sindroma

Uzroci, simptomi i liječenje metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom je kombinacija hormonskih i metaboličkih patologija, kao što su: abdominalno-visceralni tip pretilosti, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida, arterijska hipertenzija, respiratorni poremećaji tijekom noćnog sna. Sve su te bolesti međusobno blisko povezane, a njihova kombinacija određuje prisutnost metaboličkog sindroma kod ljudi. Ovaj skup patologija predstavlja prijetnju ljudskom životu, stoga ga stručnjaci nazivaju kvartetom smrti.

Bolest je široko rasprostranjena među odraslom populacijom, i to toliko da se metabolički sindrom može usporediti s epidemijom. Prema različitim izvorima, 20-30% ljudi u dobi od 20 do 49 godina pati od toga. U ovoj dobnoj skupini, metabolički sindrom se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Nakon 50 godina, broj pacijenata među muškarcima i ženama postaje isti. Istovremeno, postoje dokazi da svakih 10 godina pretili ljudi postaju 10% više.

Ovaj sindrom negativno utječe na napredovanje kardiovaskularnih bolesti koje su povezane s aterosklerozom. Sindrom također povećava rizik od razvoja koronarnih komplikacija, što dovodi do smrti pacijenata. Ako, osim toga, osoba pati od pretilosti, vjerojatnost razvoja arterijske hipertenzije povećava se za 50% ili više..

Iako nijedna ruska terapijska konferencija ne može bez raspravljanja o metaboličkom sindromu, u praksi se pacijenti suočavaju s činjenicom da često ne primaju terapiju koja odgovara njihovom stanju. Prema podacima Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu, samo 20% bolesnika dobiva potrebnu antihipertenzivnu njegu, dok samo 10% bolesnika prima adekvatno liječenje snižavanjem lipida..

Sadržaj članka:

  • Uzroci metaboličkog sindroma
  • Simptomi metaboličkog sindroma
  • Dijagnoza metaboličkog sindroma
  • Liječenje metaboličkog sindroma

Uzroci metaboličkog sindroma

Smatra se da su glavni uzroci metaboličkog sindroma genetska predispozicija pacijenta za otpornost na inzulin, prekomjerni unos masti, kao i nedostatak fizičke aktivnosti..

Glavnu ulogu u razvoju sindroma ima inzulinska rezistencija. Ovaj hormon u ljudskom tijelu odgovoran je za mnoge najvažnije funkcije, ali njegova je osnovna svrha vezati se na receptore koji su osjetljivi na njega, a koji su prisutni u membrani svake stanice. Nakon odgovarajuće komunikacije, proces prijenosa glukoze u stanicu počinje funkcionirati. Inzulin je potreban da bi se ta "ulazna vrata" otvorila za glukozu. Međutim, kada receptori ostaju neosjetljivi na inzulin, glukoza ne može ući u stanicu i akumulirati se u krvi. Postoji i nakupljanje inzulina u krvotoku..

Dakle, uzroci metaboličkog sindroma su:

Genetska predispozicija za otpornost na inzulin

Neki ljudi imaju ovu predispoziciju od rođenja..

Genske mutacije u kromosomu 19 dovode do sljedećih problema:

  • Stanice neće imati dovoljno receptora koji su osjetljivi na inzulin;

  • Receptori mogu biti u dovoljnoj količini, ali im nedostaje osjetljivost na inzulin, što rezultira time da se glukoza i hrana odlažu u masno tkivo;

  • Ljudski imunitet može proizvesti antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;

  • Abnormalni inzulin proizvodi gušterača u pozadini iscrpljenosti aparata organa odgovornog za proizvodnju beta-proteina.

Postoji oko 50 mutacija gena koje mogu dovesti do otpornosti na inzulin, a znanstvenici smatraju da je osjetljivost na inzulin kod ljudi postala niža kao rezultat evolucije, što je omogućilo tijelu da izdrži privremenu glad. Poznato je da su drevni ljudi često doživljavali nestašicu hrane. U današnjem svijetu sve se dramatično promijenilo. Kao posljedica prekomjernog unosa hrane bogate mastima i kalorijama, dolazi do nakupljanja visceralnog masti i metaboličkog sindroma. Uostalom, moderna osoba, u pravilu, ne doživljava nedostatak hrane, a on uglavnom konzumira masnu hranu..

Dominacija hrane bogate mastima

Kada masa konzumiranih zasićenih masnih kiselina premašuje sposobnost tijela da ih procesira i oksidira, pretilost počinje razvijati i napredovati. (Vidi također: Pretilost - stupanj pretilosti i njegovi uzroci)

Zasićene masne kiseline štetno djeluju na fosfolipide sadržane u staničnim membranama, uzrokujući promjene u njihovoj strukturi. Kao rezultat, glukoza ne može normalno ući u stanicu. Također, nemojte zanemariti činjenicu da masti imaju veći kalorijski sadržaj u usporedbi s ugljikohidratima i proteinima. Ova se vrijednost razlikuje više od 2 puta. Dakle, ako 1 g masti sadrži 9 kcal, onda proteine ​​i ugljikohidrate samo 4 kcal. Sasvim je logično da ljudsko tijelo odgađa dodatne kilokalorije koje se hrane hranom u rezerve masti.

Fizička neaktivnost

Niska tjelesna aktivnost je još jedan razlog za razvoj metaboličkog sindroma. Ako se osoba pomakne malo, onda usporava proces cijepanja masti u lipaze, štoviše, više se triglicerida pohranjuje u masnom i mišićnom tkivu, a glukoza prelazi u mišiće u manjoj količini. Kao rezultat toga, razvija se metabolički sindrom..

liječenje

Neki lijekovi doprinose činjenici da osoba povećava tjelesnu težinu.

Među tim lijekovima:

  • Antipsihotici (klozapin, olanzapin, risperidon);

  • Triciklički antidepresivi;

  • Lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi (derivati ​​sulfoniluree, glitazoni);

  • glukokortikoide;

  • Antikonvulzivi (karbamazepin, valproična kiselina);

  • Adrenergičke blokatore (beta i alfa);

  • antihistaminici;

  • Hormonski kontraceptivi (progestini).

Ova četiri razloga (genetska predispozicija, nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost i lijekovi) vode u formiranju metaboličkog sindroma..

Ipak, moguće je zasebno razlikovati čimbenike rizika koji utječu na njegov razvoj:

  • pretilosti;

  • Pripadnost muškom spolu;

  • Postmenopauzalno razdoblje;

  • Zlouporaba loših navika;

  • Starost;

  • Dugi psihološki stres na tijelo;

  • hipertenzija;

  • Neke bolesti (Werner-ov sindrom, sindrom obiteljske inzulinske rezistencije, Rabson-Mendenhallov sindrom).


Simptomi metaboličkog sindroma

Simptomi metaboličkog sindroma sami se teško mogu odrediti, osobito u početnoj fazi. Ta se patologija neprimjetno razvija i, za razliku od mnogih drugih sindroma, ne uzrokuje nikakve bolne senzacije. Međutim, to ne smanjuje rizik od bolesti. Dakle, jedna od razlikovnih značajki metaboličkog sindroma je u tome što će cerebrovaskularne bolesti i ishemija srca protiv njega čak i kod mladih pacijenata biti teško.

Klinička slika bolesti je kako slijedi:

  • Pacijent ima češće napade lošeg raspoloženja, osobito kad je gladan. Možda pojava nemotivirane agresije i razdražljivosti. To je zbog nedovoljne glukoze u mozgu..

  • Smanjena učinkovitost. Iako je razina šećera u krvi i dalje visoka, same stanice imaju nedostatak glukoze, što znači da ostaju bez izvora energije..

  • Sindrom apneje u snu. Dakle, za vrijeme spavanja osoba može hrkati, ali ne i sumnjati. No, danju on razvija pospanost, jer je noćni odmor bio znatno poremećen. Noćno hrkanje je nesigurno, jer povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca, moždanog udara. Osim toga, povećava se vjerojatnost profesionalnih ozljeda i izazivanja automobilskih nesreća..

  • Povećan krvni tlak s razvojem hipertenzije, čak i kod pacijenata u mladoj dobi. U ovom slučaju, pritisak može porasti do visokih visina, bez izazivanja senzacija tipičnih za ovo stanje. Pritisak se ne smanjuje noću, a ponekad se čak i povećava. Paralelno, oftalmolozi promatraju brzo progresivne promjene u fundusu. Posebno je teško kontrolirati visoki krvni tlak u metaboličkom sindromu..

  • Moguće je razviti nefritis (tubulointersticij), što može ukazivati ​​na povećanje krvnog tlaka i kvalitativnu promjenu urina. To se određuje laboratorijskim testovima (hypoisostenuria). Bolesnici imaju napade na gihtni artritis, što je povezano s povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi..

  • Abdominalna pretilost, koju karakterizira taloženje masti u trbuhu i ramenu. Opasnost je da su unutarnji organi osobe prekriveni masnoćom. To dovodi do njihovog stezanja, kvarova u normalnom funkcioniranju. O abdominalnoj pretilosti može se reći u slučaju kada struk u muškaraca postane više od 94 cm, a kod žena više od 80 cm.

  • Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma mogu biti crvene točke koje se pojavljuju na koži pacijentovih prsa i vrata. To ukazuje na porast krvnog tlaka i vazospazma..

  • Možda pojava glavobolja, bol u srcu..

  • Simptomi dijabetesa su: stalna žeđ, osjećaj suha usta, pospanost nakon jela, prekomjerna žudnja za slatkišima i tako dalje..


Dijagnoza metaboličkog sindroma

Dijagnoza metaboličkog sindroma svodi se na pregled pacijenta, na njegovo ispitivanje i mjerenje opsega struka. Kriteriji za dijagnozu su:

  • Povećanje krvnog tlaka za više od 130 do 80 mm Hg. članak.

  • Smanjenje HDL manje od 1,2 mmol.

  • Povećanje triglicerida za više od 1,7 mmol / l.

  • Povećan LDL više od 3 mmol.

  • To će utjecati na toleranciju pacijenta na glukozu..

  • Na prazan želudac vrijednosti glukoze u krvi prelaze 6 mmol..

Za dijagnozu nije potrebna prisutnost svih 6 pokazatelja. Dovoljno je da pacijent ima središnju pretilost i dva dodatna kriterija. Također, liječnici koriste dijagnostičke metode kao što su: EKG, 24-satni nadzor krvnog tlaka, eho-EG, abdominalni ultrazvuk, CT (omogućuje procjenu količine visceralnog masnog tkiva oko organa)..


Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje metaboličkog sindroma svodi se na lijekove i terapiju bez lijekova uz obveznu korekciju načina života pacijenta.

Ciljevi koje liječnik i lice pacijenta imaju:

  • Gubitak težine;

  • Snižavanje krvnog tlaka;

  • Prevencija komplikacija srca i krvnih žila;

  • Postizanje metaboličke kontrole.

Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za samo 10 kg smanjuje rizik od ukupne smrtnosti za više od 20%. Vjerojatnost smrti bolesnika od dijabetesa smanjuje se za 30% ili više, a iz onkologije zbog pretilosti - za 40%. Osim toga, krvni tlak će se smanjiti s gubitkom težine, razina glukoze u krvi će se smanjiti (kada se mjeri na prazan želudac) za 50%, i tako značajni pokazatelji kao što su: ukupni kolesterol, LDL, trigliceridi će se smanjiti, s povećanjem HDL za 8%.

Terapija bez lijekova svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Predanost prehrani s niskim unosom kalorija;

  • Promjena navika u hrani;

  • Održavanje zdravog načina života, odbacivanje štetnih ovisnosti;

  • Vođenje dnevnika s prikazom dnevne prehrane;

  • Radite vježbu.

Tereti trebaju biti redoviti. Pacijent bi trebao biti uključen u hodanje, trčanje, plivanje i sl. Četiri umjereno intenzivna tjedna tjedna su dovoljna. Njihovo trajanje mora biti najmanje 30 minuta. Prema dostupnim statistikama, oko 5% bolesnika s metaboličkim sindromom može postići pozitivnu dinamiku bez uporabe lijekova..

Ponekad je terapija bez lijekova nemoguća bez uzimanja određenih lijekova. Dakle, za gubitak težine koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Lijekovi koji smanjuju količinu konzumirane hrane: Mazindol, Sibutramin, Fluoksetin, Phentermine, itd..

  • Lijekovi koji doprinose povećanoj potrošnji energije: Sibutramin, efedrin, kofein.

  • Smanjiti apsorpciju hranjivih tvari omogućuje orlistat.

Za liječenje pretilosti pretežno se koriste samo dva lijeka - Orlistat i Sibutramin..

Ostali medicinski pregledi su sljedeći:

  • Hiperglikemija se eliminira uzimanjem lijekova koji stimuliraju proizvodnju inzulina - Glibenklamid, Glimepirid. Da bi se povećala osjetljivost tkiva na inzulin dopustiti senzitizatore za inzulin, na primjer Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone.

  • Za korekciju arterijskog tlaka koriste se ACE inhibitori (Eprosartan, Valsartan, itd.), Agonisti imidazolin receptora (moksonidin, rilmenidin). Ako je zatajenje srca odsutno, moguće je koristiti lijekove iz skupine diltiazem i verapamila.

  • U pozadini koronarne bolesti srca i tahikardije, preporučljivo je imenovati metoprolol, Bisoprolol.

  • Pokazalo se da statini u bolesnika s metaboličkim sindromom primaju, jer su svi bolesnici s ovom dijagnozom u povećanom riziku od razvoja komplikacija srca i krvnih žila. U pozadini dislipidemije, potrebno je imenovanje simvastatina, lovastatina i pravastatina. Preporučuje se odbijanje primjene NSAR-a, soka od grejpa i alkohola..

Što se tiče kirurške intervencije, može se izvesti kako bi se eliminirala noćna hrkanja. Indikacija za operaciju je prisutnost više od 20 epizoda apneje tijekom noći. Najčešća uporaba takve kirurške tehnike kao uvulopalatofaringoplastika.

Što se tiče prognoze, u nedostatku liječenja ona je nepovoljna, rizik od smrti od razvoja kardiovaskularnih bolesti je visok. Također je moguća teška oštećenja bubrega koja se javlja na pozadini hipertenzije i dijabetesa. (pročitajte također: Uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa)