Hemoroidi - bolest rektuma koja se razvija zbog proširenih vena. Rezultat ekspanzije vena je nakupljanje krvi u tkivima rektuma i stvaranje hemoroida. Prije razvoja u kronični oblik protoka, hemoroidi "prolaze" 4 faze progresije. A ako se u početnim fazama liječenja primjenjuje terapija, a to je uspjeh, tada posljednje faze bolesti podrazumijevaju kirurški zahvat..
Kirurgija za uklanjanje čvorova vanjskih hemoroida provodi se samo ako prethodna konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate. I još jedna nijansa - kirurška intervencija prikazana je u dijagnostici hemoroidne tromboze. Indikacije za kirurgiju mogu također uključivati drop-down, krvarenje hemoroida..
Operacije se provode u razdoblju remisije (bez pogoršanja), ali mogu biti kontraindicirane u slučaju izraženih upalnih procesa u rektumu. Ranije je uklanjanje vanjskih hemoroida podrazumijevalo dugo razdoblje rehabilitacije, a sama operacija bila je vrlo bolna, a moderne metode kirurškog liječenja omogućuju brzo, sigurno i bezbolno obavljanje takvih operacija..
Medicinske indikacije za operaciju
Liječnici, naravno, izbjegavaju operacije što je više moguće i prvo provode terapijsko liječenje vanjskih hemoroida (link na članak Lijekovi za vanjske hemoroide). Mora se reći da se u većini slučajeva (ako je pacijent zatražio pomoć proktologa i precizno obavi sve svoje sastanke), kirurška intervencija može se izbjeći, ali postoje jasne medicinske indikacije za operaciju..
Prvo, hitna operacija je pokazana ljudima koji imaju rektalni prolaps i krvarenje. Štoviše, neposredna kirurška intervencija prikazana je tek u mladoj dobi! Operacija koja se izvodi na vrijeme spriječit će razvoj teškog krvarenja i anemije..
Drugo, ako se hemoroidi dijagnosticiraju u sredovječnoj osobi, tada prije provedbe operacije liječnici će provesti potpuni pregled tijela. Najčešće se takvi pacijenti prvo imenuju invazivnim postupcima, koji često pomažu u sprječavanju rektalnog prolapsa i krvarenja..
Treće, operacija vanjske hemoroida u starijih osoba provodi se samo u iznimnim slučajevima. Čak i prolaps rektuma može se liječiti uz pomoć tableta, masti i čepića, često u starosti moguće je zaustaviti napredovanje vanjskih hemoroida uz pomoć narodnih lijekova..
Kontraindikacije za operaciju
Kirurgija za uklanjanje hemoroida uključuje korištenje anestezije, tako da postoje jasne kontraindikacije za vrstu liječenja vanjskih hemoroida koji se razmatraju:
- prisutnost teških komorbiditeta opće naravi;
- zatajenje srca;
- onkološke bolesti različite lokalizacije i težine;
- dijabetes melitus (zbog lošeg zacjeljivanja rana);
- crijevne patologije koje su povezane s nastankom čireva ili akutnim upalnim procesima;
- stanja imunodeficijencije.
Imajte na umu: trudnoća također se odnosi na kontraindikacije u ovom slučaju, ali je uvjetna. Činjenica je da je uklanjanje vanjskih hemoroida u razdoblju rađanja obično popraćeno recidivima, ali tijekom poroda hemoroidi mogu jednostavno nestati..
Preporučujemo da pročitate: - Liječenje hemoroida tijekom trudnoće i nakon poroda - Dijeta za hemoroide
Vrste operacija kod vanjskih hemoroida
Kirurško liječenje vanjskih hemoroida provodi se u 50% slučajeva kada pacijenti odlaze liječniku, jer to već rade u posljednjim fazama bolesti. Moderna kirurgija može ponuditi različite vrste kirurškog liječenja obrađene bolesti: minimalno invazivne, klasične kirurgije i uklanjanje hemoroida pomoću lasera..
Minimalno invazivne metode
Značajka minimalno invazivnih metoda je da kirurg ne koristi skalpel tijekom operacije. Umjesto toga, probijaju se unutarnja tkiva kroz koja se provode potrebne manipulacije. Glavna prednost ove metode liječenja vanjskih hemoroida je odsustvo kontraindikacija i kratak period rehabilitacije. Takve minimalno invazivne metode za liječenje vanjskih hemoroida uključuju:
skleroterapija
Koristi se za liječenje stadija 1-3 vanjskih hemoroida i za zaustavljanje krvarenja. To podrazumijeva uvođenje specifičnih lijekova protiv skleroze u hemoroide koji uzrokuju pretvaranje krvnih žila u vezivno tkivo. Krvarenje se brzo zaustavlja, s vremenom se hemoroidi mogu značajno smanjiti.
Infracrvena koagulacija
Da bi proveli takav tretman, liječnici koriste poseban uređaj - fotokoagulator. Uz pomoć anoskopa, kirurg dovodi vrh optičkog vlakna aparata izravno na "noge" vanjskih čvorova hemoroida. Toplinski tok koji prolazi kroz vlakno djeluje na principu laserskih zraka. Vrijedi znati da je hemoroidu nemoguće ukloniti infracrvenom koagulacijom, ova minimalno invazivna metoda liječenja dotične bolesti najčešće se koristi za zaustavljanje krvarenja.
Povezivanje s lateksnim prstenom
Bit ove operacije je da se stavi na posebne lateks prstenove na vanjske hemoroide. Tijekom zahvata kirurg će koristiti mehanički i / ili vakuumski ligator. Stožac hemoroida nestaje zajedno s istrošenim prstenom, a na mjestu odbacivanja ostaje panj vezivnog tkiva. Ovom metodom 90% pacijenata je oslobođeno vanjskih hemoroida, posebice zato što čekanje na završetak postupka (kada node nestane) treba samo 2 tjedna..
krioterapija
Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka dolazi do smrzavanja hemoroida s tekućim dušikom. Nakon odmrzavanja, čvor nestaje, a nastala rana se liječi posebnim preparatima za zacjeljivanje rana. Cijeli postupak za zamrzavanje hemoroida traje najviše 4 minute.
Klasične kirurške metode
U nekim slučajevima, uklanjanje vanjskih hemoroida uključuje pacijenta u bolnici, temeljitu pripremu za operaciju i uporabu opće anestezije.. Kirurško uklanjanje hemoroida također se provodi na nekoliko načina:
- normalan rad za uklanjanje čvorova;
- uklanjanje padajućih čvorova radiovalovima;
- hemeroidektomija;
- dezarterizatsiya.
Sve gore navedene metode za kirurško uklanjanje vanjskih hemoroida imaju nekoliko prednosti:
- relapsi su izuzetno rijetki;
- nakon operacije ne ostaju otvorene rane;
- rijetki slučajevi infekcije i opsežno krvarenje;
- razdoblje rehabilitacije smanjeno na 4-5 dana.
Uklanjanje hemoroida pomoću lasera
Glavna prednost ove metode kirurškog liječenja vanjskih hemoroida je odsustvo boli. Tijekom zahvata bolesnik uopće ne osjeća nelagodu i bol, što omogućuje odbijanje postavljanja lijekova protiv bolova. Osim toga, tek nakon što je hemoroidom uklonjen laser, pacijentu je odmah dopušteno da hoda. Vrijedi spomenuti još jednu pozitivnu točku - tijekom uklanjanja vanjskog hemoroida pomoću lasera, rizik od ozljeda anusa i okolnih tkiva je minimiziran.
Uklanjanje hemoroida pomoću lasera provodi se u početnom stadiju bolesti is očiglednim napredovanjem patologije. Vanjski čvorovi su jednostavno odsječeni laserskom zrakom, a rezultirajuće rane su odmah "lemljene", što podrazumijeva potpuno odsustvo krvarenja..
Prednosti hemoroidnog (vanjskog) laserskog uklanjanja
Da biste razumjeli zašto laserski liječnici radije uklanjaju vanjske hemoroide, morate se upoznati s prednostima ove metode liječenja:
- Uklanjanje vanjskih hemoroida je potpuno bezbolno - pacijent osjeća samo toplinske valove. Ako je prag boli kod osobe nizak, operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji..
- Postupak uklanjanja vanjskih hemoroida obavlja se ambulantno, a trajanje mu je 10-15 minuta.
- Nema potrebe za bilo kakvom posebnom pripremom prije operacije..
- Odmah nakon uklanjanja čvorova pomoću lasera, pacijent može ići kući, a već sljedećeg dana može se vratiti svom normalnom načinu života, uključujući i rad..
- Budući da laser odmah pali rane, rizik od krvarenja je gotovo u potpunosti odsutan..
- Lasersko uklanjanje vanjskih hemoroida moguće je kod akutnih upalnih procesa, dijagnosticiranih fistula i analnih pukotina..
Važno je znati o nekim nedostacima ove metode uklanjanja hemoroida. Prvo, prevelikim čvorovima laserska zraka nije u potpunosti uklonjena, stoga se mogu pojaviti recidivi bolesti. Drugo, ovaj postupak je prilično skup..
Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja
Najneugodnija posljedica kirurškog liječenja vanjske hemoroida je povratak bolesti. Slažem se, pojava novih mjesta, i potreba za ponovnom operacijom je malo vjerojatno da će netko ugoditi. No, osim toga, postoje brojne komplikacije / neželjene posljedice koje prate kirurško liječenje vanjskih hemoroida:
- Teška bol. Zbog prisutnosti u anorektalnoj regiji različitih živčanih vlakana. Bol se može riješiti samo anestetikom (propisuje liječnik).
- Psihološka barijera. Pojavljuje se ako je pacijent doživio jake bolove tijekom operacije ili prilikom odlaska na zahod. On će obuzdati poriv u zahod, što samo pogoršava situaciju. S tom pojavom možete se nositi propisivanjem laksativa..
- Zadržavanje urina Ovaj neugodni sindrom ne traje više od jednog dana nakon operacije za uklanjanje vanjskih hemoroida. Ako je potrebno, liječnik će obaviti kateterizaciju mokraćnog mjehura..
- Otvoreno krvarenje. Razlog tome može biti ili pogrešno pritisnuta posuda ili ozljeda rektalne sluznice. Pacijentu se propisuje hemostatska spužva, ili je posuda spojena..
Kirurško liječenje vanjskih hemoroida je nužnost s kojom se liječnici i pacijenti često suočavaju. Ne treba se bojati operacija vanjskih hemoroida - moderna medicina ih izvodi brzo, praktički bezbolno i uz minimalan rizik od komplikacija. Ali s vremenom, uklonjeni vanjski hemoroidi će izbjeći ozbiljne posljedice progresije ove bolesti..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije