Balantidiasis (infuzorijalna dizenterija) - odnosi se na skupinu crijevnih parazitskih oboljenja koja se javljaju s ulceroznim defektima debelog crijeva i popraćena su općim pritužbama na intoksikaciju..
Uzročnik balantidiaze
Početkom 80-ih godina XIX stoljeća balantidi su prvi put pronađeni u svinja. Nakon toga, pokazalo se da razina infekcije ovih životinja doseže 80%.
Godine 1897. švedski liječnik Malmsten, ispitujući izmet pacijenata s proljevom, u njima je otkrio balantidiju. Znanstvenik je prvi put detaljno opisao bolest, kliničku sliku i pritužbe pacijenata..
N. Soloviev utvrdio je činjenicu da su balantidije intersticijalni paraziti, a bolest je izdvojen i kao posebna nozološka dijagnoza.
Mikrob koji uzrokuje bolest je balantidija (balantidium coli), infuzorija cilijata, najveći patogen kod ljudi najjednostavnijeg tipa.
Ciklus razvoja mikroorganizma obuhvaća dvije faze:
- autonomni;
- cistitis.
vegetativan balantidija ovalnog oblika, duljine do 80 mikrona i širine do 60 mikrona. Vanjsko okruženje djeluje na mikrobe ovog oblika štetno. U izmetu oni ostaju održivi do 6 sati..
Balantidne ciste, zaokružene na promjer od 60 μm, također imaju dvije membrane, struktura vakuola s jezgrom, ostaju u prirodnom okruženju nekoliko tjedana.
Imajte na umu: Balantidiasis infekcija nastaje kroz vodu, u koju padaju feces svinja, koji su glavni rezervoar patogenih oblika mikroorganizama. Nositelji bolesti mogu biti i psi. U posebnim slučajevima - čovjek.
Osim vode, balantidija se može naći iu neopranom povrću, u tlu. Prijenos infekcije ponekad se javlja kod sinantropskih muha.
Bolest prevladava uglavnom među ruralnim stanovnicima, osobito među onima koji su uključeni u uzgoj svinja. Infekcije skrbnika mogu doseći 30%. Balantidioza je raširena diljem svijeta..
Kako se pojavljuje balantidiaza?
Kroz ciste probavnog trakta balantidiasis ulazi u želudac, zatim prolazi kroz tanko crijevo, au lumen gornjeg kolona započinje reprodukcija i razvoj. U ovom trenutku, inficirani se mogu pojaviti pritužbe karakteristične za trovanje..
Balantidia izlučuje enzim - hijaluronidazu, koja pomaže otapanje sluznice debelog crijeva. Patogen se uvodi u te praznine. Tijekom vremena, na mjestu "ulaznih vrata", pojavljuju se crvenilo i otekline, zatim nastaju erozije, a zatim ulkusi. Epitelne stanice reagiraju u obliku pojačane proliferacije, ali na njih djeluje nekrotični proces. Čirevi postaju duboki.
Bakterije Balantidiasis unose se u submukozu, imunološke sile tijela reagiraju aktivacijom limfocita, histiocitnih stanica i nakupljanjem segmentiranih neutrofila u epidemiji. Upravo taj proces uzrokuje edem, a kasnije i gnojni absces..
"Omiljena" mjesta lokalizacije ulkusa nalaze se u zonama crijeva, osobito u kutovima slijepih, kao iu sigmi i rektumu. Ulcerozni defekti mogu doseći površinu od nekoliko centimetara s oljuštenim rubovima, labavim, ispunjenim umirućim stanicama. Sadržaj dna - tamna boja.
U praktičnoj medicini postoje slučajevi poraza bolesti slijepog crijeva, koji je završio gnojnim procesom i nekrozom slijepog crijeva. Postoje slučajevi uključivanja u patološke promjene tankog crijeva, tkiva jetre pa čak i srčanog mišića..
Procesi koji se odvijaju u tijelu, uzrokovani vitalnom aktivnošću balantidije, izazivaju otpuštanje toksina, što je uzrok simptoma općeg trovanja kod pacijenta.
Simptomi balantidiaze
Bolest se može pojaviti u sljedećim oblicima:
- akutni;
- subakutni (latentni);
- kronična konstanta;
- kronični rekurent;
- subklinički (prijevoz).
Akutni oblik karakteriziraju tri stupnja gravitacije:
- lako;
- prosjeka;
- teško.
Bolest se ubrzano razvija - povišena je temperatura, bolesnik drhti, a onda se javlja vrućica. Fluktuacije temperature na dnevnom grafu pogrešne prirode.
Umjerene i teške karakterizira teška intoksikacija s jakom glavoboljom, praćena mučninom i bolnim povraćanjem. Postupno povećanje slabosti.
Na toj pozadini javljaju se intenzivni bolovi u trbuhu, praćeni obilnim i čestim proljevom, u kojima se nalazi smjesa krvavog gnoja s teškim mirisom gnojne prirode. Raznovrsnost patološke stolice može doseći i do 20 dnevno ili više, zbog čega pacijenti dramatično gube na težini, razvijaju se dehidracija i ozbiljna slabost..
Ako u roku od 2 mjeseca simptomi akutnog oblika ne nestanu, bolest postaje subakutna (latentna) i kronična..
Kontinuirani protok traje nekoliko godina s umjerenom manifestacijom bolesti, koja postupno dovodi do iscrpljenosti pacijenta..
Ponavljajuća opcija može trajati i do 10 godina, naizmjenično izbijanja pogoršanja i slabljenja. U jednoj godini može biti 2-4 egzacerbacije koje traju od 1 tjedna do mjesec dana. Razdoblja remisije od 3 do 6 mjeseci. Prevladavaju patološki fenomeni crijevnih poremećaja. Sindrom intoksikacije blag.
Ako balantidiasis utječe na slijepo crijevo, pacijentove pritužbe su karakteristične za one s akutnim upala slijepog crijeva, postoje specifični simptomi iritacije peritoneja.
Komplikacije balantidiaze
Nastajuće komplikacije ovise o obliku, stadiju i trajanju bolesti. Ima važnu ulogu i otpornost tijela.
Kod balantidiaze, pacijenti se mogu razviti:
krvarenje iz crijeva;- perforacija ulkusa;
- razvoj oblika peritonealne upale (peritonitis);
- malignost.
krvarenje iz crijeva;Smrtnost od balantidija u žarištima infekcije doseže 1%. Posebni slučajevi daju mnogo ozbiljniju smrtnost - do 30%.
Kako odrediti prisutnost balantidiaze kod pacijenta
Dijagnoza bolesti uključuje:
- epidemiološko promatranje i analiza (profesionalni faktor kod radnika svinjogojskih poduzeća);
- usporedba kliničkih tegoba - groznica pogrešnog tipa, specifična bol u trbuhu, gnojni proljev;
- endoskopija crijeva, uz otkrivanje erozija i čireva;
- podaci parazitologije - otkrivanje vegetativnih oblika balantidije u stolici pacijenta;
- mikroskopska analiza sadržaja dna i rubova čireva;
- Parazitološka studija - izbor vegetativnih stanica balantidije u razmazima iz sadržaja ulcerativnog sadržaja;
- kulturna istraživanja - uzgoj kolonija u kulturi riže.
Isti dijagnostički postupci omogućuju razlikovanje balantidija od slučajeva dizenterije, vrsta crijevnih amebijaza, varijanti disbakterioze i ulceroznog kolitisa..
Medicinski događaji
Balantidiasis je specifična infekcija, stoga najčešći antibiotici u prilično niskim dozama utječu na patogene ove patologije..
Prvi preporučeni lijek u liječenju balantidiaze je Monomitsin, koji se koristi u petodnevnim ciklusima u obliku 4 pojedinačne injekcije od po 250 U. Ukupno su preporučena dva ciklusa s pauzom od oko tjedan dana..
Oksitetraciklin također dobro djeluje, što je propisano u tabletama od 0,25 g 4 puta za kucanje tijekom tjedna za ne-teške oblike bolesti..
U teškim slučajevima, u liječenju balantidiaze, oba se antibiotika daju u kombinaciji..
Dodatno imenovani:
- trihopol;
- Yatren;
- ampicilin;
- lijekovi za detoksikaciju;
- imunomodulatori.
U bolnici možete koristiti hemoterapiju..
Kirurško liječenje balantidiaze indicirano je u razvoju klinike za akutni apendicitis, peritonitis, perforaciju ulkusa, krvarenje u crijevima.
Oporavak se smatra činjenicom ponovljenih negativnih rezultata fecesa i parazitoloških analiza..
Preventivne mjere
U mogućim žarištima bolesti nužni su preventivni pregledi štićenika, sanitarne i higijenske mjere te praćenje njihova pridržavanja, posebno na farmama svinja. Jednaku važnost treba posvetiti praćenju primjene standarda za obradu, dezinfekciju i odlaganje svinjskih stolica.
Vrlo je važno na vrijeme otkriti bolesnike, hospitalizirati i propisati odgovarajuće liječenje balantidija..
Lotin Alexander, liječnik