Paraproctitis je upalni proces koji se razvija u tkivima koja okružuju rektum. Početak prvih simptoma tog patološkog procesa uvijek je povezan s prodiranjem infekcije kroz analne žlijezde iz rektalnog lumena u duboke slojeve rektalnog područja..
Najčešće su uzročnici infekcije, koji pak izazivaju razvoj paraproktitisa, streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. U vrlo rijetkim slučajevima liječnici primjećuju da je razvoj patološkog procesa povezan s rastom atipičnih patogena - tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze..
Sadržaj Oblici paraproktitisa Uzroci paraproktitisa Simptomi paraproktitisa Kako dijagnosticirati paraproktitis - Dijagnoza kroničnog paraproktitisa 5. Načela liječenja paraproktitisa 6. Tradicionalna medicina 7. Moguće komplikacije paraproktitisa 8. Prognoza bolesti
Oblici paraproktitisa
Poput svake bolesti, patološki proces koji se razmatra može se pojaviti u dva oblika - akutni i kronični..
Akutni oblik paraproktitisa može se pojaviti u različitim oblicima.:
- Subkutani paraproktitis. Neki liječnici to nazivaju adrektalni apsces, karakteriziran ovom vrstom razmatrane bolesti gnojne fuzije potkožnog tkiva u perianalnoj regiji. Subkutani paraproktitis je vrsta patološkog procesa koji se razmatra i koji se najlakše liječi i ima iznimno pozitivne prognoze, podložne pravovremenom primanju medicinske skrbi..
- Intrasphincter (interfink) paraproktitis. U tom slučaju, upalni proces izravno utječe na analni sfinkter - oštećena su mu tkiva..
- Ischiorectal paraproctitis. S razvojem ovog tipa patološkog procesa koji se razmatra, to je gnojna upala s lokalizacijom u ilealno-rektalnoj jami.
- Pelviorektalni paraproktitis. Gnojni proces se aktivno razvija unutar zdjelice..
Slika prikazuje sljedeće vrste paraproktitisa:
- (A) - supkutani paraproktitis;
- (B) - ishiorektalni paraproktitis;
- (B) - interpinalni paraproktitis;
- (D) - pelvicorektalni paraproktitis.
Kronični paraproktitis uvijek je posljedica nedovoljno akutnog oblika paraproktitisa. Često je liječenje primarnog paraproktitisa do kroničnog s učestalim recidivom zabilježeno kod pacijenata koji su sami liječili bez upotrebe službenih lijekova. U ovom slučaju, rupa apscesa može ostati u analu, koji dugo ne zacjeljuje - na njegovom mjestu nastaje fistula. A takvo "finale" samo-liječenja dovodi do sljedećeg stupnja terapije, što ne dovodi uvijek do potpunog uspjeha - fistula se povremeno upali, pa čak i kratkotrajna konstipacija može pridonijeti tome..
Uzroci paraproktitisa
Uzroci razvoja upalnog procesa u peri-rektalnim tkivima mogu biti:
- hemoroidi;
- analne fisure (analne fisure);
- upala analne žlijezde.
Zapravo, paraproktitis je jedna od komplikacija navedenih bolesti - može se razviti samo kao posljedica nepravilno izvedenog / neovisno prekinutog liječenja..
Simptomi paraproctitisa
Budući da je paraproktitis gnojni upalni proces, karakterizirat će ga klasični simptomi.:
- povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
- bolni sindrom u području obrazovanja paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hodanja;
- tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
- sam pacijent, kada osjeća mjesto razvoja upalnog procesa, određuje oticanje tkiva.
Akutni oblik paraproktitisa karakteriziraju i uobičajeni znakovi trovanja tijela - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i blagi tremor gornjih ekstremiteta, teška slabost. Neophodno se pojavljuje gnoj.
Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku. Smatra se da upalni proces kronične prirode ima jednu značajku - uvijek dovodi do stvaranja fistule. Gnojna tekućina tekućine redovito teče kroz otvor fistule - konstantna iritacija perineuma dovodi do teškog svrbeža..
Ako fistula u kroničnom paraproctitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno besplatan način za gnojni sadržaj), onda ta manifestacija bolesti ne smeta pacijentu. Bolni sindrom se primjećuje samo u slučaju nepotpune unutarnje fistule, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom čina defekacije, a odmah nakon pražnjenja crijeva, stanje pacijenta vraća se u normalu..
Općenito, simptomi fistule u kroničnom paraproctitisu izgledaju valovito - to je zbog periodičnog punjenja fistule gnojnim sadržajem, zatim zbog njegove blokade i prodora.
Važno je: ako se mrlje krvi pronađu u gnojnom sadržaju fistule, to je razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Ovaj simptom može ukazivati na razvoj malignih / kancerogenih stanica..
Kako se dijagnosticira paraproktitis
Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, dovoljno je da proktolog intervjuira i pregleda pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza "paraproktitisa", poželjno je provesti fizički pregled, palpaciju mjesta vidljive lokalizacije upalnog fokusa. No, vrlo često pacijent jednostavno ne može izdržati takve preglede - upalni proces o kojemu je riječ karakterizira intenzivan bolni sindrom, stoga proktolozi nikada ne provode instrumentalni pregled tijekom paraproktitisa..
Laboratorijsko ispitivanje krvi koristi se kao obvezni pregled za utvrđivanje dijagnoze - povećava se broj leukocita i povećava brzina sedimentacije eritrocita u materijalu..
Dijagnoza kroničnog paraproktitisa
Liječnik u dijagnostici kronične forme smatra se upalnim procesom:
- pregled perineuma;
- pregled anusa;
- digitalni pregled analnog kanala;
- Fistula sondiranje (ako je dostupno) - to vam omogućuje da odredite njegov tijek.
U dijagnostici kroničnog paraproktitisa liječnici aktivno koriste instrumentalne vrste pregleda.:
- sigmoidoskopija;
- fistulography;
- ultrazvuk;
- anoskopijom.
Principi liječenja paraproktitisa
Bilo koji oblik razmatranog upalnog procesa zahtijeva kirurški zahvat.. Kod akutnog paraproktitisa poduzimaju se sljedeće mjere.:
- otvaranje gnojnog fokusa;
- sadržaj pumpanja;
- utvrđivanje izvora zaraze;
- uklanjanje / uklanjanje izvora infekcije gnojnim protokom.
Operacija paraproktitisa izvodi se epiduralnom ili sakralnom anestezijom. U slučaju abdominalne lezije, pacijent dobiva opću anesteziju tijekom kirurškog liječenja..
Imajte na umu: tek nakon otvaranja gnojnog fokusa i njegovog potpunog čišćenja od sadržaja, nakon izrezivanja žarišta infekcije i gnojnog tijeka, može se očekivati potpuni oporavak. Ako je bolesnik pravodobno zatražio pomoć liječnika i operacija je provedena bez ikakvih poteškoća, recidivi paraproktitisa su izuzetno rijetki..
Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični paraproktitis, tada će biti potrebno izrezati formiranu fistulu. No, tijekom aktivne gnojne upale paraproktitisa operacija fistule je kontraindicirana, pa liječnici prvo otvore otvorene apscese, očiste ih od sadržaja i odvode - nakon toga možete nastaviti s operacijom.
Ako su infiltrirana područja u fistuloznom kanalu, liječnici prvo provode antibakterijsku terapiju fizioterapeutskim metodama. No, operaciju uklanjanja fistule treba obaviti što je prije moguće nakon prethodnog liječenja - povratak s gnojnom upalom je neizbježan.
Važno je: senilna dob, teške somatske bolesti i zatvaranje fistulnih prolaza su kontraindikacije za kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Liječnici prvo moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga poslati na kirurško liječenje..
Narodna medicina
Paraproktitis pomoću recepata tradicionalne medicine ne može se izliječiti. Točnije, moguće je značajno ublažiti stanje pacijenta, osloboditi ga neugodnih simptoma, ali su neizbježni recidivi i komplikacije u liječenju paraproktitisa s narodnim lijekovima. Stoga je potreban posjet liječniku, pojašnjenje dijagnoze i dobivanje uputnice za kirurško liječenje.
To će olakšati stanje pacijenta s paraproktitisom:
Žbuka iz drvenog pepela. Potrebno je uzeti oko 70 g drvenog pepela (to su otprilike dvije šake s ženskim rukama), zaliti 7 litara vode i zapaliti - vrijeme kuhanja od trenutka ključanja ne smije biti dulje od 30 minuta. Zatim se dobiveni proizvod filtrira i ohladi na temperaturu koju bi koža izdržala. Uz pomoć izvarka pepela u posuđe (kupaonica / umivaonik / korito) ulijevaju se posude za sjedeće posude i spuštaju se u bolno mjesto. Vrijeme postupka je 25 minuta. Trajanje liječenja je 3-5 dana. Neki tvrde da nakon 3 dana dnevne procedure s izvarkom drvenog pepela, paraproktitis potpuno nestaje - službena medicina ne daje takav zaključak..- kalendula. Potrebno je uzeti žlicu cvijeća nevena i zaliti čašom kipuće vode. Ubrizgati lijek za 2 sata, zatim procijediti i uvesti u rektum u obliku microclysters. Prirodno, crijeva se moraju očistiti prije zahvata..
- Skupljanje trave. Potrebno je uzeti u jednakim omjerima kamilicu, kadulju i stolisnik, pomiješati i uliti 2 žlice smjese u čašu kipuće vode. Uliti 2 sata, zatim procijediti i koristiti za microclysters.
Žbuka iz drvenog pepela. Potrebno je uzeti oko 70 g drvenog pepela (to su otprilike dvije šake s ženskim rukama), zaliti 7 litara vode i zapaliti - vrijeme kuhanja od trenutka ključanja ne smije biti dulje od 30 minuta. Zatim se dobiveni proizvod filtrira i ohladi na temperaturu koju bi koža izdržala. Uz pomoć izvarka pepela u posuđe (kupaonica / umivaonik / korito) ulijevaju se posude za sjedeće posude i spuštaju se u bolno mjesto. Vrijeme postupka je 25 minuta. Trajanje liječenja je 3-5 dana. Neki tvrde da nakon 3 dana dnevne procedure s izvarkom drvenog pepela, paraproktitis potpuno nestaje - službena medicina ne daje takav zaključak..Moguće komplikacije paraproktitisa
Paraproktitis je prilično opasna bolest, budući da se nastavlja s obveznim formiranjem gnojnog apscesa.. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija dotične bolesti.:
- gnojna fuzija slojeva crijevnog zida;
- izlaz fekalnih masa u adrektalna vlakna;
- proboj gnoja u retroperitonealni prostor;
- upala trbušne maramice.
Navedene komplikacije najčešće se završavaju razvojem sepse - infekcije koja ulazi u krvotok, što je zapravo pogubno za pacijenta..
Čak i ako je već nastao gnojni apsces, ali je njegov proboj ostvaren u neovisnom načinu, njegov sadržaj pada na preponsku regiju, anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj izašao - tim više što se njegova dobrobit dramatično poboljšala. No, u stvari, u nedostatku kompetentnog čišćenja apscesa, instalacije drenaže, postoji velika vjerojatnost nastanka ponovljenog gnojnog apscesa ili fistule..
Komplikacije kroničnog paraproctitisa uključuju:
- deformacija područja analnog kanala;
- deformitet rektuma;
- promjene u ožiljnom tkivu u tkivima;
- nepotpuno zatvaranje analnog prolaza;
- patološki ožiljci na zidovima analnog prolaza;
- crijevno curenje.
Važno je: ako fistula postoji dovoljno dugo, njezine stanice tkiva mogu postati maligne. Liječnici kažu da je 5 godina redovitog ponavljanja i napredovanja fistule paraproktitisa dovoljno za dijagnosticiranje raka..
Prognoza bolesti
Ako je tijekom akutnog tijeka upalnog procesa koji se razmatra, posjet liječniku bio pravodoban, tada se sigurno možemo osloniti na potpuni oporavak bez mogućih recidiva..
Čak i ako se pacijent odluči na kirurško liječenje u fazi utvrđene fistule s kroničnim paraproktitisom, njegovo izrezivanje i uklanjanje gnojnih prolaza također dovodi do povoljne prognoze..
Nemoguće je dati povoljnu prognozu samo kod dijagnosticiranja kroničnog paraproktitisa s fistulom u bolesnika koji ignoriraju propisani tretman..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.