Barbituromania - vrsta ovisnosti koju uzrokuju lijekovi - derivati barbiturne kiseline, koji se odnose na pilule za spavanje. U postocima, ovisnost o barbituru, prema broju ljudi koji konzumiraju ove tvari znatno je niža od opijuma, ovisnosti. Osobitost djelovanja barbiturata je teško, maligno razaranje osobnosti..
Ovisnost o barbiturnim hipnoticima - bolest civilizacije. Lišenje osobe uobičajene doze ovih lijekova može dati: delirij; epileptiformni napadaji, izraženi neurološki poremećaji s oštećenjem govora i koordinacije, teški tremor u tijelu. Veliki broj osoba koje zloupotrebljavaju barbiturnu skupinu lijekova razvijaju teške oblike invaliditeta. Broj pacijenata koji pate od ove vrste ovisnosti stalno raste.
Uključuju barbiturate:
- fenobarbital;
- barbamil;
- Barbital natrij;
- Natrijev terminal;
- barbitala.
Kako barbiturati po osobi
Među lijekovima ove skupine ovisnici o drogama biraju najbrže. Karakterizira ih euforični učinak u osobi koja prima osobu. Učinak lijeka uzrokovan je viškom prosječne pojedinačne doze od dva do tri puta..
Obratite pozornost: kada se primijeni, koristi se i psihički fenomen - ako se osoba prilagodi spavanju, postaće pospan. Ako se očekuje euforizacija, ona dolazi.
Još jedna napomena - uzbuđenje barbiturata dolazi od odmarane osobe kojoj nije potreban san. Sličan učinak javlja se kod zdravih ljudi koji se odluče koristiti barbiturate za neplanirani san..
Značajke narkotičkog djelovanja:
- kada se uzima u obliku tableta - "dolazak" (1 faza trovanja drogom - nema), odmah dolazi 2 faze - "zamka". Iznimka su novaci. Mogu imati kratkotrajne "župe" fenomene - euforičnu vrtoglavicu, slabost u tijelu i zamračenje očiju;
- kada se daju intravenozno, jasna manifestacija i prve i druge faze;
- kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili u pozadini konzumiranja alkohola od strane obične osobe, faza euforije je jako izražena i traje dugo.
prikaz patofiziološko i narkotičko djelovanje na tijelo:
- Na pregledu pacijent ima oštro proširene zjenice;
- Promatrano crvenilo kože i sluznice, jako znojenje.
- Govor je narušen, koordinacija pokreta nalikuje na alkoholnu intoksikaciju (što često uzrokuje pogreške u procjeni stanja).
Prva faza barbiturske intoksikacije
Kada se ubrizgavanje dogodi odmah, "na iglu." Nastavlja se prema principu anestezija raush, pacijenti ga opisuju kao "udarac u glavu", ali osjećaji su ugodni.. U svijesti se pojavljuju raznolike šarene vizije, svjetleće točke, divergentni krugovi itd. U tom slučaju, pacijent ne može održavati vertikalni položaj tijela. Postoji neka vrsta "samoisključenja". Trajanje tog stanja traje samo nekoliko sekundi..
Druga faza
Početno stanje se mijenja pojavom bezrazložne zabave, aktivnosti i nefokusirane aktivnosti s smanjenim razumijevanjem.. Odvratnost i odsutnost, promjena emocija (od vedrine do ljutnje), povećani sukob i prijateljstvo, sve to je kombinirano kod pacijenta tijekom valjanosti ove faze.
Temperatura tijela se smanjuje, pritisak pada, puls postaje rjeđi. Zanimljivo je crvenilo kože i znojenje, proširene zjenice. Stanje traje 2-3 sata.
Postupno, aktivnost nestaje i počinje sljedeća faza barbiturske intoksikacije..
Treća faza
Dubok i težak san. U isto vrijeme probuditi pacijenta je gotovo nemoguće. Krvni tlak ostaje nizak, otkucaji srca su spori, mišići su tromi, koža je blijeda. Ako pacijent zaspi tijekom dana, ovo zdravstveno stanje će trajati 3-4 sata. Mogu se javiti problemi sa spavanjem noću..
Četvrta faza djelovanja barbiturata
Nakon buđenja, osoba osjeća izraženu slabost, slabost, barbituratnu "tupost", smanjenu sposobnost koncentracije. Kada se gleda - kršenje refleksnih reakcija, funkcije očnih mišića. Može doći do glavobolje, mučnine, pa čak i povraćanja. Postoji žeđ i odbojnost prema hrani. Ako u ovom trenutku uzeti 150-200 ml vruće vode, onda postoji svibanj biti nova intoksikacija.
Obratite pozornost: ove su manifestacije karakteristične za upotrebu dvostrukih i trostrukih pojedinačnih doza barbiturata.
Predoziranje je popraćeno brzom 1. fazom, druga je ili potpuno odsutna ili se odvija unutar nekoliko minuta. Brzo se razvijajte:
- oštar pad krvnog tlaka;
- slab i brz puls;
- patološki tipovi disanja (Cheyne-Stokes);
- bljedilo i plavetnilo kože;
- značajno smanjenje tjelesne temperature;
- paraliza respiratornog centra i smrt.
Predoziranje zahtijeva hitnu pomoć..
Razvoj barbituromanije
Ovisnost o barbituratima razvija se kod osoba koje pate od neurotskih poremećaja, afektivno-nestabilnih psihopata, alkoholičara. Oni koji su u visokim dozama uzimaju ovu skupinu lijekova, uključujući i tijekom dana. Ovisnost u ovoj skupini bolesnika se formira vrlo brzo. Barbituromanija se razvija sporije u "primarnim" pacijentima koji nemaju opisane probleme..
Ponekad je 4-4 tjedna dovoljno za ovisnost, u više “produženih” slučajeva - 3-4 mjeseca.
Obratite pozornost: Možete početi govoriti o ovisnosti ako osoba koja uzima barbiturate to radi tijekom dana.
Mentalna ovisnost razlikuje se od ovisnosti o alkoholu i drogama.ušni. U slučaju primanja barbiturata, to je više uvjetovan refleks, ritualno djelovanje i patološka navika..
Razaranje osobnosti događa se vrlo brzo. U nastajanju svih bolnih manifestacija ovisnosti o barbituratima, toksična komponenta je na prvom mjestu..
Faze barbituromanije:
Prva faza. Ovo razdoblje karakterizira jasna manifestacija euforičnog učinka, ali sa sačuvanim hipnotičkim učinkom. Doza lijeka se povećava u odnosu na standardni režim - 1 tableta noću, do 4-5 dnevno (s motivacijom da "zaspi što je prije moguće"). U stvari, pacijenti se osjećaju bolje, razvijaju izraženu euforiju, apetit, želju za kretanjem, komuniciraju i puno govore. U fazi 1 još uvijek je izražen sedativni učinak u trećoj fazi intoksikacije, što ukazuje na fiziološki (za sada) učinak uzimanja lijekova. Dolazi noćni san, iako težak. Sljedećih dana pacijent se osjeća preopterećen i umoran bez uzimanja uobičajene doze. Doza koja se uzima "ispravlja" fizičko i mentalno stanje.
Pacijenti ove faze često kombiniraju barbiturate s alkoholom. Ova "mješavina" ima uzajamno pojačavajuće djelovanje. Nakon takvih ekscesa tolerancija raste. Uobičajene doze tableta više nemaju isti učinak, potrebno ih je povećati..
Primanje lijekova dobiva znakove sustavnosti. Mentalna ovisnost se postupno povećava..
Trajanje ove faze je od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Prosječno 3-4 mjeseca.
Druga faza. Određuje se formiranjem fizičke ovisnosti. Doza lijeka se stabilizira. Potrebno je novo poboljšanje. Prva faza opijenosti ostavlja. Učinak pojačavanja djelovanja postiže se uzimanjem vruće kupke ili pijenjem tople vode. Uzbuđenost se smanjuje, pacijenti se ponašaju mirnije. Potreba za stalnom anestezijom je vrlo visoka. Osjetljivost, afektivni ispadi, bijes. Pacijent ima ozbiljnih problema sa spavanjem, koji dolazi samo ujutro u zoru, praćen noćnim morama. Pacijent može zaspati samo uzimanjem povećane doze barbiturata, što može uzrokovati predoziranje, komatozno stanje..
Obratite pozornost: deprivacija uobičajene doze karakterizirana je teškim povlačenjem, koje karakterizira teška psihoza i epileptiformni napadaji..
Potpuno odsutan refleks zaštitne šupljine. Kontrola doze se postupno gubi.. Pacijenti mogu uzeti količinu lijeka u 15-20 puta većoj od prosječne terapeutske vrijednosti. Doza iznad 2,5 grama barbiturata često uzrokuje smrt od predoziranja.
U ovoj fazi se formira teška sindrom apstinencije:
- U prvoj fazi zjenice su znatno proširene, pacijent je zimica, obilno znojenje, potpuni nedostatak apetita, zimica, slabost mišića. Pacijent apsolutno ne može spavati.
- U drugoj fazi, razvijaju se u jednom danu, javljaju se konvulzije teladi, napetost mišića, drhtanje u tijelu, povišeni krvni tlak, povećana brzina srca. Pacijentica je iritirana svim zvukovima i svjetlosnim podražajima..
- Treća faza - dolazi trećeg dana apstinencije. Karakteristični znakovi - bol u želucu, veliki zglobovi. Povraćanje se razvija, teški proljev.
- Četvrta faza - određuje se na kraju 3 dana. Povlačenje Apogee. Pacijenti imaju izraziti psihički stres. Na 4-5 dana odbijanja lijekova, postoje epiprikadki, sumanute psihoze, koje mogu trajati 1-2 mjeseca.
Trajanje sindroma ustezanja je do 4-5 tjedana. Najteže su prvih 10-14 dana. Nakon prolaska kroz ovu kritičnu "točku" država počinje postupno normalizirati..
Treća faza. S barbiturskom ovisnošću rijetko se razvija. Sposobnost osjećanja euforije potpuno je nestala. Stoga, pacijenti počinju pribjegavati kombinacijama barbiturata s neurolepticima, alkoholom. Formira se politička ovisnost. Razvija se kronična intoksikacija barbituratom..
Posljedice barbituromanije
Bolesnici prljave zemljane boje, edematozni. Trofičke promjene dovode do pojave višestrukih pustularnih osipa na koži. Pojava pacijenata - izblijedjela. Tuge oči, kosa. Toksični hepatitis i ciroza razvijaju se u ishodu. Distrofne promjene u srčanom mišiću.
Na pregledu, jezikom smeđe mrlje, otkriva se neugodan dah. Na pozadini encefalopatije trpi mentalna sposobnost barbituromana, nastaje teška kronična depresija.
Neurološke manifestacije su posebno mnogostruke i raznovrsne. Svi problemi dovode do invalidnosti pacijenata..
Dijagnostika barbituromanii
Teška manifestacija i tijek ove bolesti zahtijeva ozbiljnu dijagnozu, uključujući temeljit klinički i psihopatološki pregled, anketu. Laboratorijski i instrumentalni dio istraživanja sastoji se od imenovanja kliničkih testova krvi, osobito njegovih biokemijskih parametara. Bolesnici trebaju: elektroencefalografiju, kompjutorsku tomografiju, MRI glave.
Značajke liječenja ovisnosti o barbituratima
Pomoć pacijentima može se učinkovito pružiti samo u specijaliziranim klinikama za lijekove..
Važno je: svi lijekovi iz serija barbiturica postupno se poništavaju, za razliku od liječenja drugih vrsta ovisnosti o drogama.
Tu potrebu diktira posebna opasnost razvoja psihoze i epileptičkih napadaja. Doza se smanjuje glatko, tijekom 1-2 tjedna liječenja..
Nakon potpunog otkazivanja:
- masivna detoksikacija;
- rehabilitacijska terapija uz upotrebu velikih doza vitamina, metaboličkih lijekova, hepatoprotektora; srčani i antioksidativni lijekovi;
- dugoročno imenovanje nootropa, obnavljanje mozga;
- trankvilizatori i antidepresivi koji stabiliziraju psihu.
Svi pacijenti prolaze dugotrajnu psihoterapiju, uključujući mnoge tehnike. Uz povoljan tijek liječenja, kodiranje se provodi na kraju. Nakon cijelog ciklusa liječenja pacijenti se šalju u rehabilitacijske centre..
pogled
Ishod bolesti je rijetko povoljan. Smrtnost tijekom ovisnosti o barbiturima može se nazvati jednom od najvećih među pacijentima koji konzumiraju druge skupine lijekova.. Također, najveći postotak samoubojstava među potrošačima barbiturata. Prema nekim podacima, 60-80 puta u odnosu na odgovarajuću dobnu skupinu.
Remisije su rijetke i rijetko dugačke.
Lotin Alexander, liječnik