Izbor lijekova za liječenje dijabetesa najvažniji je zadatak s kojim se suočava liječnik. Uostalom, dobro osmišljen terapijski plan pomoći će optimizirati razinu šećera u krvi i spriječiti razvoj opasnih komplikacija bolesti..
Uzimanje lijekova daje vam mogućnost da stimulirate proizvodnju inzulina, a također sprječava trenutnu apsorpciju glukoze u krv.
Sadržaj članka:
- Režim liječenja
- Glavne skupine lijekova
- Kombinirani lijekovi
- Lijekovi nove generacije
- Biljni pripravci
- Značajke liječenja inzulinom
- Liječenje za starije osobe
- Moguće komplikacije
- Najpopularnije pilule za sagorijevanje šećera
- Koji je najbolji lijek za dijabetes??
- Najnoviji lijekovi za dijabetes
Režim liječenja
Uzimanje lijekova za dijabetes tipa 2 ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:
Smanjuje otpornost na inzulin u tkivu.
Stimulirati proces sinteze inzulina.
Oduprite se brzoj apsorpciji glukoze u krv.
Vratite ravnotežu lipida u tijelu.
Terapija treba započeti s jednim lijekom. Moguće je daljnje uvođenje drugih lijekova. Ako se željeni učinak ne može postići, liječnik pacijentu preporučuje terapiju inzulinom..
Glavne skupine lijekova
Uzimanje lijekova u slučaju šećerne bolesti tipa 2 preduvjet je za održavanje zdravlja. Međutim, ne smijemo zaboraviti održavanje zdravog načina života i pravilnu prehranu. Međutim, nisu svi ljudi sposobni prikupiti svoju snagu i prisiliti se na novi način života. Stoga je vrlo često potrebna korekcija lijekova..
Ovisno o terapeutskom učinku, bolesnicima s dijabetesom mogu se propisati lijekovi iz sljedećih skupina:
Lijekovi koji eliminiraju otpornost na inzulin su tiazolidindioni i bigvanidi..
Lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina u tijelu su glinidi i lijekovi na bazi sulfoniluree..
Pripravci koji imaju kombinirani sastav su inkretinski mimetici..
Lijekovi koji se propisuju bolesnicima s dijabetesom:
sulfonilurejom.
Inhibitori alfa glukozidaze.
tiazolidindioni.
Inkretinomimetiki.
Prandijalni regulatori.
bigvanidi.
insulin.
bigvanidi
Bigvanidi su lijekovi na bazi metformina (Glucophage, Siofor).
Terapijski učinci postižu se rješavanjem sljedećih zadataka:
U procesu prerade glikogena, kao i proteina i ugljikohidrata, sinteza glukoze se smanjuje.
Tkiva postaju osjetljivija na inzulin..
U jetri se depoziti glukoze povećavaju u obliku glikogena..
Šećer ulazi u krv u malim količinama..
Glukoza ulazi u stanice i tkiva unutarnjih organa u većim količinama..
Na početku liječenja bigvanidima pacijenti razvijaju nuspojave iz probavnog sustava. Međutim, nakon 14 dana bit će zaustavljen, stoga je potrebno uzeti ga zdravo za gotovo. Ako se to ne dogodi, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će modificirati terapijsku shemu..
Te nuspojave uključuju:
Mučnina i povraćanje.
proljev.
u trbuhu rastegnutost.
Pojava ukusa metala u ustima.
sulfonilurejom
Derivati sulfoniluree imaju sposobnost vezati se na beta receptore stanica i aktivirati proizvodnju inzulina. Ti lijekovi uključuju: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.
Po prvi put lijekovi propisani u minimalnoj dozi. Zatim, za 7 dana, postupno se povećava, dovodeći na željenu vrijednost.
Nuspojave uzimanja derivata sulfoniluree:
Oštar pad razine glukoze u krvi.
Pojava osipa na tijelu.
Oštećenje probavnog sustava.
svrabež.
Oštećenje jetre.
glinide
Glinidi uključuju preparate Nateglinid i Repaglinid. Njihov se učinak svodi na povećanje proizvodnje inzulina u gušterači. Kao rezultat toga, nakon jela moguće je kontrolirati razinu glukoze u krvi..
tiazolidindioni
Lijekovi iz ove skupine uključuju Pioglitazon i rosiglitazon. Aktiviraju receptore u mišićima i masnim stanicama, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, glukoza se normalno apsorbira u masne stanice, jetru i mišiće..
Tiazolidindioni su učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali se ne mogu uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i patologijom jetre..
Inkretinomimetiki
Inkretinski mimetik je lijek zvan Exenatide. Njegovo djelovanje je usmjereno na povećanje proizvodnje inzulina, koji postaje moguć zbog uzimanja glukoze u krvi. U isto vrijeme, smanjuje se proizvodnja glukagona i masnih kiselina u tijelu, proces probave hrane se usporava, pa pacijent ostaje duže pun. Inkretomimetrija su lijekovi kombiniranog djelovanja..
Glavni neželjeni učinak uzimanja je mučnina. U pravilu, nakon 7-14 dana od početka terapije, mučnina nestaje.
Inhibitori B-glukoze
Akarboza je lijek iz skupine inhibitora b-glukozidaze. Akarboza se ne propisuje kao vodeći lijek za liječenje dijabetesa, ali to ne smanjuje njegovu učinkovitost. Lijek ne prodire u krvotok i nema učinka na proces inzulina.
Lijek ulazi u konkurenciju s ugljikohidratima iz hrane. Njegova aktivna tvar se veže na enzime koje tijelo proizvodi kako bi razgradilo ugljikohidrate. To pomaže smanjiti brzinu njihove apsorpcije, što sprječava značajne skokove u razini šećera u krvi.
Video: Prijenos Malysheve "Lijekovi za starost. ACE inhibitori"
Kombinirani lijekovi
Sveobuhvatni učinci imaju lijekove za liječenje dijabetesa: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Smanjuju otpornost na inzulin i povećavaju sintezu ove tvari u tijelu..
Amaril pomaže povećanju proizvodnje inzulina u gušterači, a također povećava osjetljivost tijela na njega.
Ako dijeta i prim hipoglikemični lijekovi ne omogućuju postizanje željenog uspjeha, tada se pacijentima propisuje Glibomet..
Yanumet ne daje glukozi nagli pad krvi, što sprječava skokove razine šećera. Njegova metoda omogućuje povećanje terapijskog učinka prehrane i vježbanja..
Lijekovi nove generacije
Inhibitori DPP-4 su nova generacija lijekova za liječenje dijabetesa. Oni ne utječu na proizvodnju inzulina beta stanicama, ali štite određeni glukan polipeptid od njegovog uništenja enzimom DPP-4. Ovaj glukan polipeptid je neophodan za normalnu funkciju gušterače jer aktivira proizvodnju inzulina. Osim toga, inhibitori DPP-4 podržavaju normalni hormon za snižavanje glukoze ulazeći u reakciju s glukagonom.
Prednosti nove generacije lijekova uključuju:
Pacijent nema nagli pad razine šećera u krvi, jer nakon vraćanja razine glukoze u normalu, supstanca lijeka prestaje.
Lijekovi ne pridonose povećanju težine..
Mogu se upotrijebiti s bilo kojim drugim lijekom osim inzulina i agonista receptora inzulina..
Glavni nedostatak inhibitora DPP-4 je u tome što pridonose narušavanju procesa probave. To se manifestira bolovima u trbuhu i mučninom..
Ne preporuča se uzimati lijekove u ovoj skupini zbog narušavanja jetre i bubrega. Imena lijekova nove generacije: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.
GLP-1 agonisti su hormoni koji stimuliraju proizvodnju inzulina i pomažu u obnovi strukture oštećenih stanica. Imena lijekova: Victoza i Byetha. Njihova uporaba pridonosi gubitku težine kod osoba s pretilošću. GPP-1 agonisti se oslobađaju samo u obliku injekcijskih otopina..
Video: GLP-1 agonisti: jesu li svi isti??
Biljni pripravci
Ponekad se pacijentima s dijabetesom savjetuje da uzimaju lijekove na temelju biljnih sastojaka. Namijenjeni su normalizaciji razine šećera u krvi. Neki pacijenti uzimaju takve dodatke prehrani za punopravne lijekove, ali u stvarnosti to nije slučaj. Oni neće dopustiti oporavak.
Međutim, ne bi ih trebalo odbiti. Ovi lijekovi pomažu poboljšanju zdravlja pacijenta, ali liječenje treba biti sveobuhvatno. Mogu se uzimati u fazi pre-dijabetesa.
Insulat je najčešće propisivana biljna droga. Njegova aktivnost usmjerena je na smanjenje apsorpcije glukoze u crijevu. Time se smanjuje razina u krvi..
Primanje Insulata omogućuje aktiviranje gušterače i stabiliziranje težine pacijenta. Može se uzimati kako za prevenciju razvoja dijabetesa drugog tipa, tako iu kombinaciji s drugim lijekovima. Ako ne prekinete terapijski tijek, moći ćete postići stabilnu normalizaciju razine šećera u krvi. U isto vrijeme potrebno je pridržavati se prehrane i ne odstupati od medicinskih preporuka..
Značajke liječenja inzulinom
Ako dijabetes postoji kod pacijenta dugi niz godina (od 5 do 10), pacijentu su potrebni približno određeni lijekovi. Takvim se pacijentima propisuju injekcije inzulina na trajnoj osnovi ili na neprekidnoj osnovi..
Ponekad se inzulin propisuje čak i prije 5 godina nakon početka dijabetesa. Liječnik odlučuje o ovoj mjeri kada drugi lijekovi ne dopuštaju postizanje željenog učinka..
Proteklih godina, ljudi koji su uzimali lijekove i slijedili dijetu imali su visok glikemijski indeks. U vrijeme kada su dobili inzulin, ovi pacijenti su već imali teške komplikacije dijabetesa..
Video: Inzulinska terapija za dijabetes melitus:
Danas je inzulin prepoznat kao najučinkovitija supstanca za snižavanje razine šećera u krvi. Za razliku od drugih lijekova, to je nešto teže primijeniti, a cijena je veća..
Oko 30-40% svih pacijenata koji pate od dijabetesa trebaju inzulin. Međutim, odluku o terapiji inzulinom treba donijeti samo endokrinolog na temelju opsežnog pregleda pacijenta..
Nemoguće je odgoditi dijagnozu dijabetesa. Osobito pozorni na vlastito zdravlje trebali bi biti ljudi koji imaju prekomjernu težinu, pate od patologija gušterače ili imaju genetsku predispoziciju za dijabetes.
Lijekovi za snižavanje šećera su opasni jer mogu dovesti do naglog pada razine glukoze u krvi. Stoga se nekim pacijentima preporučuje održavanje razine šećera na prilično visokim visinama (5-100 mmol / l)..
Liječenje za starije osobe
Ako stariji pacijenti pate od dijabetesa, moraju ih propisati s velikim oprezom. Najčešće se takvim pacijentima savjetuje uzimanje lijekova koji sadrže metformin..
Liječenje je komplicirano sljedećim točkama:
U starijoj dobi, osoba koja nije dijabetičar često ima i druge povezane patologije..
Nijedan stariji pacijent ne može si priuštiti kupnju skupih lijekova..
Simptomi dijabetesa mogu se pomiješati s manifestacijama različite patologije..
Često se dijabetes nalazi vrlo kasno, kada pacijent već ima ozbiljne komplikacije..
Da dijabetes mellitus ne ostane ne dijagnosticiran u ranoj fazi, nakon dobi od 45-55 godina, trebate redovito darivati krv za šećer. Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja može biti popraćena poremećajima u kardiovaskularnom sustavu, mokraćnom i hepatobilijarnom sustavu..
Za strašne komplikacije bolesti uključuju gubitak vida i amputaciju ekstremiteta..
Moguće komplikacije
Ako liječenje dijabetesa tipa 2 kasni, onda je to povezano s rizikom razvoja ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Dakle, prvi simptomi bolesti trebali bi biti razlog sveobuhvatnog pregleda..
Najjednostavniji način mjerenja šećera u krvi je da se skupi s prsta ili iz vene. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik odabire individualnu shemu korekcije lijeka..
Trebao bi biti izgrađen na sljedećim načelima:
Glukozu u krvi treba redovito mjeriti..
Pacijent mora biti aktivan..
Preduvjet je dijeta..
Lijekovi trebaju biti sustavni.
Kontrola razine šećera u krvi će biti moguća samo uz sveobuhvatan pristup liječenju..
Ako se ne pridržavate medicinskih preporuka, povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:
Zatajenje bubrega.
Dijabetička retinopatija s gubitkom vida.
Gangrena udova.
Glikemijska koma.
Moždani udar i srčani udar.
Kada je shema liječenja ispravno odabrana, moguće je zadržati bolest pod kontrolom i izbjeći ozbiljne komplikacije. Lijekove smije propisati samo liječnik..
Najpopularnije hipoglikemijske tablete
Tablica u nastavku opisuje najpopularnije hipoglikemijske tablete..
Popularne tablete za dijabetes tipa 2:
Ime lijeka | Skupina i glavni aktivni sastojak |
Diabeton | Grupa - derivati sulfoniluree (gliklazid) |
Manin | Grupa - derivati sulfoniluree (glibenklamid) |
Siofor i Glyukofazh | Osnova - metformin (grupa - bigvanidi) |
Janów | Grupa - inhibitor DPP-4 (baza - sitagliptin) |
Galvus | Inhibitor skupine DPP-4 (baza - vildagliptin) |
Viktoza | Baza - liraglutid (skupina - agonisti receptora peptida - 1 glukagona) |
Amaryl | Grupa - derivati sulfoniluree (baza - glimepirid) |
Forsiga | Skupina - inhibitor natrij-glukoze kontraportera tipa 2 (baza - dapagliflozin) |
Dzhardins | Skupina - inhibitor natrija glukoze tipa 2 (baza - empagliflozin) |
Lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 mogu se povezati sa sljedećim skupinama:
Biguanidi (metformin).
Derivati sulfonil ureje.
Glina (meglitinidi).
Tiazolidindioni (glitazoni).
Inhibitori alfa glukozidaze.
Agonisti peptida-1 receptora sličnih glukagonu.
Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini).
Inhibitori kontraportera natrijevog glukoze tipa 2 (gliflozini). To su najmoderniji lijekovi..
Pripravci kombiniranog tipa koji sadrže odjednom dva glavna aktivna sastojka.
insulin.
Koji je najbolji lijek za dijabetes??
Jedan od najučinkovitijih lijekova je metformin. Rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave. Međutim, pacijenti često razviju proljev. Da biste izbjegli stanjivanje stolice, trebate postupno povećavati dozu lijeka. Međutim, Metformin, unatoč zaslugama, neće dopustiti da se u potpunosti riješi dijabetesa. Osoba mora voditi zdrav način života.
Metformin se može uzeti kod većine dijabetičara. Ne propisuje se osobama s bubrežnom insuficijencijom, kao i cirozom jetre. Uvoz analoga metformina je lijek Glyukofazh.
Yanumet i Galvus Met kombinirani lijekovi za dijabetes mellitus su vrlo učinkoviti lijekovi, ali njihova cijena je visoka.
Dijabetes tipa 2 najčešće se razvija zbog činjenice da tijelo nije u stanju apsorbirati ugljikohidrate iz hrane, kao i zbog fizičke neaktivnosti. Stoga, uz povećanje razine šećera u krvi, potrebno je drastično promijeniti način života i prehranu. Samo uzimanje lijekova nije dovoljno.
Ako se pacijent ne odrekne štetnih proizvoda, rezerve gušterače prije ili kasnije istječu. Vlastiti inzulin prestat će se u potpunosti razvijati. U ovoj situaciji, nema lijekova će pomoći, čak i najskuplji. Jedini izlaz će biti injekcije inzulina, inače će osoba razviti dijabetičku komu i on će umrijeti..
Pacijenti s dijabetesom rijetko preživljavaju do trenutka kada lijekovi prestanu djelovati. Češće se kod takvih pacijenata javlja srčani ili moždani udar, a ne potpuni neuspjeh gušterače da obavlja svoje funkcije..
Najnoviji lijekovi za dijabetes
Najčešće se lijekovi za liječenje šećerne bolesti tipa 2 primaju u obliku tableta. Međutim, razvoj novih lijekova u obliku injekcija može drastično promijeniti situaciju. Dakle, znanstvenici koji rade u danskoj tvrtki Novo Nordics stvorili su lijek koji smanjuje inzulin, koji djeluje na temelju aktivne tvari koja se zove liraglutid. U Rusiji je poznat kao Viktoza, au Europi se proizvodi pod markom Saxenda. Odobren je kao novi lijek za liječenje dijabetesa kod pretilih bolesnika i s BMI većim od 30.
Prednost ovog lijeka je u tome što pomaže u borbi protiv prekomjerne težine. Ovo je rijetko za lijekove iz ove serije. Dok je pretilost faktor rizika za razvoj teških komplikacija dijabetesa. Istraživanja su pokazala da je uporaba liraglutida smanjila težinu bolesnika za 9%. Takav učinak ne može se pohvaliti lijekom koji reducira šećer..
U 2016. godini završena je studija u kojoj je sudjelovalo 9.000 ljudi. Trajao je 4 godine. Dopušteno je dokazati da uzimanje liraglutida omogućuje smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. U ovom razvoju tvrtka "Novo Nordics" nisu dovršeni. Znanstvenici su predstavili još jedan inovativni lijek za liječenje dijabetesa koji se zove Semaglutide.
U ovom trenutku, ovaj lijek je u fazi kliničkih ispitivanja, ali već sada je postao poznat širokom krugu znanstvenika. To je zbog činjenice da Semaglutid ima sposobnost smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom. Istraživanje je obuhvatilo 3.000 pacijenata. Liječenje ovim inovativnim lijekom trajalo je dvije godine. Bilo je moguće utvrditi da je rizik od srčanog udara i moždanog udara smanjen za 26%, što je vrlo impresivno..
Svi bolesnici s dijabetesom izloženi su riziku za razvoj srčanog i moždanog udara. Stoga se razvoj danskih znanstvenika može nazvati pravim pomakom koji će spasiti živote velikom broju ljudi. Liragutid i semaglutid treba ubrizgati potkožno. Da biste postigli terapijski učinak, trebate staviti samo 1 injekciju tjedno. Stoga sada možemo sa sigurnošću reći da dijabetes nije kazna.