Osoba ima četiri skupine paranazalnih sinusa povezanih sustavom kanala. Prednji sinus nalazi se u frontalnoj kosti, a maksilarni sinusi nalaze se u maksilarnim kostima. Shenoidni sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti, a etmoidni labirint čine stanice etmoidne kosti lubanje. Upala sluznice ovih anatomskih struktura označena je općim pojmom "sinusitis"..
etiologija
Upalni proces može biti komplikacija akutnog rinitisa (curenja nosa) ili gripe, kao i drugih bakterijskih ili virusnih infekcija (ospica, šarlaha). Sinusitis također može biti posljedica mehaničkih ozljeda maksilofacijalne regije..
Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja sinusitisa..
To uključuje:
- česte bolesti ARVI (u pravilu, u pozadini smanjenog imuniteta);
- alergijski rinitis;
- kongenitalne abnormalnosti struktura nosne šupljine;
- zakrivljenost nazalnog septuma;
- polipi lokalizirani u nazalnim prolazima.
Vrste sinusti
Kao i većina drugih upalnih bolesti, svi sinusitisi po prirodi toka dijele se na:
- oštar;
- kroničan.
Prema lokalizaciji patološkog procesa, uobičajeno je izdvojiti:
- sinusitis (sinusitis uparenih maksilarnih sinusa);
- frontalni sinusitis (sinusitis frontalnog sinusa);
- sfenoiditis (upala lokalizirana u sfenoidnom sinusu);
- etmoiditis (poraz labirinta sluznice rešetke).
U obliku istaknutih:
- eksudativna;
- produktivan.
Prema etiološkom faktoru koji je uzrokovao razvoj bolesti, sinusitis se dijeli na:
- virusne (komplikacije influence, SARS-a ili infekcije adenovirusom);
- bakterija;
- gljivične (može se razviti kao superinfekcija u prisustvu virusnih ili bakterijskih);
- trauma;
- mješoviti (postoji nekoliko etioloških čimbenika);
- alergije;
- s lijekom.
Tu su i septički i aseptični sinusitis..
Sinusitis (maksiliti), po svojoj etiologiji, dijele se na:
- vazomotorni;
- alergije;
- infektivan.
Infektivni sinusitis (maxillitis) razvija se zbog prodora infektivnih agensa bakterijske ili virusne prirode u šupljinu maksilarnog sinusa. Patogen ulazi u maksilarne sinuse kroz krvotok (hematogeni put), kroz nos (nos) ili iz periapikalnog područja (odontogeno prodiranje bakterija je moguće s parodontitisom zuba gornje vilice). Infekcija se također može unijeti u sinus ako se ozlijedi..
Etiologija frontalnog sinusitisa je ista kao i antritis, ali su simptomi izraženiji i teži..
Etmoiditis se najčešće razvija s grimiznom groznicom. Upala u prednjim stanicama etmoidnog labirinta često je praćena sinusitisom i frontalnim sinusitisom, au stražnjim se stanicama odvija paralelno sa sfenoiditisom..
Sfenoiditis se rijetko dijagnosticira; još rjeđe se razvija u izolaciji. U pravilu, patološki proces u sfenoidnom sinusu posljedica je etmoiditisa s porazom stražnjih stanica labirinta..
Imajte na umu: Ako se patološki proces proteže na sve sinuse jedne polovice lica, onda se govori o "hemisinusitisu", a ako su sluznice svih sinusa upaljene na obje strane, tada je pacijentu dijagnosticiran pansinusitis..
Simptomi sinusitisa
Najvažnije kliničke manifestacije koje upućuju na sinusitis su:
- osjećaj težine u frontalnoj ili paranazalnoj regiji;
- povećanje ukupne temperature (karakteristično za akutni proces);
- bol tijekom oštrih zavoja i naginjanja glave;
- izlučivanje gustog eksudata iz nosnih prolaza.
Postupno se povećava osjećaj nelagode u nosu, nosu ili iznad orbite tijekom procesa. Sindrom bola obično se povećava navečer. Postupno, lokalizacija postaje manje specifična, a cijela glava ili jedna polovica počinje boljeti..
Nazalno disanje postaje otežano, gotovo je konstantna dvostruka nazalna kongestija. U pravilu se iz nazalnih prolaza izlučuje prozirni ili žuto-zeleni eksudat. Ako je poremećeni odljev iz sinusa, možda neće biti iscjedka..
Akutni sinusitis popraćen je porastom temperature na 39 ° C; kronični upalni proces može se pojaviti na pozadini normalne ili subfebrilne temperature. Pacijent ima simptome opće intoksikacije tijela - visok umor, slabost, opća slabost, poremećaj spavanja i gubitak apetita. Pacijent često kihne, a popratni faringitis osjeća bol u grlu.
Jedan od karakterističnih simptoma sinusitisa je jaka bol povlačnog karaktera u paranazalnim područjima, koja se javlja ili povećava kada se glava ili torzo naginje naprijed..
U frontalitisu, jaki bolovi su lokalizirani u području čela. Oni su izraženiji ujutro. Često je bolni sindrom teško podnijeti. U teškom tijeku patološkog procesa, pacijenti se žale na strah od jakog svjetla, bol u očima i pogoršanje mirisne funkcije..
Kod akutne upale frontalnog sinusa uslijed umanjene lokalne cirkulacije može se razviti kolateralni edem u području čela i gornjeg kapka. Koža u projekciji zahvaćenog područja često je hiperemična (ima crvenkastu boju).
Kada se pacijenti sa sfenicitisom žale na glavobolje u parijetalnoj, okcipitalnoj ili oftalmičkoj regiji, kao i na "unutar glave". Bol u području glave može biti dokaz kronične upale. Jednostrana upala etmoidnog sinusa često je praćena faringitisom, s bolovima u grlu. Upala može utjecati na područje gdje se optički živci sijeku, što je praćeno naglim progresivnim padom oštrine vida..
Obratite pozornost: Simptomi sinusitisa u djece izraženiji su nego u odraslih, a rizik od razvoja upale sinusa je mnogo veći, jer imunološki sustav kod djece nije potpuno formiran. Roditelji bi trebali upozoriti na simptome kao što su debeli iscjedak iz nosa i suhi neproduktivni kašalj koji traje više od 1-1,5 tjedna. Nemojte odgoditi posjet liječniku ORL!
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti karakteristične kliničke slike, kao i podataka dobivenih tijekom pregleda i provođenja dodatnih studija (rinoskopija, radiografija i kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa)..
Rinoskopija vam omogućuje da identificirate patološke promjene sluznice nosa, kao i njegov rast (polipoza)..
Rendgenskim pregledom otkrivena su nesvjestica u zahvaćenim sinusima..
Liječenje sinusitisa
Prilikom utvrđivanja dijagnoze sinusitisa, bolesniku se propisuje kompleksna terapija, čiji je cilj eliminirati etiološke čimbenike (osobito infekcije), kao i spriječiti moguće komplikacije i smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija (ublažavanje bolova i upala).
Važan uvjet za učinkovito liječenje sinusitisa kod odraslog pacijenta ili djeteta je osigurati dobar odljev eksudata iz sinusa. Odvodnja se provodi konzervativnim metodama ili kirurškim zahvatom..
Kod bakterijskog sinusitisa bolesnicima je indicirana sustavna antibiotska terapija. Prije početka određuje se osjetljivost mikroflore na antibakterijske lijekove. Približno jednaka učinkovitost liječenja bakterijskog sinusitisa postiže se imenovanjem makrolida, cefalosporina i preparata penicilina. Konkretno, levofloksacin, moksifloksacin i amoksicilin se koriste u visokim dozama..
U prostoriji u kojoj je pacijent stalno, potrebno je osigurati vlaženje zraka. Pacijent mora piti puno tekućine kako bi ubrzao eliminaciju toksina iz tijela. Osim toga, nedovoljan unos tekućine u organizam doprinosi zadebljanju nazalne sekrecije. Ne-narkotični lijekovi protiv bolova propisani su za ublažavanje boli, a nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje upale..
Osim toga, indicirana je vitaminska terapija, a imunomodulatori mogu biti propisani kako bi se povećala otpornost organizma..
Lokalni vazokonstriktorni agensi (naphazolin-bazirani, oksimetazolinski ili ksilometazolinski-decongestanti) mogu se koristiti za smanjenje oteklina sluznice nosnih prolaza i za poboljšanje istjecanja izlučivanja..
Smanjenje rinoreje (nazalni izljevi) može se postići lokalnom primjenom 0,06% otopine ipratropij bromida..
Smanjena ozbiljnost kliničkih simptoma uočenih u tijeku (2-3 tjedna) korištenjem lokalnih steroida.
Preporučuje se ispiranje nosnih prolaza antiseptičkim otopinama, kao što su natrijev hipoklorit i furatsilin.
Važno je: antibiotici su beskorisni za sinusitis virusne etiologije. Pacijentima su prikazane fiziološke otopine (koriste se intranazalno), kao i proizvodi iz skupina, mukolitika (izlučivači) i topikalni steroidi. Dekongestivi (lijekovi za prehladu) mogu se koristiti čak iu liječenju virusnog sinusitisa u djece.
Ako je nemoguće osigurati odljev konzervativnim metodama, provodi se punkcija (punkcija) kako bi se uklonilo nakupljanje gnojnog eksudata iz sinusa. Indikacije za operaciju također su komplikacije problema s izborom optimalnog antibakterijskog lijeka i niskom učinkovitošću antibiotske terapije. Dobivanje uzoraka sadržaja sinusa omogućuje odabir najučinkovitijeg lijeka u određenom slučaju..
U nekim situacijama, s posebno teškim tijekom sfenoiditisa, može se izvršiti resekcija (kirurško uklanjanje) stražnjeg dijela srednje ljuske sfenoidne kosti..
U fazi remisije, pacijentu se pokazuje fizioterapija - ultra-visokofrekventno i ultraljubičasto zračenje nosne šupljine i sinusa..
Liječenje sinusitisa kod kuće
Ako nema indikacija za hospitalizaciju, tada je kod kuće moguće konzervativno liječenje sinusitisa. Potrebno je strogo se pridržavati režima. Pušenje je tijekom razdoblja liječenja potpuno isključeno. Obroci trebaju biti redoviti, a dijeta uravnotežena. Preporuča se suzdržati se od kave kako bi se izbjegla dehidracija (dehidracija) tijela. Također treba imati na umu da alkoholna pića i antibiotici nisu kompatibilni..
Kod kuće možete obavljati postupke poput pranja nosa slabom slanom otopinom ili furatsilinom pomoću obične gumene žarulje ili spreja. Inhalacija pare s ekstraktom eukaliptusa također osigurava dobro hidratantno i antibakterijsko djelovanje..
Detaljnije preporuke vezane uz liječenje sinusitisa narodnih lijekova prikazane su u video pregledu:
komplikacije
Česta posljedica akutnih upala su "kronični sinusitis"..
U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, moguća je tromboza kavernoznog sinusa, što rezultira sepsom..
Akutna frontalna bolest s nedovoljnim odljevom često postaje kronična. Uključivanje periosta i kosti u proces uzrokuje nekrozu tkiva s formiranjem fistula i područja odvojenog mrtvog tkiva (sekvestri). Nekrotični procesi u stražnjem dijelu sinusa uzrokuju komplikacije koje ugrožavaju život - apscesi mozga i ekstraduralni apscesi. Također vjerojatno do teške upale meninge (meningitis).
Povreda odljeva zbog oticanja etmoiditisom može uzrokovati razvoj empijema (nakupljanje gnoja), a proces se širi na vlakno orbite. Mogu se razviti teške komplikacije kao što su celulitis i apsces očne jabučice, što može uzrokovati gubitak vida..
pogled
Uz pravodobno i dobro provedeno liječenje sinusitisa, prognoza je vrlo povoljna..
Prevencija sinusitisa
Kako bi se spriječio razvoj sinusitisa, potrebno je racionalno i pravodobno liječenje osnovne bolesti i rehabilitacija žarišta odontogene infekcije (bolesnih zuba)..
Srodni videozapisi:
Konev Alexander Sergeevich, terapeut