Odontogeni sinusitis je infektivno-upalni proces u maksilarnom paranazalnom sinusu (u maksilarnom sinusu) koji se razvija kao posljedica patologije korijena zuba, koštanog tkiva ili desni gornje čeljusti..
Odontogeni sinusitis može se prvi put manifestirati tek u adolescenciji, kada se dječji zubi zamjenjuju primarnim. Prema statistikama, "dentalni" sinusitis, kao što se često naziva, javlja se u 8% slučajeva među ukupnom masom sinusitisa..
Mehanizam bolesti određen je anatomskom blizinom čeljusti i sinusa. Korijeni zuba gornje čeljusti (od 4 do 8 zuba) usko su u dodiru s dnom maksilarnog sinusa. Između sinusa i zuba leži koštana ploča. Ponekad je ovo dno toliko tanko da su korijeni zuba ograničeni samo mekim tkivima..
Sadržaj članka:
- Uzroci odontogenog sinusitisa
- Simptomi odontogenog sinusitisa
- Liječenje odontogenog sinusitisa
Uzroci odontogenog sinusitisa
Uzroci odontogenog sinusitisa ukorijenjeni su u upalnom procesu koji se javlja kao rezultat reprodukcije patoloških mikroorganizama koji su prodrli u maksilarni sinus iz usta.
Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji potiču nastanak bolesti:
Perforacija dna sinusa tijekom punjenja zuba. Kada materijal za punjenje dospije u šupljinu maksilarnog sinusa, često se razvija kronični gljivični odontogeni sinusitis..
Prodiranje drugih stranih tijela u mandibularni sinus. Najčešće se to događa tijekom stomatoloških zahvata. Uzrok upale može biti slomljeni stomatološki instrument, turunda, fragmenti neuspjelih korijena zuba. Iako penetrirajuće rane sinusa nisu isključene, što je rjeđe.
Bolesti zuba i desni mogu izazvati pojavu odontogenog sinusitisa. To su patologije kao što su parodontna bolest, granulomi i ciste korijena zuba, subperiostalni apscesi, fistule, apikalni parodontitis. Bilo koja gnojna žarišta velikih i malih molara uz maksilarni sinus mogu uzrokovati razvoj bolesti.
Bolesti kostiju čeljusti također mogu biti uzrok upale - to je osteomijelitis ili periostitis..
Ovisno o uzroku razvoja bolesti, razlikuju se perforirani i neperforirani odontogeni sinusitis. Kod perforiranog sinusitisa postoji izravna povreda integriteta dna maksilarnog sinusa, a kod neperforiranog sinusitisa upala se manifestira u pozadini postojeće bolesti zuba, desni ili čeljusti.
Kao posljedica postojeće upale, oštećena je aeracijsko-drenažna funkcija maksilarnog sinusa. To dovodi do stagnacije seroznog ili mukoznog seroznog iscjedka, što je povoljno okruženje za rast i reprodukciju patogenih mikroorganizama: bakterija i gljivica. Kršenje kretanja cilijarnog epitela također doprinosi povećanju vremena kontakta bakterija s stanicama maksilarnog sinusa. Ako je bolest produljena i bez liječenja, sluznica nosnog sinusa doživljava nepovratne promjene, a na pozadini gnojnice preovladavaju simptomi infektivne upale mandibularnog sinusa..
Simptomi odontogenog sinusitisa
Simptomi odontogenog sinusitisa ovise o stadiju bolesti..
Akutnu fazu karakterizira sljedeća klinička slika:
Povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti - do 38-39 stupnjeva.
Glavobolje, opća slabost.
Nosni iscjedak iz upale.
Nazalna kongestija, povreda mirisa.
Bolni osjećaji različitih stupnjeva intenziteta. Moguće zračenje bolova u sljepoočnicama, gornjoj čeljusti, stražnjem dijelu glave, uhu.
Bol u zubima ili zubi koji uzrokuju sinusitis. Bolove u zubima pogoršava žvakanje hrane..
Možda razvoj oticanja mekih tkiva obraza, iako se to ne događa uvijek i ovisi o uzroku razvoja upale.
Submandibularni limfadenitis se ponekad promatra s povećanjem limfnih čvorova i njihovom osjetljivošću..
Mogu postojati znakovi periostitisa, osteomijelitisa, cista, fistula ili drugih dentalnih bolesti koje uzrokuju razvoj odontogenog sinusitisa..
Često se odontogeni sinusitis razvija kao primarna kronična bolest, ali se može manifestirati i nakon akutne upale. Bolesnici se žale na manje glavobolje, povremeni osjećaj težine u gornjoj čeljusti. Možda pojava izbacivanja iz nosa iz poraza. Ponekad se iz nosa pojavi truli i uvredljiv miris..
Pacijent s kroničnom infekcijom pati od smanjenja učinkovitosti. To je osobito vidljivo kod ljudi mentalnog rada..
Ako se u maksilarnom sinusu nakupi velika količina iscjedka, pojačavaju se glavobolje i bolovi duž trigeminalnog živca. Postepeni prijelaz iz kronične faze u akutni stadij bolesti javlja se uz dodatak bakterijske infekcije..
Liječenje odontogenog sinusitisa
Liječenje odontogenog sinusitisa svodi se na dva zadatka koji se moraju provesti što je prije moguće:
Uklonite primarni fokus infekcije (spasite pacijenta od zubnih problema);
Uklonite upalu u maksilarnom sinusu.
Ako postoji mogućnost, stomatolog će nastojati sačuvati bolan zub, ali u isto vrijeme potpuno eliminirati postojeću infekciju u korijenskom sustavu, u mekim tkivima. Moguće liječenje u bolničkim i ambulantnim uvjetima.
Konzervativna terapija je svedena na obnovu normalne ventilacije sinusa. U tu svrhu pacijentu se preporuča primjena vazokonstriktivnih lijekova za lokalnu uporabu: Galazolin, Nazivin, Naftigin, Sanorin, Otilin, itd. Antibakterijske lijekove moguće je uzimati oralno. U tom slučaju antibakterijska sredstva iz skupine penicilina (Amoxiclav) ili fluorokinolona (Levofloxacin, Moxifloxacin, itd.) Postaju lijek izbora..
Kako bi se postigla maksimalna koncentracija antibiotika u nosnom sinusu, koriste se antibakterijska sredstva lokalnog djelovanja, na primjer Isofra.
Ako je sinusitis kompliciran teškim glavoboljama, oteklinama mekih tkiva lica, intrakranijalnim poremećajima, tada pacijent mora biti hospitaliziran. Neuspješna konzervativna terapija temelj je kirurške intervencije. U ovom slučaju, tijekom uklanjanja kauzalnog zuba, postoji vjerojatnost neželjenog otvaranja susjednog sinusa. U ovom slučaju, rezultirajuća fistula se može sama zatvoriti u pozadini liječenja jodnom tinkturom. Ako ne dođe do prekomjernog rasta, fistulu treba zatvoriti mekim tkivom desni ili nepca..
Kako bi se uklonio gnoj iz nosnog sinusa, potrebno ga je isušiti. Za to se pere metodom sinusne evakuacije ili metodom koja se zove "kukavica". Za dezinfekciju koriste se dezinfekcijska sredstva - to su Furacilin, Rivanol, Kalijev permanganat, itd. Antibiotici i proteolitički enzimi također se izravno ubrizgavaju u nazalnu šupljinu..
Kronični odontogeni sinusitis također se tretira konzervativno. Potreba za kirurškom intervencijom posljedica je stvaranja odontogenog polipoznog sinusitisa, nekrotičnog kroničnog sinusitisa, kao i stomatoloških razloga..