Manično-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na tešku duševnu bolest koja se javlja s nizom od dvije faze bolesti - maničnom i depresivnom. Između njih postoji razdoblje mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).
Uzroci manično-depresivne psihoze
Početak razvoja bolesti najčešće se može pratiti u dobi od 25 do 30 godina. Relativno česta mentalna bolest, TIR razina je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika pronađeno je od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca
Imajte na umu: uzroci manično-depresivne psihoze još uvijek se proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljeđivanja bolesti..
Period obilježenih kliničkih manifestacija patologije prethodi osobinama ličnosti. - ciklotimski naglasak. Sumnjivost, tjeskoba, stres i brojne bolesti (infektivne, unutarnje) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i pritužbi manično-depresivne psihoze..
Mehanizam razvoja bolesti objašnjen je rezultatom neuropsihičkih poremećaja s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih struktura mozga. Prikazuje ulogu disregulacije norepinefrin-serotoninskih reakcija uzrokovanih nedostatkom tih tvari..
NR je bio uključen u poremećaje živčanog sustava u MDP-u. Protopopov.
Kako manifestirati manično-depresivnu psihozu
Simptomi manične depresivne psihoze ovise o fazi bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku..
Simptomi manične faze
Manična faza može se pojaviti u klasičnoj verziji i sa nekim značajkama.
U najtipičnijim slučajevima, popraćeni su sljedećim simptomima:
- neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
- oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
- neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motorne ekscitacije.
Početak ove faze u manično-depresivnoj psihozi izgleda kao običan val snage. Pacijenti su aktivni, mnogo pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari odjednom. Njihovo raspoloženje je povišeno, pretjerano optimistično. Izoštravanje memorije. Pacijenti puno govore i pamte. U svim događajima koji se događaju, oni vide iznimno pozitivno, čak i tamo gdje ga nema..
Uzbuđenje se postupno povećava. Vrijeme spavanja se smanjuje, pacijenti ne osjećaju umor.
Postupno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu se koncentrirati na glavnu stvar, stalno su ometeni, skakanje s teme na temu. U njihovom razgovoru se navode nepotpune rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju neprestano vraćati neispričanoj temi.
Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, postoji aktivna gestikulacija rukama. Tu je šala, povećana i neadekvatna razigranost, pate od manično-depresivne psihoze govore glasno, viču, bučno dišu.
Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti u isto vrijeme "zgrabiti" za veliki broj slučajeva, ali nitko od njih su doveli do logičnog kraja, oni su stalno omesti. Super pokretljivost često se kombinira s pjevanjem, plesom, skakanjem.
U ovoj fazi manično-depresivne psihoze pacijenti traže aktivnu komunikaciju, interveniraju u svim pitanjima, daju savjete i podučavaju druge, kritiziraju. One pokazuju izraženu precjenjivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad uopće nema. U isto vrijeme, samokritika je oštro smanjena..
Seksualni i prehrambeni instinkti su ojačani. Pacijenti stalno žele jesti, seksualni motivi izgledaju vedro u svom ponašanju. U tom kontekstu, oni lako i prirodno čine puno datiranja. Žene počinju koristiti veliku količinu kozmetike kako bi privukle pozornost..
U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze javlja se s:
- neproduktivna manija - u kojima nema aktivnog djelovanja i razmišljanja se ne ubrzava;
- solarna manija - super vedro raspoloženje dominira u ponašanju;
- ljutita manija - u prvom planu je ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima;
- manic stupor - manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja u kombinaciji s motoričkom pasivnošću.
Simptomi depresivne faze
U depresivnoj fazi postoje tri glavne značajke:
- bolno depresivno raspoloženje;
- naglo usporio tempo razmišljanja;
- motorna letargija do potpune imobilizacije.
Početni simptomi ove faze manično-depresivne psihoze praćeni su poremećajima spavanja, čestim noćnim buđenjem i nesposobnošću spavanja. Apetit se postupno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor i bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Rastuća depresija. Sva sadašnjost, prošlost i budućnost prikazana je u crnim i beznadnim tonovima. Kod nekih bolesnika s manično-depresivnom psihozom javljaju se ideje samooptuživanja, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, doživjeti bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, raspon interesa se sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvakaće gume", pacijenti ponavljaju iste ideje u kojima se ističu samodopadne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju pamtiti sve svoje postupke i daju im ideje inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini se da liječnici troše vrijeme na njih, nerazumno propisuju lijekove kao nedostojne liječenja..
Imajte na umu: ponekad ih morate prebaciti na prisilnu dijetu.
Većina pacijenata osjeća slabost u mišićima, težinu u cijelom tijelu, kreće se s velikim poteškoćama..
S kompenziranijim oblikom manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji rad za sebe. Postupno, ideje samooptuživanja dovode neke pacijente do misli o samoubojstvu, koje mogu u potpunosti prevesti u stvarnost..
Depresija je najizraženija ujutro, prije zore. Do večeri se intenzitet njezinih simptoma smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neprimjetnim mjestima, leže na krevetima, vole ležati ispod kreveta, jer smatraju da nisu dostojni da budu u normalnom položaju. Oni nerado stupaju u kontakt, reagiraju monotono, uz usporavanje, bez daljnjih poteškoća.
Lica imaju otisak duboke tuge s karakterističnim bore na čelu. Kutovi usana spušteni, oči mutne, sjedeći.
Opcije za depresivnu fazu:
- astenična depresija - u bolesnika s ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje vlastite bezdušnosti u odnosu na rođake, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd..
- tjeskobna depresija - nastavlja s manifestacijom ekstremnog stupnja anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do samoubojstva. U tom stanju, pacijenti mogu pasti u stupor.
Gotovo svi bolesnici u depresivnoj fazi imaju Protopopovljevu trijadu - ubrzani rad srca, konstipaciju i proširene zjenice..
Simptomi poremećaja u manična depresivna psihoza od unutarnjih organa:
- visoki krvni tlak;
- suha koža i sluznice;
- nedostatak apetita;
- žene imaju mjesečne poremećaje ciklusa.
U nekim slučajevima, TIR se manifestira dominantnim pritužbama trajne boli, nelagode u tijelu. Pacijenti opisuju najrazličitije pritužbe iz gotovo svih organa i dijelova tijela..
Imajte na umu: neki pacijenti pokušavaju ublažiti pritužbe na alkohol.
Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti tijekom tog razdoblja nisu operativni..
Cyclothymia je blagi oblik manično-depresivne psihoze.
Izdvojite kao poseban oblik bolesti i laganu verziju TIR-a.
Ciklotomija se nastavlja s fazama:
hipomanijačnog - prisutnost optimističnog raspoloženja, energetsko stanje, aktivna aktivnost. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo odmora i sna, njihovo ponašanje je prilično uredno;- subdepression - stanja s pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, opterećenjem alkoholom, koji prolazi odmah nakon završetka ove faze.
hipomanijačnog - prisutnost optimističnog raspoloženja, energetsko stanje, aktivna aktivnost. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo odmora i sna, njihovo ponašanje je prilično uredno;Kako teče TIR
Postoje tri oblika bolesti:
- kružni - periodična izmjena faza manične i depresije sa svijetlim razmakom (prekid);
- da naizmjeničnog - jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez jakog razmaka;
- jednopolni - uzastopne faze depresije ili manične.
Imajte na umu: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.
Manično-depresivna psihoza u različitim razdobljima života
U djece, početak bolesti može proći nezapaženo, osobito ako dominira faza manije. Maloljetni pacijenti izgledaju super mobilno, veselo, razigrano, što im ne dopušta da odmah označe nezdrave značajke u svom ponašanju na pozadini svojih vršnjaka..
U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žaleći se na svoje zdravlje. S tim problemima brzo odlaze liječniku.
U adolescenciji u maničnoj fazi dominiraju simptomi šepurenja, grubost u odnosima, instinkti su dezinhibirani..
Jedna od značajki manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). S godinama se njihovo trajanje povećava.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Terapijske mjere temelje se na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i pritužbe zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Budući da su depresivni, pacijenti mogu naškoditi zdravlju ili počiniti samoubojstvo..
Poteškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije gotovo ne idu u kontakt. Važna točka liječenja u tom razdoblju je ispravan odabir antidepresivi. Skupina ovih lijekova je raznovrsna i liječnik ih propisuje, rukovodeći se vlastitim iskustvom. To su obično triciklički antidepresivi..
S dominacijom u statusu inhibicije antidepresivi se biraju s osobinama analeptika. Anksiozna depresija zahtijeva uporabu lijekova s izraženim sedativnim učinkom..
U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjeno je učvršćivanjem lijekova.
U maničnoj fazi dodijeljeni su neuroleptici s izraženim sedativima..
U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti mekše trankvilizatore i antipsihotike u malim dozama..
Imajte na umu: u zadnje vrijeme, priprema litijevih soli propisana je u svim fazama liječenja TIR, a trenutno ne koriste svi liječnici ovu metodu.
Nakon napuštanja patoloških faza, bolesnike treba što prije uključiti u različite aktivnosti, vrlo je važno održati socijalizaciju..
Kod rođaka pacijenata, radi se objašnjenje o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; Pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati loše za razdoblja svjetlosti.
Treba napomenuti da, u usporedbi s drugim mentalnim bolestima, pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoj intelekt, performanse bez degradacije..
Zanimljivo! S pravnog stajališta, za zločin počinjen u fazi pogoršanja TIR-a smatra se da ne podliježe kaznenoj odgovornosti, au fazi prekida - kazneno djelo. Naravno, u bilo kojem stanju, osobe koje pate od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet..
Lotin Alexander, liječnik