Prevencija rahitisa u djece / rahitis

Tijekom prve godine života postavljeni su temelji za buduće zdravlje djeteta, a roditelji igraju posebnu ulogu u tome. Posebnu pozornost u tom razdoblju treba posvetiti prevenciji tako ozbiljne bolesti kao što je rahitis.

Važno je napomenuti da je čovječanstvo već dulje od jednog stoljeća svjesno rahitisa, ali unatoč tome simptomi se još uvijek dijagnosticiraju u dojenčadi u gotovo bilo kojoj zemlji na svijetu. No, razvoj rahitisa je sasvim realan da bi se spriječio, čak i bez posebnog truda. Prema mišljenju stručnjaka, dovoljno je pružiti djeci punu brigu i pravovremenu uporabu vitamina D.

Razvoj rahitisa

Nije tajna da je svaka bolest lakše spriječiti nego liječiti, a rahitis u ovom slučaju nije iznimka. Rane preventivne mjere ne samo da sprečavaju stvaranje teških promjena u kostima, već i zauvijek zaboraviti na tu bolest..

Roditelji bi trebali shvatiti da se rahitis razvija postupno u nekoliko faza..

Prvi znakovi rahitisa u djece prve godine života

Liječnici obično otkrivaju početne znakove bolesti u prvim mjesecima života djeteta. Najčešća sumnja na razvoj rahitisa utvrđena je uz sljedeće simptome:

Smanjen apetit.
Povećana hirovitost, strah bebe. Dijete postaje nervoznije, može se dogoditi bezrazložan trzaj tijekom sna..
Poremećaj sna. Dijete je teško spavati, često se budi i glasno plače. Sam san postaje kratak i plitak..
Povećano znojenje od kojeg dijete pati čak i kada je u sobi s normalnom razinom vlažnosti i temperature.
Oslabljena stolica.
"Stalling hair" na stražnjoj strani glave.

Ako zanemarite prve simptome i ne poduzmete potrebne mjere, nakon dovoljno kratkog vremena kod bebe mogu se razviti sljedeći znakovi rahitisa:

Nizak tonus mišića.
Lag u fizičkom razvoju.
Problemi sa zubima: zubi se pojavljuju mnogo kasnije od utvrđenih normi, dok njihova erupcija može biti popraćena jakim bolovima.
Kasno proljeće fontanel.
Trbušna distenzija.
Promjena oblika lubanje, proces deformacije prsnog koša, zakrivljenost nogu i kontrakcija zdjelice počinje.

U složenijim slučajevima pogoršava se ne samo fizičko, već i mentalno stanje djeteta..

Obratite pozornost

Valja napomenuti da je razvoj ove bolesti je najviše osjetljiv na djecu u dobi od 2 mjeseca do 2 godine.

Čimbenici koji doprinose razvoju rahitisa

Sljedeće skupine čimbenika značajno utječu na povećanje rizika od rahitisa..

Od majke djeteta:

rana (do 18 godina) i kasna (nakon 35 godina) trudnoća;
prisutnost komplikacija tijekom trudnoće;
majčine bolesti (patologije bubrega, kvarovi probavnog sustava, problemi s metabolizmom);
nedostatak uravnotežene prehrane tijekom trudnoće.

Sa strane djeteta:

mala ili velika (više od 4 kg) porođajna težina;
prematuritet - pojava prije roka;
vrlo brzo dobiva na tjelesnoj težini tijekom prva tri mjeseca nakon rođenja;
dijete je rođeno između lipnja i prosinca;
dijete provodi vrlo malo vremena na svježem zraku, pomiče se malo i često pati od kataralnih bolesti;
ne-prilagođene formule koriste se za hranjenje bebe;
zdravstvenih problema, osobito s jetrom i žučnim sustavima.

Vrste prevencije rahitisa

Razumni pristup se razmatra kada prevencija rahitisa djeteta započne tijekom trudnoće i nastavlja se nakon rođenja. Usklađenost sa svim preporukama omogućuje vam gotovo potpuno uklanjanje rizika od razvoja ove bolesti..

Općenito, stručnjaci dijele prevenciju rahitisa u djece na:

prenatalna (prenatalna), koja se provodi tijekom trudnoće;
postnatalno provesti nakon rođenja djeteta.

Istovremeno, svaka od ovih vrsta profilakse sadrži specifične i nespecifične mjere. Zatim ćemo pobliže proučiti što je to svaka vrsta profilakse rahitisa..

Značajke antenatalne prevencije rahitisa

U trećem tromjesečju trudnoće, djetetovo tijelo za normalan razvoj zahtijeva velike količine kalcija (do 290 mg dnevno). Budući da majka prima potrebne minerale kroz posteljicu, metabolizam kalcija i fosfora mora se prilagoditi povećanim potrebama djeteta. Da bi fetus u cijelosti osigurao potreban kalcij i vitamin D, tijelo trudnice mora mobilizirati sve svoje unutarnje rezerve. Stoga je vrlo važno da u ovom ključnom razdoblju u životu trudne žene budu dostupni izvori svih bitnih elemenata u tragovima..

Važnu ulogu u prenatalnoj prevenciji rahitisa igraju nespecifične metode, koje bi u načelu trebale biti sastavni dio života svih trudnica..

Te metode uključuju:

Odgovarajući položaju dnevne rutine, koji bi trebao osigurati adekvatan noćni i dnevni san. Ništa manje nisu važne dnevne šetnje na svježem zraku. Stručnjaci preporučuju trudnicama da provedu najmanje dva sata dnevno na ulici tijekom dana..
Lagani fizički napori (plivanje, vježbanje, joga itd.).
Uravnotežena prehrana koja sadrži sve potrebne mikro i makro elemente. Posebnu pozornost treba posvetiti proizvodima koji opskrbljuju građevinske materijale kao što su kalcij, fosfor i proteini..

Pod specifičnom prenatalnom profilakso podrazumijeva se dodatni unos vitamina D od strane trudnica, koji se u pravilu postavlja na početku trećeg tromjesečja i isključivo od strane liječnika..

Važno je

Trudnice starije od 30 godina, stručnjaci obično ne propisuju dodatni unos vitamina D, jer povećava rizik od kalcifikacije u posteljici, što pak uzrokuje razvoj fetalne hipoksije..

Glavne indikacije za imenovanje dodatnog unosa vitamina D:

Posljednje tromjesečje je zimi. U takvim situacijama buduće majke koje nemaju zdravstvenih problema, počevši od 32 tjedna, uzimaju vitamin do 400 IU dnevno..
Trudnica pati od somatskih bolesti, kao što su nefropatija, reumatizam, dijabetes, hipertenzija.
Trudnica ima patologiju zdjeličnih organa.

U posljednja dva slučaja, u bilo koje doba godine, liječnici prepisuju vitamin D u dozi od 1000 IU dnevno za trudnice s početkom trećeg tromjesečja..

Komponente postnatalne prevencije rahitisa u djece

Preventivne mjere za prevenciju rahitisa trebale bi započeti odmah nakon rođenja. Općenito, osnova postnatalne profilakse je nekoliko komponenti:

Nespecifične metode prevencije:
- - ugostiteljske usluge;
  - punu njegu djeteta i pridržavanje dnevnog režima koji odgovara dobi.
Specifična profilaksa uključuje dodatni unos vitamina D.

Utjecaj prehrane djece na razvoj rahitisa

Kada dojite, majčino mlijeko je jedini dodatni izvor vitamina D. Zato je vrlo važno da je prehrana majke što je moguće uravnoteženija i sadrži sve potrebne hranjive tvari u dovoljnoj količini. Osim toga, prema preporukama stručnjaka, nakon poroda, unos kompleksnih vitamina treba nastaviti do kraja razdoblja dojenja (pod uvjetom da ih dijete normalno tolerira)..

Važno je napomenuti da ćete u procesu proučavanja pitanja trebaju li dojenčad uzimati vitamin D, susresti dva dijametralno suprotna mišljenja. Mnogi domaći stručnjaci vjeruju da majčino mlijeko, bez obzira na sve njegove koristi, ne može pokriti potrebu za ubrzanim rastom organizma za vitamin D, budući da holekalciferol sadržan u njemu obično ne prelazi 100 IU. Osim toga, razina vitamina D u majčinom mlijeku izravno ovisi o tome koliko dobro je provedena antenatalna prevencija rahitisa. Budući da većina roditelja razmišlja o prevenciji tek nakon što se dijete već rodilo, dojenje bi, prema mišljenju stručnjaka, moglo biti jedan od razloga za razvoj rahitisa, osobito tijekom hladne sezone..

Njihovi protivnici imaju sasvim drukčiju poziciju, koja je, usput, danas sve popularnija. Prema njima, zdravih dojenčadi bez primarnih znakova rahitisa, koji su rođeni unutar procijenjenog razdoblja i ne prelaze granice općeprihvaćenog povećanja težine, nema potrebe propisivati dodatni unos vitamina D.

Što se tiče beba koje se hrane na bočicu, vrlo je važno odabrati prilagođene formule za mlijeko. Njihova prednost je što su u svom sastavu slični majčinom mlijeku, a obogaćeni raznim vitaminima, uključujući vitamin D.

Potpuna skrb za bebu

Još jedna nespecifična metoda postnatalne profilakse je savjesna briga o djeci, koja uključuje:

Terapija masažom i tjelovježba, koji bi trebali uzeti dijete u dnevnom režimu najmanje pola sata. Pozitivan utjecaj na razvoj i zdravlje djeteta imaju vježbe disanja, njihanje na fitballu ili rukama. Također u procesu izvođenja dnevnog kompleksa, preporuča se udaranje bebinih nogu, ruku, leđa, trbuha i prsnog koša..
Svakodnevno kupanje Ima pozitivan terapijski učinak na bebe koje pate od povećane razdražljivosti ili smanjenog tonusa. Čak i obični vodeni postupci već uvelike utječu na dobrobit djeteta, ali za veći učinak možete koristiti različite otopine, voskove ili infuzije. Ovisno o tipu problema, u kupku se dodaju određene "ljekovite" tvari (npr. Ekstrakt igala, morska sol, kamilica, lovorov list, vrpca, lavanda itd.). Naravno, pojam mjere treba biti prisutan u svemu, uključujući, ako govorimo o kupanju djeteta u bilju. Osim toga, vrlo je važno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela vašeg djeteta i njegovu reakciju na određene sastojke..
Svakodnevne duge šetnje na svježem zraku, kao i zračne kupke, ljeti u sjeni drveća. Kao što je poznato, u tijelu svake osobe nastaje "vlastiti" provitamin D, koji se aktivira izravnim ultraljubičastim zrakama na koži. Zato posebnu pozornost treba posvetiti šetnjama s malom djecom. Osim toga, treba napomenuti da ultraljubičaste zrake potrebne za sintezu ovog provitamina ne mogu prodrijeti kroz kremu za sunčanje, odjeću ili staklo..

Važno je

Prema studijama koje su proveli britanski znanstvenici, dokazano je da je u klimatskim uvjetima umjerene zone tijekom hladne sezone, direktna sunčeva svjetlost koja pada na otvoreno lice i ruke beba dovoljna da započne proces sinteze vitamina D.

Da bi prevencija rahitisa bila djelotvorna, bebe treba uzeti na ruke, uz odgovarajuću pažnju, laganu dnevnu masažu i tjelesnu aktivnost. To je priroda prirode da organ koji se ne koristi podliježe atrofiji. Ako je beba stalno sama u ležećem ili sjedećem položaju, započinje proces aktivnog uklanjanja kalcija iz koštanog tkiva zbog "nedostatka potražnje". Zbog toga je svim napuštenim djecom dijagnosticiran rahitis unatoč povećanoj prevenciji ove bolesti koju provodi medicinsko osoblje..

Vitamin D i njegova važnost za dijete

Uloga vitamina D u životu ljudskog tijela je vrlo teško preuveličati. Uz njegovo sudjelovanje, formira se koštano tkivo i njegovo zdravo stanje održava se tijekom života osobe. Kod unosa i sinteze vitamina D u nedovoljnim količinama, metabolizam kalcija i fosfora u tijelu propada.. Osim toga, mnoge studije provedene posljednjih desetljeća pokazale su da nedostatak ovog vitamina značajno povećava rizik od razvoja takvih bolesti kao što su:

dijabetes;
kvar imunološkog sustava;
zarazne bolesti;
problemi u kardiovaskularnom sustavu;
onkološke bolesti.

Zanimljiva činjenica! Po tradiciji, vitamin D spada u skupinu vitamina topivih u mastima, iako zapravo nije. Bez obzira na način na koji tvar ulazi u tijelo (sinteza uslijed izlaganja ultraljubičastom zračenju ili gutanjem s hranom), njegovo djelovanje slično je djelovanju istinskog hormona. Stoga bi bilo sasvim logično dati joj naziv D-hormon, a ne vitamin. Međutim, slijedeći povijesnu tradiciju, ova aktivna tvar se i dalje naziva vitamin D.

Općenito, u prirodi postoje dva oblika vitamina D:

ergokalciferol (D2);
holekalciferol (D3).

Te se tvari gotovo međusobno ne razlikuju ni u kemijskoj strukturi ni u ponašanju u tijelu..

Dva načina za dobivanje vitamina D u tijelu:

Egzogeni - uz pomoć hrane i vitamina.
Endogeni - samo-sintetizirajući vitamin u koži pri izlaganju sunčevoj svjetlosti.

Što se tiče hrane, s dovoljnim sadržajem oblik vitamina D3 u prirodi ih nema mnogo. Danas su najbolji izvori ovog vitamina:

masna riba (npr. tuna, sardina, skuša);
riblje ulje;
goveđa jetra;
žumanjka.

Vitamin D2 može se naći u namirnicama biljnog podrijetla kao što su gljive, kvasac i neke druge biljke.

Osim navedenih izvora, danas se na tržištu mogu naći i drugi proizvodi koji su umjetno obogaćeni vitaminom D. Kategorije takvih proizvoda uključuju: prilagođene umjetne spojeve za djecu, mlijeko i druge mliječne proizvode, žitarice, kruh.

Trebam li djetetu davati vitamin D za prevenciju rahitisa?

Prije odlučivanja o ovom pitanju, roditelji bi trebali objektivno procijeniti sposobnost dostupnih prirodnih izvora (hrane i ultraljubičastog zračenja) da u potpunosti zadovolje sve veće potrebe djetetovog tijela za vitaminom D.

Poznato je da se u normalnim uvjetima u ljudskoj koži od izlaganja ultraljubičastom zračenju javlja aktivna sinteza vitamina D - do 15 IU / cm / h. Ta količina vitamina dovoljna je da zadovolji potrebe djetetova tijela. Međutim, treba razumjeti da sunčeve zrake ne mogu uvijek djelovati kao pouzdan izvor vitamina D.

Čimbenici koji utječu na samoproizvodnju vitamina D od strane tijela:

obilježja zemljopisnog položaja zemlje. Što je zemlja dalje udaljenija od ekvatora, to je manja sposobnost djetetovog tijela da proizvede dovoljnu količinu vlastitog vitamina D. Dakle, u Rusiji, glavna doza "vitaminskog" ultraljubičastog zračenja pada na ljetna sunčana dana;
stupanj zagađenosti i zagađenja plina atmosferom;
sezonskih;
oblačno.

Važno je napomenuti da za sintetiziranje dovoljne količine vitamina D beba koja je u jednoj peleni treba biti izložena izravnoj sunčevoj svjetlosti najmanje pola sata tjedno.. Što se tiče djeteta čije su ruke i lice otvorene, njegova je norma oko dva sata. Treba imati na umu da do šest mjeseci stručnjaci općenito ne preporučuju da djeca hodaju na otvorenom suncu..

Obratite pozornost

Dokazano je da ultraljubičasti zrak potreban za sintezu vitamina D ne prolazi kroz staklo i druge prepreke. To jest, nemoguće je dobiti pravu dozu ove tvari, hodati u sjeni stabla, pod kišobranom ili se kretati u prijevozu. Osim toga, kada se koristi kozmetika za zaštitu od sunca sa stupnjem zaštite SPF 8 i više, na koži se formira barijera koja smanjuje proizvodnju vitamina D za gotovo 95%.

Što se tiče hrane, kao rezultat prehrane, dijete može primiti samo do 30% vitamina iz potrebne norme. U ovom slučaju, problem se ne može riješiti čak ni s punopravnom prehranom..

Preporučeni dnevni unos vitamina D:

djeca do jedne godine - 400ME;
djeca od jedne godine do 18 godina - 600ME.

Umjetna formula za dojenčad obogaćuje se na takav način da kada se pojede jedna litra pripremljenog proizvoda, dijete dobiva dnevni unos vitamina D - 400 IU. Ali u stvarnosti, mala djeca jednostavno ne mogu jesti takvu količinu hrane u 24 sata..

Ako govorimo o majčinom mlijeku, onda, kao što praksa pokazuje, vitamin D u njemu nije dovoljan da pokrije dnevne potrebe dojenčadi.

Pokazalo se da dojenčad, koja često ne vidi sunce iz objektivnih razloga, nisu u stanju dobiti pravu količinu vitamina D iz prirodnih izvora. Stoga se u Rusiji svim dojenčadi daje dodatni unos pripravaka vitamina D za prevenciju rahitisa..

Preparati vitamina D koji se koriste u našoj zemlji uključuju:

Akvadetrim (1ml-15000ME). Ova vodena otopina najčešće propisuju pedijatri zbog vrlo brze i lake apsorpcije, dobre aktivnosti i brzog početka djelovanja (nakon tjedan dana unosa).
Riblje ulje (na primjer, D3bit dijete).
Naftna rješenja: Vigantol (1ml-20000) i vitamin D3 BON (1ml-200000ME).

Ako želite znati je li vaša beba dobila dovoljno vitamina D, možete donirati krv kako biste odredili razinu jednog oblika vitamina, kalcidiol. Analiza kalcidiola može se provesti u većini laboratorija..

Indikatori kalcidiola krvi:

Normalna razina - 30-100 ng / ml
Niska razina - 21-30 ng / ml
Nedostatak - manje od 20 ng / ml
Nedostatak izražene prirode - manji od 10 ng / ml

Predoziranje vitaminom D

Često roditelji ne mogu odlučiti da svojoj djeci dodatno daju vitamin D zbog straha od predoziranja. Međutim, nema znanstvenih razloga za takve probleme..

Konkretno, višak vitamina sintetiziran u koži kao posljedica dugog boravka na otvorenom suncu je uništen, tako da je predoziranje vlastitim proizvodom vitamina glupost.

Što se tiče trovanja pripravcima vitamina D, to je iznimno rijetko, a glavni uzrok ovog stanja je kongenitalni metabolički poremećaj ove aktivne tvari kod djeteta. Sličan problem može se prepoznati po simptomima kao što su: postojanje stalne žeđi, mučnina i nagon na povraćanje, kvar bubrega.

Obratite pozornost

Rezultati znanstvenih istraživanja pokazali su da pojedinačna doza vitamina u dozi od 300000 MU ne ugrožava dijete. Ali unatoč toj znanstvenoj činjenici, dodaci vitamina D trebaju se čuvati s drugim lijekovima izvan dohvata djece..

Budite oprezni i liječničke upute, a zatim tema predoziranja drogom neće utjecati na vas..

Svaki roditelj treba ozbiljno shvatiti temu prevencije rahitisa u djece, jer pravovremene poduzete mjere ne samo da mogu spriječiti razvoj rahitisa u djece, već i značajno smanjiti rizik od razvoja mnogih kroničnih bolesti u budućnosti, kao i povećati otpornost imuniteta na različite virusne infekcije..

Redovite dnevne šetnje, tjelovježba, pravilna prehrana i dodavanje vitamina D jamče dobro zdravlje vašeg djeteta..

Tokareva Larisa, pedijatar, liječnik