Potres potječe od 70 do 80% od ukupnog broja ozljeda središnjeg živčanog sustava. Ova vrsta ozljeda je od velike važnosti i za socijalno i za medicinsko područje..
Razlozi za povećanu pozornost na problem liječenja i dijagnoze oštećenja mozga:
Širok spektar ljudskih aktivnosti u kojima postoji mogućnost primanja ove ozljede - kućne, sportske, dječje, industrijske, prometne itd..
Teškoća u dijagnosticiranju ovog stanja je zbog poteškoća diferencijacije sa bolestima sličnim u simptomatologiji - osteohondroze vratne kralježnice, kronične insuficijencije cerebralnih žila, hipertenzije, kombinacije potresa mozga s unosom velikih doza alkohola, odsutnosti specifičnih simptoma, nepredvidljivosti dinamike i nedostatka manifestacija. U polovici zabilježenih slučajeva postoji ili precijenjenost ili podcjenjivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja..
Nedovoljna osposobljenost medicinskog osoblja koje nema specijalizaciju u ovom području..
Postkommatsionny sindrom, izražen u simptomima neposredne i udaljene posljedice ozljede.
Svjetska zdravstvena organizacija navodi da oni koji su pretrpjeli sličnu traumu u 20-30% slučajeva doživljavaju njezine posljedice u obliku nerazumnih glavobolja, razdražljivosti, kratkoročnih slučajeva dezorijentacije u prostoru, vaskularnih poremećaja, vrtoglavice. U nekim slučajevima postoje kognitivna oštećenja - problemi u intelektualnoj aktivnosti povezani s percepcijom, sintezom i analizom primljenih informacija.
Slične manifestacije javljaju se u bolesnika s shizofrenijom, autizmom, Alzheimerovom bolešću i mentalnim poremećajima. Proučavanje struktura mozga provedenih magnetskom rezonancijom (MRI) zabilježilo je promjene u odjelima odgovornim za obradu informacija, dugoročnu i kratkoročnu memoriju. Još uvijek nije utvrđeno iz kojih se razloga takve promjene utvrđuju u nekih bolesnika koji su pretrpjeli ozljedu mozga i koji nisu prisutni u drugima..
Prema rezultatima takvih istraživanja može se zaključiti da se može liječiti ne samo teška trauma, već i blagi stupanj oštećenja mozga..
Sadržaj članka:
- Što je potres mozga?
- Simptomi potresa mozga
- Uzroci potresa mozga
- Komplikacije potresa mozga
- Načela liječenja
Što je potres mozga?
Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Nesreća se može dogoditi osobi u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo po sebi podrazumijeva takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica..
Ne postoji točan opis protoka svih stadija ovog patogenog procesa, ali većina stručnjaka kaže da se tijekom tremora javljaju poremećaji živčanih stanica: pogoršava se njihova prehrana, pojavljuje se blago pomicanje slojeva moždanog tkiva, kolaps moždanih centara. Zbog toga se razvijaju višestruki mikroskrikovi, brojni sitni perivaskularni edemi i krvarenja. Istodobno, nisu uočene očite morfološke promjene i promjene na MRI..
Težak potres mozga opasan je jer može doći do ozbiljnih ozljeda na određenim dijelovima mozga ili do pucanja krvnih žila unutar lubanje..
Iz slične traumatske ozljede mozga osoba može izgubiti svijest u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Vrijeme provedeno u nesvjesnom stanju određuje težinu podrhtavanja. Ekstremni oblik - koma.
Kad žrtva dođe k sebi, često ne razumije gdje je i što mu se dogodilo. Ponekad - ne prepoznaje druge. Također je moguće procijeniti težinu ozljede retrogradnom amnezijom: što je duži vremenski odmak od pamćenja, to je ozbiljnija šteta. Pojava ovih znakova je posljedica činjenice da su pogođena vitalna središta mozga - regulacija disanja i kardiovaskularne aktivnosti..
U prvim satima ili danima nakon tresenja, žrtva blijedi, žali se na slabost i vrtoglavicu, tinitus. Glavobolja pulsira i lokalizira se u stražnjem dijelu glave. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, disanje postaje učestalo, a puls se mijenja u smjeru povećanja ili usporavanja. Nakon nekog vremena ti se pokazatelji normaliziraju. Ovisno o samoj ozljedi i popratnim faktorima stresa, krvni tlak se može brzo vratiti u normalni raspon ili povećati. Tjelesna temperatura ostaje nepromijenjena..
U vezi s disfunkcijom živčanih stanica u mozgu nakon potresa mozga, uočeni su negativni fenomeni u organima vida: bol tijekom kretanja očiju, poteškoće fokusiranja pogleda, sužene ili proširene zjenice, učenici različitih veličina, očne jabučice.
Ostali simptomi mogu uključivati znojenje, crvenilo, nelagodu ili poremećaje spavanja..
Tijekom prva dva tjedna poboljšava se opće stanje žrtve. Međutim, treba imati na umu da zdravstveni problemi mogu trajati mnogo dulje. Na primjer, glavobolja kod onih koji pate od hipertenzije, karakterizira poseban intenzitet.
S potresom mozga, simptomi su uglavnom subjektivni. Često ih određuje dobni faktor. Kod dojenčadi i male djece dolazi do potresa mozga bez gubitka svijesti. Tijekom udarca koža (osobito lice) postaje oštro blijeda, otkucaji srca se ubrzavaju. Malo kasnije pojavljuju se pospanost i letargija. Kada se povraćanje i povraćanje hrane pojavljuju češće nego obično. Zabilježeni su poremećaji spavanja i opća anksioznost..
Kod djece predškolske dobi, sve manifestacije potresa nestaju unutar dva do tri dana..
Ljudi mlađih i srednjih godina u vrijeme ozljeđivanja oslabljuju češće od djece i starijih osoba. Istovremeno, predstavnici starije generacije pokazuju izraženu dezorijentaciju u prostoru i vremenu..
U pravilu, kod većine ljudi neurološki simptomi blagog oblika potresa nestaju nakon nekoliko tjedana. Međutim, nakon bilo kakvog potresanja, energetski metabolizam u mozgu ostaje u promijenjenom stanju dugo vremena (godinu dana ili duže)..
Simptomi potresa mozga
Kako bi se pomoglo žrtvi s traumatskom ozljedom mozga uzrokovanom nesrećom, važno je identificirati simptome koji prate potres mozga. Treba napomenuti da se svi sljedeći simptomi ne mogu pojaviti odmah. Sve ovisi o težini potresa mozga, neki se simptomi uopće ne pojavljuju..
Najčešći simptomi potresa su:
Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti;
Glavobolja je normalna nakon udarca osobe s glavom;
Žrtva želi spavati ili, naprotiv, je hiperaktivna;
Kršenje koordinacije također je dokaz povrede mozga, a osoba ima vrtoglavicu;
Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili obrnuto kratko;
Potrebno je provjeriti veličinu učenika: u slučaju potresa mozga mogući su učenici različitih oblika;
Izravna potvrda grčeva u potresu;
Ako je žrtva svjesna, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasan zvuk;
Kada razgovara s žrtvom, može doći do zabune. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće;
Ponekad govor možda nije povezan.
Nakon nekog vremena, svi znaci potresa slabe i potpuno nestaju. Ako simptomi traju dulje vrijeme, to može ukazivati na ozbiljnije povrede koje su se dogodile u radu mozga. Možda ovo upućuje na oticanje mozga, njegovu ozljedu ili hematom mozga..
Poteškoća u dijagnosticiranju ovog stanja u nekim slučajevima dovodi do podcjenjivanja stupnja oštećenja kostiju lubanje, kao popratne ozljede. To se događa kada tijekom pada u slučaju epileptičnog napadaja ili tijekom alkoholiziranosti osoba udari glavom o tvrdu površinu. Rezultat je fraktura unutarnje staklaste ploče kostiju lubanje. Vanjska oštećenja su potpuno odsutna, može se dijagnosticirati samo blagi potres mozga ili uopće nema simptoma..
Stiskanje moždanog tkiva zbog intrakranijalnog hematoma dobivenog tijekom potresa mozga očituje se ozbiljnim simptomima samo 10-14 dana nakon ozljede. Ta se komplikacija u fazama povećava, njeno liječenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, čiji se rezultat ne može predvidjeti. Ove pojave ukazuju na važnost preciznog dijagnosticiranja simptoma potresa i pravodobne medicinske pomoći..
Uzroci potresa mozga
Potres mozga može biti uzrokovan modricama, udarcima ili naglim pokretima (i ubrzanje i usporavanje). Najčešći uzrok podrhtavanja su prometne nesreće, industrijske, sportske ili obiteljske ozljede..
Kriminalne okolnosti mogu imati negativnu ulogu..
Mehanički uzroci traumatskih ozljeda mozga
Aksijalno opterećenje mozga koje stvara kolona kralježnice s nedovoljno apsorbiranim skokom ili iznenadnim padom na stražnjicu može, poput izravnog utjecaja na kosti lubanje, dovesti do traumatskog učinka na mozak..
Imajući predodžbu o mehanizmima ozljede mozga, moguće je predvidjeti učinke čak i najmanjih oblika tremora u različitim dobnim kategorijama..
Cerebrospinalna tekućina (CSF), koja ispunjava zatvoreni prostor između mozga i kosti lubanje, štiti mozak od "plutanja" u njemu od ozbiljnih fizičkih učinaka. Tijekom naglog moždanog udara, mozak se i dalje kreće po inerciji u suprotnom smjeru. Pritisak cerebrospinalne tekućine između unutarnje obloge lubanje i mozga u ovom trenutku povećava se mnogo puta. Kao rezultat, mozak dobiva mehanički ili hidraulički udar..
Udar na suprotnoj strani od tlačnog dijela stvara istu silu udarca sa znakom minus. Prisilne vibracije koje proizvodi mozak, "plutajuće" u cerebrospinalnoj tekućini, podvrgnute su ponovljenim oštećenjima. Osim toga, mozak dobiva dodatnu traumu zbog rotacijskih pomaka oko osi, zbog čega udara u izbočine lubanje. Postoji izravna proporcionalna veza - što je mehanički učinak nagliji i jači, značajnija je šteta za mozak..
Biološki uzroci traumatskih ozljeda mozga
Moždane žile u ovoj ozljedi ne dobivaju značajna oštećenja, ali potres mozga uzrokuje mehanizam neadekvatnih reakcija samih krvnih žila, moždanih živčanih stanica i intrakranijalnih živčanih putova. Istraživanja na životinjama, nakon modeliranja njihovih potresa, pokazala su sljedeće rezultate: istraživanje moždanog tkiva pod mikroskopom pokazalo je pomicanje jezgre živčanih stanica, oštećenje njihovih elemenata - membrana, mitohondrije, kao i patološki promijenjeni prostor između njih, povećanje veličine aksona (živaca) vlakna).
Slične ozljede ukazuju na prisutnost traumatske bolesti mozga..
Simptomi traumatske bolesti:
Patološka ekspanzija cerebralnih žila koja se javlja nakon početnog spazma dovodi do poremećaja moždane cirkulacije. Brzo se oporavlja s blagim drhtanjem, međutim, ovaj oporavak je neujednačen u različitim odjelima. Komplikacije ovog procesa - usporavanje protoka krvi, preljev krvnih žila, unutarstanični edem.
Promjene u metabolizmu moždanih struktura, koloidna ravnoteža, kemijska i fizikalna svojstva medule rezultat su promjena intrakranijskog tlaka u vrijeme traumatskog izlaganja. Ispitivanja provedena uz sudjelovanje eksperimentalnih životinja otkrila su kod glodavaca povećanu ranjivost živčanih stanica, oštećenje izvanstaničnog i unutarstaničnog metabolizma iona, neravnotežu između opskrbe energijom s krvnim stanicama i potrebe za tim..
Kratkotrajno narušavanje provođenja aksona, koje se izražava gubitkom međusobnih veza između živčanih stanica i centara regulacije njihove vitalne aktivnosti. U isto vrijeme, struktura živčanog tkiva čuva fizički integritet.
Smanjena koordinacija između važnih funkcionalnih centara moždane hemisfere (disanje, termoregulacija, kardiovaskularna aktivnost) zbog puknuća veza između njih i ostatka mozga uslijed rotacijskog pomaka.
Analiza mehanizma potresa mozga omogućuje adekvatnu procjenu simptoma ozljede i taktike prve pomoći..
Besana noć je jednaka potresu mozga
Prema studiji koju su proveli švedski znanstvenici, noć bez sna, bez obzira na razlog zbog kojeg se to dogodilo (nesanica, noćne smjene, zabava), ekvivalentna je svojim posljedicama na potres mozga. Besana noć negativno utječe na zdravstveno stanje, ljudsku izvedbu i raspoloženje..
Njihovi rezultati potvrdili su podatke eksperimenta provedenog na Sveučilištu u Uppsali, s 15 volontera s izvrsnim zdravstvenim statusom. Analizirani su rezultati uzoraka krvi uzetih od sudionika nakon neprospavane noći. Oštećenje mozga je bilo naznačeno povećanjem koncentracije proteina za vezanje kalcija (S-100B) i neuronski specifične enolaze (NSE) za 20%. To je opasan znak jer se pokazatelji razlikuju od norme, ali su bliski onima kod pacijenata nakon potresa mozga..
Tijekom neprospavane noći, tkiva ljudskog tijela na staničnoj razini nisu očišćena od toksina koje su primili tijekom budnosti. Povreda ovog fiziološkog procesa dovodi do povećanja krvnih biokemijskih pokazatelja koncentracije markera sličnih onima s istim rezultatima nakon potresa mozga. Simptomi koje su iskusili oni koji su bili prisiljeni provesti noć bez spavanja slični su simptomima potresa mozga: glavobolja, buke u glavi, smanjene memorije i pažnje, mučnine.
Toksini se nagomilavaju u tijelu, tako da je nekoliko neprospavanih noći u nizu usporedivo po tjelesnoj traumi u mozgu..
Komplikacije potresa mozga
Popis mogućih komplikacija nakon traumatske ozljede mozga je vrlo raznolik. Najčešći je takozvani "sindrom nakon potresa mozga". Nakon nekog vremena - a to mogu biti dani, mjeseci, a ponekad i godine - glavobolje počinju smetati osobi. Ti bolovi mogu biti bolni - tako reći, "glava se lomi." Čovjek je poremećen uznemirujućim mislima, razdražen je, ne može se koncentrirati na nešto specifično. Spavanje je poremećeno, postaje vrlo teško raditi.
U takvoj situaciji potrebno je započeti liječenje lijekovima. Žalba na psihoterapeuta ne donosi olakšanje. Prilikom propisivanja lijekova protiv bolova iz serije lijekova, važno je zapamtiti negativne posljedice u obliku ovisnosti o drogama..
Za liječenje je vrlo važno promatrati mir i strogi odmor. Soba ne bi trebala biti jaka kako bi se izbjegla bol. Od lijekova korišteni su sedativi, hipnotici i analgetici. Starije osobe se liječe od multiple skleroze i pratećih bolesti.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon traumatske ozljede mozga, potrebno je imati godinu dana kliniku za praćenje s neurologom na klinici u mjestu prebivališta..
Boksači mogu imati komplikacije u encefalopatiji boksača. Njegova simptomatologija je sljedeća: neravnoteža, mentalne promjene i drhtanje ekstremiteta.
Načela liječenja
Najčešći je potres mozga uslijed mehaničke ozljede, tako da je prvo što treba učiniti prva pomoć. Ako se žrtva brzo oporavi ili ne izgubi svijest, položi ga na horizontalnu površinu tako da mu je glava malo povišena. Ako je osoba u nesvijesti, okrenite ga na desnu stranu, nagnite glavu unatrag, okrenite lice na tlo, savijte lijevu nogu i ruku pod pravim kutom u zglobovima koljena i lakta. U tom položaju zrak će lako preći u pluća, a rizik od blokiranja dišnog puta nestaje..
Odmah nakon potresa mozga žrtva mora biti odvedena u bolnicu. Simptomi raznih traumatskih ozljeda mozga u početku mogu biti identični, pa će liječnik, prema rezultatima rendgenskog pregleda, napraviti točnu dijagnozu. Žrtvi je propisan posteljni odmor najmanje dva dana. Istodobno je potreban potpuni mir: zabranjeno je gledati TV, čitati i slušati glazbu. Raspon propisanih lijekova uglavnom je usmjeren na ublažavanje vrtoglavice, glavobolje, nesanice i tjeskobe..
U pravilu se stanje ozlijeđenog normalizira u roku od jednog do dva tjedna nakon ozljede, međutim, važno je znati da 35% lakših tremora dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se bolest nosi na nogama. U ovom slučaju postoji opasnost od razvoja posttraumatske neuroze ili epilepsije. U posebnim slučajevima može biti potrebna neurokirurška intervencija..
Kod starijih osoba potres mozga uzrokuje neurološke simptome, vaskularne komplikacije, povišen krvni tlak i povećava rizik od moždanog udara i Alzheimerove bolesti. Kako bi se spriječile negativne posljedice ove kategorije osoba, osim izravnog liječenja, propisana je i anti-skleroterapija..
Pacijenti s poviješću potresa mozga su u ambulanti godinu dana od strane neurologa. Tijekom ovog promatranja prate se vjerojatne posljedice ozljede koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenta, tretiraju se učinci potresa..
Osnovno načelo liječenja posljedica traume jest mirovanje od 10 do 14 dana, odmor za živčani sustav, stvoren odbijanjem čitanja, gledanja televizije i slušanja glazbe..
Lijekovi za liječenje potresa mozga:
Umirujući i hipnotički lijekovi - Finlepsin, Fenobarbital;
Lijekovi s antikonvulzivnim učinkom i olakšavajućim djelovanjem retikularne formacije - tinkture gloga i gušti, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Vazodilator i dekongestivi - Eufilin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antioksidansi koji inhibiraju proces oksidacije i minimiziraju stvaranje slobodnih radikala - Mexiprim, Mexidone, Glycine.
Papučice s intravenskim injekcijama elektrolita koje se provode u liječenju djece s teškim potresom mozga za obnavljanje kalijevih iona u oštećenim stanicama.
U većini slučajeva nije propisan poseban tretman za liječenje potresa. Simptomi kao što su astenija i vrtoglavica oslobađaju se sljedećim lijekovima: vitamin B, Betaserks, Westinorm, tinktura gloga i majčinska trava.