Uklanjanje jajovoda je operacija koju obavljaju mnoge žene u različitim godinama. Ponekad liječnici moraju rezati jednu, a ponekad i dvije cijevi odjednom. Statistike pokazuju da je između 3 i 12% žena podvrgnuto postupku uklanjanja dodataka.
Opće stanje tijela, prema nekim stručnjacima, nije narušeno, jer su jajovodi samo transportni sustav za jajašce i spermu.
Međutim, postoje brojni znanstveni radovi koji dokazuju suprotno gledište. Autori ukazuju da se nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, hormonalni poremećaji i drugi problemi sa ženskim reproduktivnim sustavom najčešće javljaju kod pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju jajovoda..
Sadržaj članka:
- Indikacije za operaciju
- Kako ukloniti jajovode: bit postupka
- Kontraindikacije za laparoskopiju jajovoda
- Je li moguće vratiti cijev nakon uklanjanja?
- Komplikacije nakon uklanjanja jajovoda
- Posljedice operacije
- rehabilitacija
- Je li moguće zatrudnjeti bez cijevi maternice?
- Ako nema jajovoda, gdje se nalazi jaje?
- Kada možete planirati začeće nakon operacije?
- Je li plastika jajovoda sposobna zamijeniti ih?
Indikacije za operaciju
Salpingectomy je kirurški postupak čiji je cilj ukloniti jajovode. Drugi naziv za postupak je tubektomija. Tijekom njega uklanjaju se jedan ili oba dodatka. Postupak se može provesti prema vitalnim pokazateljima u hitnim slučajevima. Ako ništa ne ugrožava život pacijenta, onda je tubektomija rutina..
Indikacije za salpingectomy:
Rast i razvoj embrija u šupljini cijevi. U hitnom postupku postupak se provodi u slučaju kada zametak razbije privjesak i žena otvori unutarnje krvarenje..
Ako se u istoj cijevi formira druga ektopična trudnoća.
Adhezije zdjelice koje rastu u cijevi.
Izvanmaternična trudnoća, koja nije podvrgnuta konzervativnoj terapiji (kada promjer jajne stanice prelazi 30 mm). S obzirom na konzervativnu metodu liječenja ektopične trudnoće, ona se provodi s ciljem da žena u budućnosti može samostalno zatrudnjeti. U tom slučaju, gestacijsko jaje se gurne u ampularni dio cijevi ili mu se nametne salpingostomija.
Epruveta se može ukloniti u slučaju kada je salpingostomija izvedena neuspješno i komplicirana krvarenjem..
Kod izraženih deformacija jajovoda na pozadini adneksitisa ili salpingitisa. Cijev se uklanja kada njezina funkcionalnost nije obnovljiva..
Formiranje piosalpinxa (nakupljanje gnoja u lumenu jedne ili obje jajovode).
In vitro planiranje oplodnje. Liječnici u nekim slučajevima inzistiraju na uklanjanju jajovoda, tvrdeći da IVF može biti nedjelotvoran. Činjenica je da je moguć povratni protok upalnih eksudata iz cijevi u šupljinu maternice i "ispiranje" suspendiranog, ali ne usađenog fetalnog jajeta. Osim toga, ako se u epruvetama pojavi upalni proces, to može dovesti do toksičnog učinka na embrij. Ponekad se dogodi da se implantirani embrij počne ukorijeniti u maternici, ali nakon nekog vremena zbog upale u cijevima žena ima pobačaj. Stoga, ako pacijent ima pola godine hidrosalpinx i planira IVF, liječnici inzistiraju na preliminarnom uklanjanju jajovoda.
Prisutnost samog hydrosalpinxa, bez planiranja IVF-a, može biti indikacija za uklanjanje jajovoda. To posebno vrijedi za one pacijente čiji hidrosalpinx ima impresivne dimenzije..
Možda kombinacija histerektomije (operacija koja se koristi u patologiji maternice, s malignim neoplazmama jajnika, itd.) I tubetomijom.
Najčešće liječnik odlučuje hoće li ili ne ukloniti ili zadržati jajovode nakon ili tijekom dijagnostičke laparoskopije..
Kako ukloniti jajovode: bit postupka
Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje jajovoda: laparoskopija i laparotomija. Laparoskopska intervencija je prioritet, ona ima minimalni skup kontraindikacija, ne zahtijeva opsežne rezove da bi se pristupilo jajovodima, ne ozlijedi tkiva i organe. Osim toga, pacijenti se brzo oporavljaju, a sama rehabilitacija je mnogo lakša nego nakon laparotomije..
Ako je došlo do pucanja cijevi na pozadini izvanmaterične trudnoće, onda je taj proces gotovo uvijek praćen ozbiljnim krvarenjem. Nije isključen razvoj hemoragičnog šoka i drugih komplikacija, sve do smrtnog ishoda. Stoga, u takvoj situaciji, žena može samo napraviti laparotomiju. Paralelno će se provoditi intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija. Samo obavljanje hitne operacije može spasiti život.
Faze laparotomije:
Opća anestezija.
Incizija: Pfannenstiel (poprečni rez iznad utrobe) ili incizija prednjeg peritonealnog zida, ispod pupčane zone.
Pumpa krv koja je pala u trbušnu šupljinu. Krv se skuplja u odvojenim bočicama kako bi se mogla dalje izlijevati. Međutim, autologna transfuzija krvi dostupna je samo ako pacijent nema upalu..
Uklanjanje uterusa i dodataka radi otkrivanja izvora krvarenja.
Namještanje stezaljke na isthmički privjesak, kao i na mezenterij. To zaustavlja krvarenje..
Izrezivanje cijevi maternice.
Sanitacija peritoneuma i šivanje.
Pri izvođenju laparoskopije, kirurg izvodi slične radnje, ali krv koja se ispumpava iz peritoneuma ne prenosi se na ženu..
Ako je moguće, cijevi nisu potpuno uklonjene, već djelomično.
Indikacije za resekciju jajovoda:
Prisutnost adhezija samo na malom dijelu jajovoda.
Izvanmaternična trudnoća, koja je tek započela svoj razvoj.
Benigni tumor u jednom kutu maternice.
Odluka o tome je li moguće ukloniti samo dio jajovoda napravljena je pojedinačno..
Kontraindikacije za laparoskopiju jajovoda
Laparoskopska metoda ne može ukloniti jajovode u prisustvu sljedećih kontraindikacija:
upala trbušne maramice.
Ruptura jajovoda, praćena teškim krvarenjem.
Infarkt miokarda, moždani udar.
Rak maternice i privjesaka.
Pretilost 3 i 4 stupnja.
Dijabetes u fazi dekompenzacije.
U prisutnosti ovih kontraindikacija, žene prolaze laparotomsko uklanjanje privjesaka..
Je li moguće vratiti cijev nakon uklanjanja?
Postoji mogućnost plastičnosti jajovoda, ali samo pod uvjetom da je uklonjen samo dio. Postupak se izvodi ako liječnik vidi da će žena imati mogućnost da zatrudni u budućnosti..
Kada se jajovod potpuno ukloni, neće se moći oporaviti..
Komplikacije nakon uklanjanja jajovoda
Među mogućim komplikacijama nakon uklanjanja jajovoda najznačajnije su:
Razvoj upale. Prati ga povećanje tjelesne temperature odmah ili nekoliko dana nakon operacije..
Krvarenje, stvaranje hematoma u šupljini peritoneuma, ili u debljini potkožnog masnog tkiva. Hematomi ukazuju na to da žena ima problema s zgrušavanjem krvi, ili je kirurg loše izveo postupak hemostaze.
Mučnina i povraćanje. Ove komplikacije su posljedica primijenjene anestezije ili nastaju kao posljedica iritacije crijeva. Crijevo najčešće "pati" nakon izvođenja laparoskopije, kada se ugljični dioksid ubrizgava u peritoneum..
Formiranje adhezija koje mogu poremetiti rad svih unutarnjih organa. Štoviše, postoji rizik od njihovog nastanka i nakon laparoskopije i nakon laparotomije..
Treba razumjeti da se gore navedene komplikacije događaju rijetko.
Posljedice operacije
Maternica s jajovodima ima zajednička živčana vlakna, krvne žile i limfne žile. Osim toga, stanje mliječnih žlijezda i neuroendokrinog sustava u cjelini ovisi o njihovom radu. Dakle, kršenje tih odnosa ima negativan utjecaj na rad nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde..
Hormonska neuspjeh je jedna od posljedica operacije lumena cijevi..
Žene se žale na simptome kao što su:
Glavobolja i vrtoglavica;
Nervoza, razdražljivost, suza;
Bol u području srca;
Povećano znojenje;
Navala krvi u gornju polovicu tijela.
Simptomi imaju tendenciju povećanja prije sljedeće menstruacije, a daleko su od svih žena (opaženo u oko 42% slučajeva)..
Oko 35% bolesnika nakon 2-3 mjeseca nakon uklanjanja privjeska primjećuje kršenje menstrualnog ciklusa. Tijekom ultrazvuka dijagnosticira se povećanje veličine jajnika od strane na kojoj je uklonjena jajovoda. Tijekom vremena prolazi kroz sklerotične promjene zbog poremećaja u protoku limfe i krvi..
Tu je i izmjena normalnog menstrualnog ciklusa s otežanim. Možda smanjenje performansi lutealnog tijela, prestanak ovulacije. Međutim, ovi se uvjeti rijetko primjećuju..
Na dijelu mliječnih žlijezda dolazi do sljedećih promjena:
Žlijezde su modrice u 6% bolesnika;
Dojka postaje veća zbog difuznog povećanja lobula u 15% bolesnika;
Povećava se veličina štitne žlijezde, a njen rad je poremećen u 26% bolesnika;
Moguće je i razvijanje sljedećih simptoma: dobivanje na težini, pojava dlaka na tijelu, formiranje strija na koži..
Ti su simptomi posebno izraženi kod žena koje su operirale uklanjanje oba privjeska..
rehabilitacija
U ranom razdoblju rehabilitacije žena dobiva antibiotike koji pomažu u sprečavanju razvoja moguće upale..
Kako bi se smanjio rizik od prianjanja, poduzimaju se sljedeće mjere:
Liječnici pokušavaju iskoristiti što je više moguće laparoskopske operacije, što karakterizira minimalna invazivnost..
Prije završetka operacije, apsorbirajući barijere gelovi se uvode u trbušnu šupljinu. Oni već neko vrijeme doprinose činjenici da su površine organa udaljene jedna od druge. To je mjera za sprječavanje prianjanja..
Pacijent nakon operacije podiže se sljedećeg dana..
Ženi se propisuju fizioterapijski postupci: elektroforeza s jodom i cinkom.
Tiho hodanje i druga umjerena opterećenja omogućuju vam da spriječite stvaranje adhezija ili da smanjite rizik od njihovog stvaranja na minimum.
Nakon operacije, ženi je propisan tečaj antibiotika, potkožnih injekcija ekstrakta aloe tijekom 14 dana. Možda imenovanje vaginalnih čepića Longidase.
6 mjeseci nakon uklanjanja jajovoda neophodno je uzimati kontracepcijske pripravke kako bi se spriječila trudnoća..
Važno je dobro se brinuti o postoperativnim šavovima, koji će spriječiti njihovu upalu. Potrebno je odbiti kupanje, potrebno je oprati pod tušem. U isto vrijeme, šavovi moraju biti zatvoreni kako bi se spriječilo ulazak vode u njih..
Mjesec dana nakon operacije, liječnici preporučuju pacijentima da nose donje rublje za mršavljenje..
Intimnost je apsolutno zabranjena tijekom prvog mjeseca nakon operacije..
Nema potrebe za posebnom prehranom. Međutim, treba ga privremeno isključiti iz svojih proizvoda koji pridonose povećanom stvaranju plina u crijevu. Stoga je potrebno napustiti mahunarke, punomasno mlijeko, pečenje kvasca i slatko tijesto, žitarice, meso i gazirana pića..
Nakon operacije nekoliko dana žena može iskusiti krvav iscjedak iz vagine. To je normalno, osobito kada je došlo do rupture cijevi ili je uklonjen hematosalpinx. Razmotriti krvarenje kao komplikaciju operacije nije vrijedno, jer se objašnjava ubrizgavanjem krvi u maternicu tijekom operacije ili prije početka.
Ako se tijelo brzo prilagodi, ili ako se hormonski poremećaj dogodi na pozadini postojeće bolesti, onda nekoliko dana nakon uklanjanja privjesaka, sljedeća menstruacija može započeti za ženu. Štoviše, ovaj ciklus može biti duži od svih prethodnih. Uz manji gubitak krvi, karakterističan za standardno menstrualno krvarenje, zabrinutost zbog toga ne bi trebala biti. Ako je gubitak krvi impresivan, može biti potrebno struganje maternice i transfuzija krvi..
Rani početak menstruacije nakon kirurškog zahvata rijetko se promatra, u većini slučajeva menstruacija dolazi u dogledno vrijeme. Iako se ponekad događa da se ciklus obnavlja najmanje dva mjeseca. To također nije odstupanje od norme. Ako se 60 dana nakon operacije ciklus ne stabilizira, morate kontaktirati liječnika. Moguće je da je zahvat uključivao endokrine poremećaje koji zahtijevaju profesionalnu korekciju..
Je li moguće zatrudnjeti bez cijevi maternice?
Bez jajovoda žena ne može zatrudnjeti na prirodan način. U ovom trenutku, liječnici nisu uspjeli razviti analogiju jajovoda, iako ih pokušavaju napraviti godinama. Prvi pokušaj implantacije umjetnih dodataka proveden je 70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bila uspješna, pa se nije ukorijenila u medicini.
In vitro oplodnja je jedina metoda koja može pomoći zamisliti i nositi bebu ženama bez oba jajovoda..
Ako nema jajovoda, gdje se nalazi jaje?
Kada su oba jajovoda na mjestu, oni hvataju jajašce koje se oslobađaju iz jajnika u trbušnu šupljinu pomoću fimbrija i postupno ga guraju u maternicu. Također, u cijevi je moguće susresti spermu s jajašcem i njegovom oplodnjom. U šupljini peritoneuma jaje može postojati dva dana, nakon čega umire.
Kada žena ima jednu cijev nedostaje, moguće su sljedeće opcije:
Ovulacija se neće pojaviti, folikuli će započeti svoj obrnuti razvoj. Ova situacija se najčešće primjećuje u pozadini hormonskog neuspjeha..
Stanica jajeta će izaći u trbušnu šupljinu, a nakon 2 dana umrijeti i kolapsirati u njoj.
Stanica jajeta će plutati kroz trbušnu šupljinu, može doseći cijev koja je ostala netaknuta i proći kroz nju u maternicu..
Naravno, pimplesi su mnogo lakše uhvatiti jaje, koje jajnik izlučuje iz zdrave epruvete. Ako žena ukloni oba privjeska, jajnici ili prolaze suprotan razvoj, ili će jajne stanice stalno umrijeti u peritonealnoj šupljini.
Kada možete planirati začeće nakon operacije?
Žena nakon uklanjanja jedne jajovode moći će zatrudnjeti sama u 56-61% slučajeva. I to ne ovisi o vrsti kirurške intervencije. Liječnici ističu da je potrebno planirati trudnoću ne ranije od šest mjeseci nakon operacije. Broj stručnjaka uopće preporučuje ženi da čeka 1-2 godine, uzimajući oralne kontraceptive. Tijekom tog vremena bit će moguće normalizirati rad neuroendokrinog sustava i tijelo će biti spremno za nošenje djeteta..
Nakon odstranjivanja jajovoda, neplodnost se javlja u 42% bolesnika, au 40% slučajeva jajnici prestaju raditi s istom snagom. Štoviše, rizik od razvoja izvanmaterične trudnoće povećava se 10 puta. Zbog toga je IVF jedina metoda koja omogućuje ženi da zatrudni nakon uklanjanja jajovoda..
Je li plastika jajovoda sposobna zamijeniti ih?
Kirurzi-ginekolozi mogu izvesti operaciju za obnovu dijela jajovoda, nazivajući taj postupak plastikom jajovoda. Izvodi se nakon uklanjanja deformiranog dijela privjeska..
Što se tiče potpunog oporavka jajovoda, ova operacija nije prikladna. Činjenica je da ženski dodaci imaju sposobnost sklapanja tako da se jaje može kretati uz njih i doprijeti do maternice. Nakon izrade plastike, cijevi gube sposobnost skupljanja, što znači da gnojidba neće biti moguća. Dakle, operacija se provodi samo kada trebate zamijeniti mali dio privjeska.