Carski rez je kirurški zahvat koji se izvodi u opstetričkoj praksi kako bi se fetus izlučio kroz rez u prednjem trbušnom zidu i maternici. Ova operacija je jedna od najstarijih, jer postoje informacije o uporabi carskog reza u Rimu nekoliko stoljeća prije Krista. U početku se operacija provodila samo u slučaju smrti majke, kako bi se izlučio živi fetus. Do danas je carski rez prošao mnoge modifikacije, indikacije za njegovu provedbu su znatno proširene, a uvjeti za.
Danas se rabe metode carskog reza.
Carski rez je najbolja opcija ako dostava kroz rodni kanal nije moguća ili može dovesti do razvoja komplikacija. Danas se carski rezovi izvode uglavnom pod epiduralnom anestezijom, tako da majka može čuti prvi plač djeteta i promatrati svoje prve sekunde života, kao i tijekom prirodnog poroda. Postoji nekoliko osnovnih tehnika izvođenja carskog reza: intraperitonealni ili ekstraperitonealni carski rez, kao i Starkova metoda. Više o ovim tehnikama govori .
Carski rez:
- intraperitonealna metoda izvođenja carskog reza;
- carski rez pomoću stark metode;
- ekperperitonealni carski rez.
Intraperitonealna metoda izvođenja carskog reza
Tehnika carskog reza u donjem dijelu poprečnog presjeka maternice:
- disekcija prednjeg trbušnog zida se izvodi laparotomijom nižeg medijana ili Pfannenstielovom rezom;
- veziko-maternični nabor se secira nekoliko centimetara iznad točke njegovog vezanja za mjehur u poprečnom smjeru do okruglih ligamenata;
- poprečna incizija maternice napravljena je centimetar ispod reznog reza;
- tehnika ekstrakcije fetusa ovisi o položaju fetusa u maternici i njegovom prikazu;
- masirajte maternicu kroz prednji trbušni zid uz istodobno stiskanje pupčane vrpce kako bi izvukli posteljicu;
- nakon prevencije septičkih komplikacija, rez se zašiva.
Carski rez pomoću stark metode
Modifikacija carskog reza prema Starku uključuje inciziju donjeg segmenta maternice bez prethodnog odvajanja mokraćnog mjehura s razrjeđenjem reza do ekstremnih točaka glave. Zatim se otvara mokraćni mjehur fetusa, fetus se uklanja i nakon poroda, maternica se uklanja iz trbušne šupljine i masira se kako bi se smanjila. Zatim se maternica ušiva, peritoneum i mišići prednjeg trbušnog zida se ne šivaju, a također se zašije i aponeuroza. Prednosti ove operacije su skraćivanje njenog trajanja, znatno manje gubitka krvi, jednostavna ekstrakcija fetusa i manje izražena bol u postoperativnom razdoblju..
Tehnika ekstraperitonealnog carskog reza
Ekstraperitonealni carski rez prema Morozovoj metodi provodi se u slučaju sumnje ili prisutnosti zaraznog procesa, u nedostatku uvjeta za prirodni porod. Za izvođenje ovog carskog reza, kirurg mora biti visoko kvalificiran. Način rada je sljedeći:
- abdominalna stijenka secira suprapubičnom incizom;
- ravne mišiće trbuha odvojene su tupim putem, piramidalno - oštre;
- desni desni mišić je odlijepljen i povučen na desno;
- odvajanje otvorenog vezivnog tkiva od karlične fascije;
- zdjelična fascija se otvori i prsti prolaze na lijevu stranu maternice;
- mokraćni mjehur-maternica i gornji dio mokraćnog mjehura udesno, otvarajući donji segment maternice;
- otvara se maternica i uklanja fetus;
- rana maternice je zašivena i trbušna stijenka je zašivena u slojevima.