Sadržaj članka:
- Prva pomoć za kemijske opekline
- Kemijska opeklina oka
- Kemijska opeklina jednjaka
- Liječenje kemijskim opeklinama
Kemijska opeklina - vrsta traumatskih ozljeda kože i sluznica organa uzrokovanih izlaganjem agresivnim kemijskim sredstvima i spojevima, praćena povredom njihove cjelovitosti i strukture. Brzo uvođenje tehnologija kemijske proizvodnje u svakodnevni život dovodi do povećanja broja takvih oštećenja. Najčešći slučajevi kućnih kemijskih opeklina, karakterizirani relativno malom težinom. Slični slučajevi u proizvodnji su opasniji. Ponekad postanu rezultat pokušaja samoubojstva..
Kao traumatski faktor mogu biti različiti kemijski reagensi:
Kiseline: klorovodična, sumporna, nitratna, octena, fluorovodična i mnoge druge;
Alkalije: kaustični kalij, soda i barij;
Soli teških metala: srebrov nitrat, cinkov klorid;
Hlapljiva ulja: bitumen, fosfor;
Spojevi različite kemijske prirode: pesticidi, pesticidi, benzin;
Kućna kemikalija: razni prašci za čišćenje i tekućine, posebno dizajnirani za njegu vodovodnih instalacija.
Bez obzira na uzrok kemijske opekline, njegova ozbiljnost ovisi o određenim čimbenicima. Oni određuju stupanj poremećaja strukture zahvaćenog područja i utječu na prognozu bolesti. To uključuje:
Koncentracija i priroda kemijskog agensa, njegova agresivnost prema tkivima ljudskog tijela;
Količina i snaga s kojom uzročni čimbenici djeluju;
Izlaganje (trajanje kontakta) agresivnog sredstva na koži ili sluznici;
Struktura i stanje tkiva izloženih traumatskim učincima;
Naravno, što je okruženje agresivnije i koliko traje njegov utjecaj na tkiva (osobito nježna i osjetljiva), to će biti ozbiljniji stupanj oštećenja..
S obzirom na klasifikaciju kemijskih opeklina po površini i stupnju, ona je identična onoj kod toplinskih opeklina. Temelji se na mogućnosti neovisne reverzibilnosti promjena u području spaljenog tkiva. To ovisi o tome je li zahvaćeni sloj kože na koži, koji je odgovoran za obnavljanje strukture, pogođen ili ne, te pojavu opekline. Najčešće su kemijske opekline male veličine, ali teške s obzirom na dubinu lezije. Postoje takvi stupnjevi:
I - oštećenje gornjeg sloja (epidermisa). Funkcionalno je beznačajan, stoga ne uzrokuje ozbiljne manifestacije i klinički izgleda kao crvenilo spaljene površine s blagim oticanjem i osjetljivošću;
II - epidermis i dermis uništavaju se do papilarnog sloja. To sugerira da vaskularne i živčane strukture zahvaćenog područja ostaju netaknute. Kad se gleda s takvog opekline, izgleda kao mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom;
III a - oštećenje dermisa, uključujući papilarni sloj, u kojem prolaze mikrocirkulacijski elementi. Na pregledu, takva opeklina izgleda kao blister ispunjen krvavom tekućinom ili krvavom opečenom ranom;
III b - uništavanje kože u cijeloj debljini potkožnog tkiva;
IV - oštećenje kože i dubokih tkiva (masnoća, mišićna tetiva, kost).
Treba napomenuti neke od značajki kemijskih opeklina, koje se sastoje od ozbiljnosti i zamršenosti protoka, kao i globalnih razlika u kiselim i alkalnim opeklinama. To je šteta koju ovi spojevi često pokazuju vrlo duboko. Opekline s drugim kemijskim spojevima su u većini slučajeva površne..
Dobivanje na zdravoj koži, kiseline dovesti do uništenja i dehidracije, postupno se širi duboko. Rezultat tih procesa je stvaranje relativno gustog i suhog krasta od nekrotičnog tkiva. Nasuprot tome, alkalni spojevi uzrokuju brzo cijepanje i saponifikaciju proteinsko-masnih komponenti kože, zbog čega vrlo brzo prodiru u duboke slojeve. Takva opeklina izgleda kao mekana, labava stupa koja nema jasne granice. Ove činjenice uzrokuju dugotrajan i trajan tijek patološkog procesa, koji zahtijeva duge i energične mjere za otklanjanje problema samo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi..
Prva pomoć za kemijske opekline
Najvažnija stvar u tom pogledu je pravovremenost. Ranije se poduzimaju elementarne mjere, što će koža manje patiti. To je osobito važno za opekline s koncentriranim tvarima. Prvo što treba učiniti je zaustaviti kontakt nagrizajućeg okoliša s površinom opekline. Sve daljnje aktivnosti održavaju se u određenom nizu..
Oštećenu kožu očistite od odjeće ili drugih predmeta koji mogu biti impregnirani kemijskim spojevima..
Operite ostatke reagensa iz spaljenih područja. U tu svrhu prikladna hladna voda. Važne točke koje morate strogo slijediti - moraju pasti na opekline pod pritiskom ili ih barem isprazniti. Ni u kojem slučaju ne može ga uroniti u kadu ili obrisati ručnikom, ubrusima i drugim uređajima. Trajanje postupka pranja treba biti oko pola sata. To ovisi o tome koliko je brzo započeo nakon primanja opekline. Ako razdoblje prelazi 15-minutnu oznaku, a kemikalija je vrlo agresivna, potrebno je povećati trajanje pranja, osobito s alkalnim opeklinama..
Ako nakon nekog vremena nakon ispiranja dođe do peckanja, vrijedi ponoviti postupak. Kriterij njegove učinkovitosti je odsustvo nelagode u odsutnosti dubokih rana..
Neutralizacija agresivnih komponenti kemijskog spoja u području spaljivanja. To bi se trebalo provoditi samo u slučaju poznate prirode tvari. U slučaju izloženosti kiselinama, površina se tretira slabom alkalijom (otopina sode bikarbone u koncentraciji od 2% - 300 ml vode s 1 žličicom praška). Kod alkalnih opeklina, ista otopina octene ili limunske kiseline može djelovati kao neutralizator. Ako podrijetlo spoja nije poznato, najbolji neutralizator bit će voda, koja je jednako učinkovita u svim formulacijama agresivnog okoliša..
Ograničenje površine opeklina iz okoliša. U tu svrhu bolje odgovaraju suhom oblogom. Ako je moguće, mogu se impregnirati s otopinom novokaina, koji će, kada dođe u dodir s tkivom, imati anestetički učinak. Nemojte odmah pokušati izložiti površinu raznih antiseptika i masti. Trebalo bi potrajati nekoliko sati, što će pokazati stupanj opekline i odrediti daljnje taktike.
Kemijska opeklina oka
Pojavljuje se pri izlaganju agresivnim kemijskim spojevima koji padaju na površinu rožnice ili u konjunktivnu vrećicu. Budući da su ova tkiva nježna i osjetljiva, svaka od njihovih kemijskih opeklina smatra se teškim oštećenjem i zahtijeva samo specijalizirano liječenje. Njihova opasnost je mogućnost prodiranja kemijskih čestica u dublje slojeve oka i nepovratni gubitak vida. U drugim slučajevima može postojati raširena opeklina rožnice koja ne može obnoviti njezinu strukturu..
Kliničke manifestacije su tako živopisne da vas ne čine dugotrajnim oklijevanjem da pomognete s takvim opeklinama. Što je supstanca agresivnija, to su izraženije pečenje, bol, grčevi, suzenje, fotofobija, nemogućnost otvaranja očiju. Moguće je čak i trenutni gubitak vida ili smanjenje njegove oštrine..
Mjere prve pomoći trebale bi biti trenutne. Mnogo će ovisiti o tome. Kao i kod kemijskih opeklina kože, potrebno je isprati i ukloniti ostatke kemijskog spoja s površine rožnice i konjunktive. Da biste to učinili, operite oči mlazom vode najmanje 15 minuta. Nije potrebno neutralizirati tvari, čak iu slučaju poznate prirode kemijskog spoja. Može samo povrijediti. Dovoljno je isprati vodom, nakon čega se na oči nanosi suhi zavoj-gaza. Sve žrtve bez iznimke trebaju pregledati oftalmolog..
Kemijska opeklina jednjaka
Ova vrsta oštećenja je teška i zahtijeva samo specijalizirano liječenje. Možete ga dobiti slučajno ili namjerno nakon što ste popili tekućinu s agresivnim kemijskim spojem. Sluznica jednjaka je vrlo ranjiva i osjetljiva. S obzirom na činjenicu da je njegov lumen u praktično srušenom stanju, čak i mali dio kiseline ili lužine može sagorijevati sluznicu.
Kliničke manifestacije kemijskih opeklina jednjaka razlikuju se posebnom težinom i progresivnim razvojem. Odmah nakon što se supstanca pije, javlja se osjećaj pečenja i bol u prsima, uz povraćanje, slinjavanje, poteškoće u gutanju i disanju. Žrtve su rastrgane, ne mogu naći mjesto zbog boli. Vrlo rani znakovi trovanja počinju se pojavljivati u obliku tahikardije (ubrzanog otkucaja srca), brzog disanja i pada krvnog tlaka do stanja šoka..
Hitnost mjera u takvim uvjetima ne dovodi u pitanje. Dakle, odmah nakon primitka opekline potrebno je oprati jednjak i želudac s mnogo hladne vode. Ako je poznata kemijska priroda štetnog sredstva, za pranje se mogu odmah upotrijebiti odgovarajuće neutralizirajuće otopine slabih kiselina i lužina. Žrtva bi trebala popiti oko litre vode koja se, nakon izazivanja povraćanja, vraća iz želuca. Ukupna količina tekućine je oko 10 litara. Nakon pranja u svrhu anestezije, možete popiti 20-30 ml 1% otopine novokaina, sirovog jaja ili almagela (almagel A). Nakon toga pacijenta se mora dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu..
Liječenje kemijskim opeklinama
Sve terapijske mjere liječenja kemijske opekline provode se nakon utvrđivanja stupnja, površine i lokalizacije. Površne ozljede, koje uključuju opekline od 1-2-3A stupnjeva, tretiraju se konzervativno pod mazivom ili vlažnim sušenjem. U slučaju ograničenih manjih opeklina, opće mjere nisu potrebne. U slučaju opsežnih ozljeda ili dubokih rana bilo kakve prevalencije, infuzija, detoksikacija i antibakterijska terapija indicirani su samo u uvjetima specijaliziranog odjela za opekline. Svi ostali slučajevi mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom stručnjaka..
Lokalna površinska obrada kemijskim spaljivanjem ima sljedeće ciljeve: antibiotsku profilaksu, stvaranje optimalnog ozdravljenja, ubrzanje regenerativnih i reparativnih procesa u rani. Za opekline kože u ranim fazama, masti na bazi vode (levomekol, oflokain, syntomycin, levocin) koriste se za odbacivanje nekrotičnog tkiva i čišćenje rane. Kada se prvi stupanj opekline, možete podmazati zahvaćena područja s pomast spasilac, agrosulfan, betadine, bepanten, pantenol. U slučaju dubljeg oštećenja, one su povezane s fazom regeneracije rane. Neutralna sredstva s dobrim antimikrobnim svojstvima (klorheksidin, dioksidin, dekasan) prikazana su na antisepticima.
Vidi i članak: Kako se riješiti opeklina kod kuće.?
Duboke opekline kože i ispod tkiva podliježu kirurškom liječenju. Kirurške intervencije se provode u udaljenom razdoblju, nakon ograničenja opekline. To uključuje nekroktomiju (uklanjanje neživog tkiva unutar zdravih) i plastičnu zamjenu nastalih oštećenja rane. U te svrhe, upotrijebite donorsku kožu pacijenta iz zdravih područja ili različite vrste ksenohoze.
U liječenju kemijskih opeklina jednjaka, najvažniji je značaj rane anti-šok infuzijske terapije i bougienage. Posljednji događaj namijenjen je prevenciji stenoze (suženja) i opstrukcije jednjaka, te počinje tjedan dana nakon primanja opekline..