Diuretici su kemijski spojevi koji osiguravaju reapsorpciju vode i natrijevih iona iz tjelesnih tkiva. Lijekovi iz ove farmakološke skupine povećavaju volumen tekućine izbačene iz mokraćnog sustava.
Mehanizam djelovanja lijekova je heterogen - neki od njih djeluju, utječu na renalnu hemodinamiku, a neki - na razinu tubula.
Važno je pravilno odabrati diuretike, jer o tome ovisi predviđeni ishod liječenja..
U liječenju mnogih bolesti aktivno se koriste diuretični lijekovi koji djeluju na razini uzlaznog dijela Gentle petlje. Primjer diuretika u petlji je furosemid, koji tradicionalno koriste liječnici opće prakse i urolozi već dugi niz godina. Manje se aktivno koriste osmotski diuretici, inhibitori ugljične anhidraze..
U kinazolona i klorobenzamida, mehanizam i snaga djelovanja bliski su diureticima petlje. Djeluju nježno, ali s produženim rezultatom koji traje 24 sata..
Diuretici koji štede kalij (pteridi i karboksidi) traju dugo, nisu kontraindicirani u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Diuretici iz ove skupine ne djeluju štetno na glomerularnu filtraciju..
Glavne klase diuretičkih lijekova:
Sadržaj članka:
- Diuretici u hrani
- Petularni diuretici
- Tiazidovski duteriki i njihovi bliski "rođaci"
- Diuretski diuretici koji štede kalij
- Kada treba ili ne treba koristiti diuretike?
- Kada liječnik propisuje diuretike?
- Neželjeni diuretički učinak
- Kontraindikacije za primanje diuretika
- Opasne kombinacije
Diuretici u hrani
Za one koji trebaju uzimati diuretik, postoji mogućnost korištenja prirodnih diuretika. To je uporaba diuretičkih biljnih proizvoda, koji mogu ukloniti višak tekućine iz tijela, korištenje dijete s minimalnom količinom soli u prehrani.
Takve mjere primjenjuju se na liječenje zdravih ljudi, oticanje koje je povezano s prekomjernom uporabom slane hrane, prekomjernim radom, kršenjem prehrane.
Bilje s diuretskim djelovanjem:
kamilica,
cikorija,
Breze pupoljci i lišće,
Kopar zelenila,
konjski rep,
Ptica s gorštacima,
smreka,
List lješnjaka,
Listovi i korijeni čičaka,
Korijeni i bobice divlje ruže,
brusnica,
Laneno sjeme;
Korijen peršina.
Ove biljke mogu se koristiti same ili kao dio biljnog bilja.
Izbor diuretskih biljaka ovisno o simptomatologiji:
Proizvodi s diuretskim djelovanjem:
lubenica,
dinja,
ananas,
krastavci,
brusnica,
Kopar, peršin, celer.
Takav proizvod kao što je pečeni krumpir ima dvostruki učinak: on je izvor kalija, ima diuretska svojstva. Za mršavljenje koristiti trodnevnu prehranu na temelju nje, tijekom koje tijekom dana pojesti kilogram pečenog krumpira, isprati vodom. Za 3 dana, možete dobiti osloboditi od 2,5-3 kg viška težine i otekline.
Petularni diuretici
Petularni diuretici imaju sljedeća svojstva:
Djelujte brzo (unutar 15-30 minuta);
Djelovanje lijeka traje 2-6 sati;
Kada se primjenjuje intravenski, promijenite hemodinamske parametre: smanjite krajnji dijastolički tlak i krajnji dijastolički volumen s insuficijencijom lijeve klijetke i s plućnom hipertenzijom);
Smanjite volumen izvanstanične tekućine i intenzitet dispneje.
Zbog njihovih prednosti, diuretici petlje se često koriste u hitnim složenim reljefima simptoma kardiovaskularnog i zatajenja bubrega..
Video o učincima različitih diuretika na ljudski organizam:
Predstavnici diuretika petlje:
Furosemid (Lasix). Lijek za brzinu uzima se na prazan želudac, djeluje nakon 30-50 minuta, s intravenskom primjenom - nakon 5 minuta. Kada se primjenjuje oralno nakon 4-6 sati, većina aktivne tvari izlučuje se urinom, a intravenski - nakon 2 sata.
torasemid. Ima duže trajanje, uklanja manje kalija nego furosemid. U liječenju zatajenja srca i bubrega učinkovitije je od Lasixa.
bumetanid (Burineks, Yurineks). Brzo se apsorbira, nakon 30 minuta ima diuretski učinak, koristi se za oticanje lica i ekstremiteta, s hipertenzijom na pozadini teškog zatajenja bubrega.
piretanid. Ima značajan učinak, mnogo veći od furosemida. Koristi se kao učinkovito antihipertenzivno sredstvo, blokator kalcijevih kanala, edem, zatajenje srca i bubrega..
etakrinična kiselina (Uregit). Duretički učinak je jako izražen, učinak traje od 2 do 6 sati. Nanesite s natečenošću, ima kontraindikacije: anurija, oligurija, jetrena koma.
Svi predstavnici diuretika u povećanom volumenu izlaza kalija i drugih elemenata u tragovima: magnezij, natrij, kalcij, klor.
Kako bi se nadoknadio gubitak vrijednih tvari, Panagin, Asparkam, Kalijev Orotat su imenovani u isto vrijeme..
Tiazidovski duteriki i njihovi bliski "rođaci"
Pripravci iz ove skupine proizvode se u obliku tableta koje se koriste u kompleksnom liječenju edema i arterijske hipertenzije. Mehanizam djelovanja tiazidnih diuretika je blokiranje obrnutog transporta natrija i klora..
TD svojstva:
Smanjiti volumen krvne plazme i izvanstanične tekućine;
Osigurajte pad srčanog izlaza i periferne vaskularne rezistencije;
Donji pakao.
U nedostatku pacijentovog odgovora na TD terapiju, liječnik propisuje istovremenu uporabu ACE inhibitora koji pomažu kompleksu da se nosi s visokim krvnim tlakom i edemima..
Zašto im se sviđaju hipertonici? TD ne uklanja iz tijela tvari koje hrane srčani mišić i osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje. Osim toga, tiazidni diuretici imaju period diuretskog učinka nekoliko puta veći od istog razdoblja u diureticima petlje - od 18 sati u usporedbi s 3-6 sati u PD.
Tiazidni diuretici stimuliraju blagi diuretski učinak koji ne zahtijeva često pražnjenje mjehura. Svi se procesi odvijaju blizu fiziološke norme, što vam omogućuje da TD na putovanju, na poslu.
Da bi se smanjila razina krvnog tlaka, tiazidni diuretici se mogu koristiti u kombinaciji s drugim diuretskim lijekovima koji štede kalij i lijekovima s hipotenzivnim učinkom. U nekim slučajevima, dovoljno je uzeti minimalnu dozu, učinak čija će uporaba biti vidljiva za 3-4 tjedna.
Upotreba tiazidnih diuretika smanjuje vjerojatnost nuspojava:
Hipokalemija - nedostatak kalija u serumu;
Hiperlipoproteinemija - povećane razine masnih aminokiselina koje doprinose razvoju ateroskleroze;
Poremećaj srčanog ritma zbog gubitka minerala.
TD "bliski srodnici" - ne-tiazidni sulfonil diuretici i lijekovi koji su međuprodukti između petlje i sulfanilamidnih diuretika (Xipamid).
Diuretičke tablete diuretskih diuretika:
hidroklorotiazid (Ezidrex, Hipotiazid). Prema djelotvornosti i trajanju djelovanja odnosi se na diuretike srednjeg stadija, svojstva pokazuju u 1-2 sata, učinak traje 12-18 sati. Lijek ne narušava acidobaznu ravnotežu, može se koristiti dugo vremena. Na recepciji je potrebno obogatiti prehranu kalijem, kako bi se smanjila dnevna konzumacija soli.
indapamid (Pamid, Indapaphone, Arifon). Diuretik koji kombinira diuretik i hipotenzivni učinak. Štiti srce i krvne žile, ne utječe na funkcionalnost bubrega, ne narušava ravnotežu lipida.
klartalidon (Oxodolin, Guigroton). Srednje jak sulfanilamid diuretik ima dugotrajan učinak (do 3 dana), slično kao i hipotiazid..
Klopamid (Brinaldiks). Farmakodinamika i druga svojstva su ekvivalentni hipotiazidu i hlortalidonu..
Usporedba petlji i tiazidnih diuretika:
Diuretski diuretici koji štede kalij
Diuretici ove farmakološke skupine imaju lagani ali trajni učinak, koji se javlja neko vrijeme nakon početka liječenja. Diuretici koji štede kalij ne djeluju tako brzo kao povratna petlja ili tiazidni diuretici. Primjerice, Triamteren ublažava otekline tek nakon 3 sata od uzimanja lijeka, iako zbog slabog učinka to ne primjećuju svi pacijenti..
Diuretici koji štede kalij djeluju kao adjuvans kod hipertenzije. Njihova glavna svrha je diuretsko djelovanje u liječenju edema. Kombinacija tiazidnih diuretika s glavnom tvari diuretika koji štite kalij (Triampur, Makhid, Diazid) djeluje vrlo skladno..
Tipični predstavnici KSD-a:
spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Ima produljeni učinak, koji se javlja od 3-5 dana, a traje 2-3 dana nakon otkazivanja. Hipotenzivni učinak očituje se nakon 2 tjedna od početka primjene, stoga se u slučaju teške hipertenzije istovremeno propisuju i drugi hipotenzivni i diuretski lijekovi. Budući da je Spironolactone lijek iz skupine steroida, on negativno utječe na ravnotežu hormona, među nuspojavama ginekomastije, muškog rasta kose..
triamteren (Dajtek, Pteroferon). Akcija traje 12-15 sati, dolazi 2 sata nakon gutanja. Hipotenzivni učinak je izraženiji od prethodnog lijeka. U starijih bolesnika potiče taloženje kalcija u tubulima bubrega, što mijenja prirodnu boju urina u plavu ili plavu..
amilorid (Midamor). Lagani diuretik koji stimulira djelovanje tiazidnih diuretika. U kombinaciji s hipotiazidom koji se koristi u liječenju hipertenzije i zatajenja srca.
Kada treba ili ne treba koristiti diuretike?
Nemojte koristiti diuretike da biste smanjili prekomjernu težinu jer imaju sljedeća svojstva:
Diuretici doprinose gubitku težine uklanjanjem vode iz tijela. Izgubljeni kilogrami će se vrlo brzo vratiti.
Gubitak tekućine mora se nadopuniti, stoga, nakon uzimanja snažnih diuretika, osoba doživljava jaku žeđ..
Pretilost se ne može eliminirati diureticima.
Korištenje diuretika na pozadini šećerne bolesti zahtijeva posebnu njegu. Sindrom dijabetičkog stopala popraćen je oticanjem nogu, ali uporaba diuretičkih lijekova za sistemsku patologiju zahtijeva razmatranje mnogih čimbenika. Svaki slučaj edema donjeg ekstremiteta zahtijeva pojašnjenje uzroka ovog stanja (proširenih vena, prekomjernog rada, zatajenja srca). U blagim slučajevima bit će dovoljno uporabe narodnih lijekova..
U slučaju oticanja lica važno je ukloniti patologiju bubrega. Ako nema, pomoći će vam jesti hranu s diuretičkim svojstvima..
Edem tijekom trudnoće nastaje zbog zastoja u venama, hormonalne prilagodbe tijela, povećanja opterećenja tijela. Opasno je ako je oteklina u drugoj polovici trudnoće rezultat gestoze - kasne toksikoze trudnoće. Tiazidni diuretici u drugom i trećem tromjesečju trudnoće propisani su uz iznimku imenovanja liječnika..
Kada liječnik propisuje diuretike?
Popis naznaka za upis:
Arterijska hipertenzija nije komplicirana zbog zatajenja bubrega. Smanjenje sistolnog tlaka nastaje zbog smanjenja volumena krvi u vaskularnom sustavu. Oštar pad tlaka se ne događa, njegova učinkovitost se umjereno smanjuje, bez razvoja hipotenzije. Antihipertenzivni učinak postiže se povećanjem sadržaja kalija i redukcijom natrija. Nakon 1-2 mjeseca, dijastolički tlak se normalizira sa očuvanjem srčanog volumena. Diuretici nisu ovisni, ne utječu na potenciju i libido.
Kronični poremećaj cirkulacije zbog edema i hipertenzije. Da bi se ovo stanje ispravilo, koriste se jaki diuretici kratkog i srednjeg trajanja. Indikacije za hitnu terapiju: plućni edem, mozak, trovanje barbituratom.
Prevencija hipokalemije i sekundarnog hiperaldosteronizma na pozadini hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.
Diabetes insipidus.
glaukom.
Neželjeni diuretički učinak
Kršenja povezana s gubitkom elemenata u tragovima
Diuretici uklanjaju iz tijela ione vrijednih kemijskih spojeva koji sudjeluju u metabolizmu. Neravnoteža elektrolita dovodi do nuspojava: aritmija, niži krvni tlak, impotencija.
Manjak upotrebe diuretika:
Oštar pad razine kalija;
Smanjena razina magnezija - koja se očituje pri uzimanju diuretika u petlji, manje - pri uzimanju tiazidnih diuretika ne uklanjajte diuretike koji štede kalij;
Smanjene razine kalcija - koje se uvelike izlučuju diureticima petlje (do 30%), diuretici koji štede kalij nakupljaju kalcij, što dovodi do hiperkalcemije;
Smanjene razine natrija - uočene kod diuretika za samoliječenje, simptomi: slabost, mučnina, pospanost.
Višak doze diuretičkih lijekova može uzrokovati mentalne poremećaje, komu.
Aritmije, poremećaji metabolizma
Dugotrajna primjena tiazidnih diuretika protiv arterijske hipertenzije može dovesti do aritmija i iznenadne koronarne smrti..
Čimbenici koji uzrokuju aritmiju:
Hipokalemija, koja dovodi do nestabilnosti miokarda;
Hipertrofija lijeve klijetke;
Emocionalni stres;
Recepcija?.
Vrste diuretika i tipične nuspojave:
Ostale nuspojave diuretika:
Smanjenje mase miokarda lijeve klijetke na 11% (Indalamid);
Povećana razina mokraćne kiseline u krvi, razvoj gihta, kronična nefropatija (tipična za bolesnike s prekomjernom težinom);
Trajno povećanje glukoze (hiperglikemija), što dovodi do dijabetesa;
Poremećaj lipidnog spektra (hiperlidemija), koji dovodi do povećanja razine lipoproteina u krvi, normalizira se nakon povlačenja lijeka;
Povreda kiselinsko-bazne ravnoteže, što dovodi do metaboličke alkaloze;
Razvoj hiperkalemije i metaboličke acidoze korištenjem diuretika koji štede kalij.
Kontraindikacije za primanje diuretika
Opće i relativne kontraindikacije:
Trudnoća prvog tromjesečja.
Šećerna bolest (za hidroklorotiazid).
Zatajenje bubrega i jetre (osim Amilide).
Anemija i hipervolemija (za furosemid, Uregitis).
Hiperkalemija, nepotpuni atrioventrikularni blok (za diuretike koji štede kalij).
Istovremeno uzimanje nekoliko diuretika koji ne izlučuju kalij.
Opasne kombinacije
Važno je razmotriti kompatibilnost lijekova kako bi se spriječile nepredvidive nuspojave takvog spoja..
Kada se diuretici koji čuvaju kalij kombiniraju s derivatima digitalisa, povećava se rizik od aritmija.
Kombinacija Triamterena i Spironolactona s Digoxinom narušava srčani ritam..
Diuretici koji štede kalij se ne kombiniraju s prehranom zasićenom kalijem s pripravcima koji sadrže taj element..
Lijekovi koji povećavaju razinu glukoze u krvi povećavaju hiperglikemijski učinak diuretičkih lijekova.
Aminoglikozidi (gentomicin, kanamicin, streptomicin) u kombinaciji s diureticima petlje dovode do oštećenja bubrega, vestibularnog aparata, organa sluha.
Ulazni diuretici na pozadini NSAR smanjuju diuretski učinak.
Uzimajući diuretičke lijekove, važno je razmotriti moguće posljedice i kontraindikacije..