upala sinusa

Kako se liječi sinusitis? Uzroci i simptomi

Sinusitis je upalni proces zarazne prirode koji utječe na sluznicu paranazalnih sinusa. Virusi, bakterije, gljivični organizmi i alergeni mogu uzrokovati sinusitis..

Ova bolest je vrlo česta i dijagnosticira se u 0,02% odraslih. U 0,5% slučajeva sinusitis je komplikacija ARVI u djece. Otorinolaringolozi sinusitisa uključuju takve bolesti kao:

  • Sfenoiditis (upala sfenoidnog sinusa);

  • Frontitis (upala frontalnih sinusa);

  • Sinusitis (upala maksilarnih sinusa);

  • Etmoiditis (upala labirinta etmoidne kosti).

Sinusitis može imati akutni tijek ili može biti kronična bolest. Ako nema liječenja, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta..

Sadržaj članka:

  • Uzroci sinusitisa
  • Simptomi sinusitisa
  • Dijagnoza sinusitisa
  • Komplikacije sinusitisa
  • Odgovori na popularna pitanja
    • Mogu li zagrijati nos s upala sinusa?
    • To možete učiniti inhalacijom sa sinusitisom?
    • Mogu li otići u kupku s sinusitisom?
  • Kako liječiti sinusitis?

Uzroci sinusitisa

Uzroci sinusitisa gotovo su uvijek neraskidivo povezani sa stagnacijom tajne u paranazalnim sinusima, kršenju njihove aeracije i kasnijim infekcijama. Ukupno grudi, ima 8 komada. Kod svakog od njih javlja se nazalna šupljina zbog prisutnosti uskih prolaza. Ako se poremeti ova redovita drenaža, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj sinusitisa..

Pogoršanje čišćenja sinusa može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  • Povreda intranazalnih struktura kao posljedica njihove deformacije. Često je to zbog hipertrofičnog rinitisa, koji je kronična bolest sinusa povezana s rastom koštanog tkiva i sluznice. Također narušava normalnu drenažu koja je sposobna zakriviti nazalni septum, što je posljedica mehaničkog oštećenja ploče koja razdvaja nosnu šupljinu na dva dijela. Treći razlog za deformaciju intranazalnih struktura su kongenitalne anomalije u strukturi labirinta čunja i rešetke..

  • Penetracija virusne infekcije u tijelu često uzrokuje sinusitis. Sluznica koja oblaže nosne sinuse odgovara na uvođenje patogenog agensa upale i oticanja. Žlijezde smještene u nosnoj sluznici počinju raditi u poboljšanom načinu i oslobađaju povećanu količinu izlučivanja. Kao rezultat, prolazi između sinusa nosa i nosne šupljine se dalje sužavaju, začepljeni debelim sadržajem. Ventilacija sinusa je potpuno oštećena, što rezultira sinusitisom..

  • Bakterijska flora također može uzrokovati upale paranazalnih sinusa. Najčešće se bakterijska infekcija događa na pozadini virusne infekcije. Stagnacija sluzi, nedostatak kisika, nedostatak odgovarajuće ventilacije - sve to dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za rast bakterija. Što osoba češće koristi antibakterijske lijekove za liječenje virusnog rinitisa, to je veći rizik da bakterijska flora postane otporna na njih. To će, zauzvrat, komplicirati postupak obrade, učiniti ga dugim i dugotrajnim..

  • Gljivične prirode sinusitisa u posljednjih nekoliko godina može se pratiti češće. To se također objašnjava neracionalnom uporabom antibiotika. Oni negativno utječu na stanje ljudske imunološke obrane, narušavaju prirodnu mikrofloru nosnih sinusa, stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju mikotskih mikroorganizama u njima.

  • Sinusitis nema uvijek mikrobnu etiologiju. Upala se također može razviti uslijed izlaganja hladnoći, primjerice udisanjem hladnog zraka..

  • Izloženost sluznici kemikalija postaje predisponirajući čimbenik za razvoj sinusitisa u budućnosti.

  • Vazomotorni rinitis, koji je izazvan alergijskim reakcijama tijela, uzrokuje sinusitis u 80% slučajeva. Stoga je alergija najčešći uzrok upale paranazalnih sinusa. Mehanizam bolesti objašnjava se konstantnim višestrukim edemom sluznice dišnog sustava, što dovodi do kronitizacije procesa..

  • Drugi razlog koji može potaknuti razvoj sinusitisa je patologija korijena zuba (oroantralna fistula, kronični parodontitis). Nakon vađenja zuba, ili zbog infekcije maksilarnog sinusa, može se razviti sinusitis. Punjenje zubnog kanala također može dovesti do razvoja sinusitisa, osobito to se često događa kada materijal za punjenje dospije u maksilarni sinus. U ovom slučaju, uglavnom razvija gljivične sinusitis..

  • Možda razvoj sinusitisa na pozadini imunodeficijencije.

Povreda mikroflore sinusa

Američki znanstvenici primjećuju da je jedan od razloga zašto se sinusitis razvija poremećaj normalne mikroflore u sinusima. Broj bakterija koje inhibiraju rast uslovno patogene flore počinje padati, što rezultira razvojem upale.

Prema različitim izvorima, oko 15% svjetske populacije pati od sinusitisa. Glavni uzrok bakterijske upale su stafilokoki i streptokoki. Međutim, poznato je da ti mikroorganizmi mogu biti prisutni u ljudskom nazofarinksu, ali ne izazivaju razvoj njegove bolesti. Dakle, samo činjenica njihove prisutnosti u nosnoj šupljini ne znači razvoj sinusitisa..

Znanstvenici sa Sveučilišta California u San Franciscu proveli su laboratorijsku studiju o mikroflori sinusa kod osoba s kroničnim sinusitisom i kod zdravih ljudi. Rezultati istraživanja su takvi da Corinebacterium prevladava u bolesnika s sinusitisom u sluznici nosa, koji se nalazi u nome na koži, u respiratornom traktu, u gastrointestinalnom traktu. Kod zdravih ljudi mikroflora sluznice nosnog sinusa zastupljena je uglavnom s Lactobacilli.

Što se tiče Corynebacteriuma (Corynebacterium tuberculostearicum), ona nije potpuno patogena za ljudsko tijelo, ali u velikim količinama može dovesti do razvoja upalnih procesa. Dakle, uvođenjem ovih bakterija u nosni sinus miševa, životinje su razvile sinusitis. Kada se kolonizacija sinusa s Lactobacilli, upala nije dogodila, kao i uz istovremenu primjenu Lactobacteria s Corynebacteria.

Znanstvenici koji su proveli eksperiment zaključili su da su Lactobacilli sposobni kontrolirati rast drugih uvjetno patogenih mikroorganizama. Međutim, stručnjaci još uvijek nisu u stanju objasniti mehanizme tog procesa. Međutim, moguće je da će u bliskoj budućnosti, kako bi se osoba oslobodila sinusitisa, biti moguće ubrizgati u nos ne antibiotik, već korisne bakterije..

Ravnoteža bakterijske mikroflore važna je za nos, usta, crijeva, vaginu. Ako je slomljena, bolest se razvija. Iako studije još nisu završene, rezultati su vrlo ohrabrujući. Postoji pretpostavka da se uskoro mnoge bakterijske infekcije mogu liječiti bez uporabe antibiotika..


Simptomi sinusitisa

Ovisno o tome koji je sinus pretrpio upalu, simptomi sinusitisa će varirati:

  1. Simptomi sinusitisa:

    • Akutni napad s temperaturom do 38 stupnjeva i više.

    • Simptomi opijenosti.

    • zimica.

    • Bol u maksilarnom sinusu, u frontalnom području, blizu korijena nosa i na zigomatičnoj kosti.

    • Povećana bol kada se pritisne, njezin utjecaj na viski.

    • Glavobolje različite težine.

    • Pogoršanje nosnog disanja na strani koja je bila uključena u patološki proces. Disanje kroz usta.

    • Može doći do kidanja.

    • Iscjedak iz nosnih prolaza je najprije serozan i fluidan, a kako bolest napreduje postaje zelena i mutna..

    Ako bolest postane kronična, tada tijekom remisije podsjeća na rijetke glavobolje, koje se izražavaju u osjetu pritiska iza očiju. Možda dodatak kašlja noću, konjunktivitis, keratitis. Iscjedak iz nosa je neznatan, njihov se volumen povećava tijekom pogoršanja bolesti..

  2. Simptomi etmoiditisa:

    • Osoba osjeća bol u nosu i korijenu nosa.

    • U djetinjstvu, crvenilo konjunktive, oticanje gornjih i donjih kapaka.

    • Glavobolje i bol neurološke prirode nisu isključeni.

    • Povećava se tjelesna temperatura.

    • Olfaktorna funkcija je narušena, teško je nosno disanje..

    • Ako je etmoiditis akutan, moguće je zahvaćanje očne jabučice s njegovim izbočenjem, kao i teška natečenost kapaka..

    Kod frontalnog sinusitisa etmoidnog labirinta, vjerojatan je paralelni razvoj sinusitisa i frontitisa. Kod upale stražnjeg dijela etmoidnog labirinta moguće je razviti sfenoiditis.

  3. Simptomi frontalitisa:

    • Nosno disanje je izuzetno teško..

    • Temperatura tijela povećana je na visoke ocjene..

    • Iz upaljenog nosnog sinusa dolazi do razdvajanja seroznih sadržaja.

    • Bolovi su vrlo intenzivni, mjesto njihove lokalizacije je čelo. Povećana bol javlja se ujutro.

    • Možda razvoj fotofobije s bolovima u utičnicama.

    • Nakon što je upaljeni sinus prazan, intenzitet bolnih osjeta se smanjuje..

    • Ako se frontalna bolest razvije na pozadini gripe, tada pacijent može imati promjenu na koži čela s oticanjem područja iznad obrva i oticanjem gornjeg kapka..

    Bolesnici s frontalnim tijekom su teži od drugih sinusitisa. Tijekom kronitizacije procesa moguća je proliferacija polipa u nazalnoj šupljini, nekroza koštanog tkiva i formiranje fistule..

  4. Simptomi sfenoiditisa:

    • Bol je lokalizirana u orbiti, u parijetalnoj zoni iu okcipitalnom dijelu.

    • Pacijent se može žaliti na bol u dubini glave..

    • Kronična bolest može uzrokovati oštećenje vida, jer su optički živci uključeni u patološki proces..

    • Često su simptomi sfenoiditisa zamagljeni i bolest je latentna..

    • Etmoidni sinus je često uključen u upalni proces, stoga se izolirani sfenoiditis rijetko dijagnosticira.

Postoje tri oblika sinusitisa, koji se razlikuju ovisno o prirodi iscjedka iz nosa:

  • Edematous-catarrhal oblik - iscjedak serozan, proziran.

  •  Gnojni oblik - iscjedak gnojni, žuti ili zeleni, s neugodnim mirisom.

  • Mješoviti oblik - serozni iscjedak s dodatkom gnoja.


Dijagnoza sinusitisa

Dijagnoza sinusitisa, u pravilu, nije teška. Osumnjičeni upala specijalista za nosne sinuse jedino može na temelju kliničke slike bolesti, nakon pregleda pacijenta.

Za potvrdu sinusitisa potrebna su dodatna istraživanja, uključujući:

  • Rendgenskim pregledom paranazalnih sinusa potrebno je napraviti sliku u dvije projekcije (mana ove metode istraživanja je da se razina tekućine u sinusima ne može vizualizirati, kao ni procijeniti stanje etuidnih sinusa);

  • Ultrazvuk, koji se koristi kao test probira;

  • CT paranazalnih sinusa - najinformativnija studija.

Ovisno o indikacijama, moguće je odrediti CT i MRI mozga.


Komplikacije sinusitisa

Komplikacije sinusitisa mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi..

Među negativnim posljedicama koje mogu uzrokovati bolest:

  • Širenje patološkog procesa u tkiva s koštanim lezijama i nastanak osteomijelitisa.

  • Orbitalne komplikacije, praćene bolom u orbiti, smanjenom pokretljivošću oka, razvojem egzoftalmosa, gubitkom vida. Liječenje se provodi uz obvezno sudjelovanje oftalmologa..

  • Možda razvoj otitis media.

  • Meningitis, arahnoiditis. Ta se komplikacija javlja uglavnom kod poraza etmoidne kosti i sfenoidnog sinusa..

  • Prednji dio je opasan epiduralni ili subduralni apsces mozga.

U najtežim slučajevima, u nedostatku adekvatne pomoći, smrt je moguća, jer bilo kakve intrakranijalne komplikacije imaju lošu prognozu..

Liječenje komplikacija sinusitisa treba provoditi isključivo u bolnici. Pomoć pacijentu svodi se na obveznu kiruršku intervenciju s drenažom izvora infekcije nakon otvaranja. Međutim, čak i na pozadini snažne antibiotske terapije, prognoza intrakranijalnih komplikacija je nepovoljna..


Odgovori na popularna pitanja

  • Mogu li zagrijati nos s sinusitisom? Kada sinusitis topli nos ne bi trebao biti. To je izravna kontraindikacija za akutni stadij upalnog procesa. Zagrijavanje ne samo da može spasiti osobu od bolesti, već može dovesti i do pogoršanja stanja pacijenta, uz širenje infekcije u duboke strukture lubanje..

  • Mogu li koristiti inhalacijski sinusitis? Udisanje sinusitisa može se provesti ako je otorinolaringolog preporučio ovaj način liječenja nakon pregleda pacijenta..

  • Mogu li otići u kupku za sinusitis? Hodanje u kupki je kontraindicirano kod akutnog sinusitisa, jer postoji opasnost od prodora sadržaja nosnog sinusa u krvotok. Osim toga, kupka je zabranjena na pozadini visoke tjelesne temperature, koja gotovo uvijek prati razvoj sinusitisa..


Kako liječiti sinusitis?

Samostalno odlučiti kako liječiti sinusitis ne bi trebao biti. Terapija ove bolesti je odgovornost otorinolaringologa. Što prije bude dijagnosticirana upala, to će liječenje biti učinkovitije..

  1. Prihvaćanje antibakterijskih lijekova. Sadašnje smjernice za liječenje bakterijskog sinusitisa sugeriraju postavljanje antibiotika. To mogu biti sljedeće skupine lijekova:

    • Penicilini: Amoksicilin, Amoksiklav, Sulbaktam. Akutni bakterijski rinosinusitis sugerira imenovanje amoksicilina..

    • Cefalosporini druge generacije: Cefuroksim Axetil, Cefaclor.

    • Makrolidi: azitromicin, klaritromicin.

    • Fluorokinoloni: moksifloksacin, levofloksacin, gatifloksacin.

    Ako se ne promatra poboljšanje liječenja, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Osim toga, primjena antibiotika indicirana je lokalno, najčešće - to je nazalni sprej na bazi Framitsitina..

  2. Koristite kapi za ublažavanje nosnog disanja i ublažavanje otoka. Pokazano je simptomatsko liječenje usmjereno na ublažavanje sindroma boli i ponovno uspostavljanje normalne drenaže sinusa. Kako bi se smanjila kongestija nosa, kako bi se smanjila oteklina sluznice, moguće je koristiti vazokonstriktorne kapi: ksilometazolin (otrivin, Xymelin, galazolin), oksimetazolin (Nazol, Nazivin), Nafazolin (Naphthyzinum, Sanorin). Također je moguće koristiti kapi s dodatkom eteričnih ulja: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

    Poboljšava istjecanje sluzi, ima vazokonstrikcijski učinak lijeka Rinofluimucil, koji se sastoji od dvije komponente.

    U slučaju alergijske sinusitisa moguće je dati kapi s antialergijskom komponentom - to su kapi Vibrocil, Rinopront.

    Lijek u obliku kapi, koji sadrži antibiotik i kortikosteroid - Polydex.

  3. Antipiretici sa sinusitisom. Kada tjelesna temperatura pređe razinu od 38,6 stupnjeva (za odrasle), potrebno ju je oboriti uzimanjem antipiretičkih lijekova. Najčešće liječnici preporučuju uporabu NSAR - to su Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.

  4. Antialergijska terapija. Antihistaminici se koriste kada je sinusitis u prirodi alergičan. Kada virusni sinusitis stručnjaci koriste antihistaminike se ne preporuča. Može se dobiti učinak sušenja, ali postoji rizik pogoršanja izlučivanja sluzi iz paranazalnih sinusa..

    5. Antialergijski lijekovi su: Loratadin, Tsetrin, Zyrtec, Desloratadine, Claritin, Clarisens, Zenerite, itd..

  5. Upotreba antiseptika. Antiseptici se koriste za liječenje virusnog sinusitisa. Oni omogućuju poboljšanje izlaza iz paranazalnih sinusa i sanitaciju nosne šupljine. Za dezinfekciju je moguće koristiti: Dioksidin u koncentraciji od 1%, Miramistin, Furacilin u otopini, Protorgol. Izbor antiseptika treba obaviti liječnik, jer svaki lijek ima određene kontraindikacije i može izazvati nuspojave..

  6. Evakuacija sinusa s sinusitisom. Postupak evakuacije sinusa indiciran je za umjereno jak sinusitis. Da bi se to postiglo, u nosnu šupljinu se umetne cijev, na kraju na kojoj se nalazi par cilindara. Nakon umetanja u nosnu šupljinu, cilindri se šire i blokiraju ulaz u nos, kao i spoj ždrijela i nosa. Na drugoj cijevi, desna otopina se ubrizgava u nosnu šupljinu, nakon čega se isisava zajedno s eksudatom..

  7. Ispiranje nosa. S nekompliciranim sinusitisom, učinkovit postupak kao što je pranje nosa. U tu svrhu možete koristiti i posebna gotova rješenja (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), kao i normalne fiziološke otopine..

  8. Liječenje sinusitisa gljivične etiologije. Ako uzrok razvoja sinusitisa postane gljivična infekcija, potrebno je koristiti antimikotik: flukonazol (diflukan), amfotericin B. Doziranje određuje liječnik.

  9. Kirurško liječenje sinusitisa. Kirurško liječenje sinusitisa potrebno je kada konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat, ako se upala razvije na pozadini abnormalnosti u razvoju sinusa, a također i kada postoji opasnost za zdravlje pacijenta..

Operacije mogu biti endonazalne s pristupom kroz nos, a egzonazalne s ekstravaskularnim pristupom sinusima.

Endonazalna kirurgija izvodi se endoskopskom opremom. To vam omogućuje pristup i najnepristupačnijim mjestima, uklanjanje postojećih polipa, zarastanje koštanog tkiva, itd., Dok je cjelovitost nosne pregrade maksimalno očuvana, a period oporavka završen u kratkom vremenu..

Također je moguća operacija prema metodi Ogston-Luke, Caldäffle-Luke. Međutim, minimalno invazivna kirurgija s endoskopskom opremom prioritet je u modernoj otorinolaringološkoj kirurgiji..

Za minimalno invazivnu kirurgiju uključuju punkciju sinusa. Ova metoda omogućuje uklanjanje gnojnog sadržaja iz njih i uvođenje antibakterijskog sredstva izravno na mjesto upale..

Prognoza za sinusitis je obično povoljna, ako je terapija započela pravodobno..