorna alkaloza razvija se u pozadini hiperventilacije pluća. SARS, upala pluća, ozljede lubanje, meningitis, encefalitis, tumori mozga, poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava mogu izazvati ovo stanje. Istovremeno, simptomi glavne bolesti će doći do izražaja.
Ako se kalcij ukloni iz tijela mlađeg djeteta, grčevi i grčevi mišića bit će manifestacija ovog poremećaja. Također postoji tremor udova, povećano znojenje. Starija djeca žale se na tinitus, vrtoglavicu ili desenzibilizaciju. Ako je alkaloza akutna, onda je moguće prekomjerno uzbuđenje djeteta i razvoj kome..
Dijagnoza i liječenje alkaloze
Ako liječnik posumnja na alkalozu, onda osim standardnog pregleda sluša i pacijentova pluća i njegov srčani ritam..
Sljedeći korak će biti prolazak instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:
EKG. Kod alkaloze se na kardiogramu pojavljuju zubi niskog napona..
Biokemijska analiza krvi omogućuje vam postavljanje niske razine kalcija, klora i kalija u krvi.
Analiza urina proizvodi alkalnu reakciju..
Terapija alkalozom uključuje eliminaciju uzroka koji je doveo do razvoja patološkog stanja. Paralelno s tim, propisano je liječenje s ciljem normalizacije ravnoteže krvi. U tu svrhu koriste se mješavine plinova, koje pacijent mora udisati, a provodi se i infuzijska terapija. U tom slučaju pacijentu se daju otopine koje sadrže inzulin, elemente u tragovima, amonijev klorid, lijekove.
Ako je osobi dijagnosticiran blagi oblik alkaloze, koja se razvija na pozadini stresa ili neuroze, liječenje se može obaviti kod kuće. Osim lijekova, pacijentu se propisuje dijeta. Važno je isključiti mlijeko i mliječne proizvode iz jelovnika. Budite sigurni da jedete kuhano povrće, na pari, voće, žitarice, niske masnoće mesa.
Da bi se uklonila respiratorna alkaloza, ponekad je dovoljno smanjiti brzinu disanja. Ako osoba ima napad panike ili je vrlo nervozan, morate ga pokušati smiriti, usporiti njegovo disanje. Možete uzeti papirnatu vrećicu i udahnuti u nju. To će povećati razinu ugljičnog dioksida u krvi, što će omogućiti povratak vašeg zdravlja u normalu.
Metabolička alkaloza i teška respiratorna alkaloza zahtijevaju da pacijent bude primljen u bolnicu. Kalcijev klorid se ubrizgava intravenozno za ublažavanje napadaja. Relanium se propisuje za smanjenje hiperventilacije pluća. Morfij se primjenjuje s plućnim edemom kako bi se spriječila respiratorna funkcija..
Kako bi se uklonili metabolički poremećaji elektrolita, infuzijska terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:
Intravenska primjena natrijevog klorida i kalcijevog klorida.
Intravenska primjena Panangina, smjese kalijevog klorida i K-polarizirajuće smjese.
Prijem Veroshpirona.
Kako bi se uklonili uzroci koji su doveli do razvoja alkaloze, mogu se propisati sljedeći lijekovi:
Uklanjanje mučnine i povraćanja dopušta uporabu lijeka Metoklopramid.
Moguće je ukloniti jaku intoksikaciju hemodijalizom..
Za uklanjanje proljeva mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Motilium, Aktivni ugljen, Loperamid.
Za liječenje nervnih poremećaja korišteni su sedativi i antipsihotici, na primjer Diazepam i Aminazin.
Ponekad se može propisati operacija za liječenje alkaloze. Na primjer, sa stenozom ili s kroničnim želučanim čirom. U djetinjstvu, terapija alkalozom trebala bi započeti nakon što se pH podigne na 7,5. Važno je da obnovite ravnotežu vode i elektrolita u vašem tijelu što je brže moguće, možda imate infuzijsku terapiju, uzmete vitamin C, aminokiseline.
Alkaloza se dobro liječi. Prognoza je maksimalno povoljna, pod uvjetom da patologija ima kompenzirani tijek. Težak oblik alkaloze zahtijeva da pacijent bude primljen u bolnicu i da mu se daje intenzivna njega. Tijekom liječenja potrebno je pratiti biokemijski sastav krvi..