psorijaza

PUVA terapija psorijaze

PUVA terapija za psorijazu je fizioterapeutska metoda liječenja uz uporabu fotoaktivnog lijeka na pozadini zračenja zahvaćene kože ultraljubičastim svjetlom. Ova tehnika razvijena je u prošlom stoljeću, a od 1978. uspješno se koriste američki i europski znanstvenici za liječenje psorijaze, kao i drugih patologija kože. Prema dostupnim podacima, uspjeh terapije postiže se u prosjeku u 85% slučajeva..

Sadržaj članka:

  • Kako PUVA terapija za psorijazu?
  • Vrste PUVA-terapije za psorijazu
  • Kako se odvija PUVA terapija za psorijazu??
  • Indikacije za PUVA terapiju psorijaze
  • Kontraindikacije za PUVA terapiju psorijaze
  • Nuspojave PUVA terapije za psorijazu

Kako PUVA terapija za psorijazu?

Psorijaza ili ljuskavi zoster je kronična kožna bolest koja nije zarazna, iako je rasprostranjena širom svijeta. Psoralen, nakon nanošenja na kožu ili nakon gutanja sam po sebi ne daju terapeutski učinak. Počinju raditi tek nakon što ultraljubičasto svjetlo pogodi dermis..

Psoraleni se vežu za DNK epidermisa i počinju suzbijati djelovanje nekih molekula. U isto vrijeme, prirodne funkcije stanica kože ne pate..

1,5 sata nakon zračenja, reakcije se pokreću na koži, što rezultira stvaranjem umreženog DNA fotosenzibilizatora. Oni, pak, imaju sljedeće učinke:

  • Spriječiti nastanak procesa patološke keratinizacije kože;

  • Destruktivno djelovanje na patološki aktivne keratocite i limfocite;

  • Stimulirati proizvodnju aktivnog kisika;

  • Pokrenuti metabolizam arahidonske kiseline;

  • One smanjuju razinu sinteze epidermalne DNA, bez utjecaja na njezine prirodne funkcije..

Ultraljubičasto zračenje široko se koristi u liječenju psorijaze. Ima antibakterijsko, imunomodulatorno i protuupalno djelovanje. Primjena psoralena na kožu povećava učinkovitost zračenja nekoliko puta..


Vrste PUVA-terapije za psorijazu

PUVA terapija psorijaze može se provesti na tri načina:

  • Sistemska terapija. Pacijent mora uzimati lijekove u obliku tableta. Psoraleni se uzimaju 2 sata prije početka postupka ozračivanja. Ova metoda liječenja je najraširenija..

  • Lokalna terapija. Pacijent nanosi psoralene na kožu. Mogu se koristiti u obliku masti, emulzija ili krema. Postupak ozračivanja počinje odmah nakon primjene lijeka..

  • Prijem terapijskih kupki. Pacijent uzima kupku u kojoj je otopljen taj ili onaj fotosenzibilizirajući lijek..

Vrste psoralena. Psoraleni mogu biti dviju vrsta - prirodni pripravci dobiveni od biljaka i sintetika, koji su proizvod kemijskog podrijetla.

Prirodni psoralen se dobiva ekstrakcijom. Lijekovi u ovoj skupini su: Metoxalen i Ammifurin.

Sintetički psoraleni najčešće se koriste za liječenje vitiliga, a ne za psorijazu. Lijek u ovoj skupini je Trimethylpsoralen.

I sintetički i prirodni psoraleni mogu se progutati i koristiti izvana. Izračunavanje doze lijeka za oralnu primjenu: 0,6-0,8 g / kg tjelesne težine.


Kako se odvija PUVA terapija za psorijazu??

PUVA terapija može se provesti u polikliničkim uvjetima, u specijaliziranim medicinskim ustanovama i ambulantama. Lijekovi se progutaju, cijede mlijeko ili lijepe za hranu s niskim udjelom masti. Nakon 2-3,5 sati pacijent je izložen ultraljubičastom zračenju. Sesija zračenja traje nekoliko minuta. Svaki sljedeći postupak je duži u vremenu..

Ovisno o stanju pacijenta, možda opći učinak na cijelo tijelo ili provođenje lokalnog zračenja. Doza se izračunava na temelju tipa kože pacijenta..

Prvi put treba izlagati ultraljubičastim zrakama u malom dijelu dermisa (ne više od 2 cm). Nakon 2-3 dana procjenjuju se rezultati postupka. Početna doza je od 0,5 do 3 J / m² Cm.

Nakon provođenja PUVA terapije tijekom uzimanja psoralena, osoba će morati zaštititi oči sunčanim naočalama 24 sata. To je potrebno za prevenciju katarakte..

Bolesnici s psorijazom najčešće se preporučaju lokalna primjena psoralena. Kao što praksa pokazuje, lokalni učinak na leziju omogućuje postizanje najboljih rezultata..

Što se tiče učestalosti i broja postupaka, oni se određuju ovisno o individualnom stanju pacijenta. Cijeli tečaj može se sastojati od 10-30 postupaka. Pauza između tretmana je jedan dan. U budućnosti je moguće provesti održavanje terapije ili postupno smanjiti dozu zračenja napuštanjem PUVA metode.


Indikacije za PUVA terapiju psorijaze

Uz pomoć PUVA terapije mogu se liječiti svi oblici psorijaze, pod uvjetom da lezije utječu na 20-30% tijela i više. UV zračenje psoralensom propisano je za pustularnu, plakatnu, točkovitu i palmarnu psorijazu. Terapija je moguća za primjenu u eritrodermnoj i eksudativnoj psorijazi..

PUVA terapija se preporučuje u slučaju kada lijek ili drugi fizioterapeutski tretman ne daju željeni učinak. Tehnika se može primijeniti čak i na pozadini progresivne bolesti, međutim, potrebno je provoditi terapiju s ciljem uklanjanja trovanja iz tijela..


Kontraindikacije za PUVA terapiju psorijaze

Nemojte propisivati ​​PUVA terapiju za sljedeća stanja:

  • Prisutnost preosjetljivosti na psoralene.

  • Bolesti kao što su: sistemski eritematozni lupus, albinizam, porfirija, pigment kseroderma.

  • melanoma.

  • rađanje.

  • afakija.

Potrebno je s oprezom propisati postupke PUVA-terapije za bolesnike s lakom kožom, bolesnike s oslabljenim imunitetom, na temelju identificiranih malignih tumora i drugih onkoloških bolesti. Bolesnici s kataraktom i zatajenjem bubrega trebaju biti pod posebnom kontrolom..


Nuspojave PUVA terapije za psorijazu

Ako se psoraleni koriste oralno, postoji rizik od sljedećih nuspojava:

  • Mučnina i povraćanje;

  • Još gore apetit;

  • Bolovi u trbuhu;

  • Alergija, praćena pruritusom;

  • Glavobolje, nesanica, vrtoglavica, depresija;

  • Pad krvnog tlaka.

Kada vanjska uporaba lijekova može povećati suhoću kože, svrbež, razvoj dermatitisa. Međutim, takve reakcije su najčešće rezultat nepravilnog postupka. Svakako, svi bolesnici koji su prošli terapiju PUVA-om, oftalmolog treba promatrati tijekom sljedećih 12 mjeseci..