gojaznost

Opseg i vrste pretilosti, kako liječiti?

Pretilost je bolest u kojoj osoba ima višak tjelesne masti u potkožnom tkivu, kao iu drugim tkivima i organima. Ova se patologija očituje u povećanju tjelesne težine zbog nakupljanja masnog tkiva za 20% ili više od prosječnih vrijednosti. Osobe s pretilošću pate od različitih seksualnih disfunkcija, osjećaju psihološku i fiziološku nelagodu, a tijekom vremena razvijaju poremećaje u radu zglobova, kralježnice i unutarnjih organa. Višak masnih naslaga povećava rizik od kardiovaskularnih patologija, dijabetesa, bolesti jetre i bubrega. Prema tome, rizik od smrti se povećava. U tom smislu, pretilost zahtijeva liječenje, koje se često sastoji od tri komponente: dijeta, tjelovježba, psihološka pomoć pacijentu..

Utvrđeno je da muškarci pate od pretilosti dva puta manje od žena. Dob u kojoj ljudi obično počinju oporavljati je između 30 i 60 godina. Samo u Ruskoj Federaciji ova bolest pogađa 30% ljudi radne dobi. Još 25% stanovništva ima prekomjernu težinu. Problem pretilosti tiče se znanstvenika diljem svijeta. SZO stručnjaci tu bolest nazivaju epidemijom modernog vremena, od koje milijuni ljudi već trpe. Štoviše, rizik od razvoja pretilosti gotovo da nije pod utjecajem socijalnog statusa osobe i njegove nacionalnosti..

Da bi se procijenio rizik od pretilosti, u brojkama treba uzeti u obzir sljedeće činjenice:

  • Osobe s pretilošću pate od angine i koronarne bolesti 3-4 puta češće od osoba s normalnom tjelesnom težinom;

  • Hipertenzija se dijagnosticira kod osoba s pretilošću 3 puta češće;

  • Akutne respiratorne i virusne infekcije, upala pluća i druge bolesti u osoba s pretilošću su ozbiljnije i produljenije. Oni su više vjerojatno da će imati različite komplikacije..

Za dijagnosticiranje pretilosti kod pacijenta potrebno je odrediti njegov indeks tjelesne mase (BMI). Izračunajte ovu brojku je vrlo jednostavna. Formula koju je SZO predložila još 1997. godine i danas je relevantna. Dakle, odredite BMI sljedećom formulom: težina u kilogramima podijeljena s visinom osobe u metrima na kvadrat.

Dobivena vrijednost omogućuje izračun individualnog BMI osobe, koju karakteriziraju sljedeće vrijednosti:

  • Ako je BMI manji od 18,5, tada osoba ima manjak tjelesne težine;

  • Ako je dobivena vrijednost u rasponu od 18,5 do 24,9, tada se ljudska tjelesna masa smatra normalnom;

  • Ako je dobivena vrijednost u rasponu od 25,0 do 29,9, tada se tjelesna težina smatra prekomjernom;

  • Prvi stupanj pretilosti dijagnosticira se s BMI od 30,0 do 34,9;

  • Drugi stupanj pretilosti dijagnosticira se s BMI u rasponu od 35,0 do 39,9;

  • Ako je BMI veći od 40, dijagnosticira se treći i četvrti stupanj pretilosti.

Štoviše, BMI veći od 30 pokazuje da osoba već ima izravne zdravstvene prijetnje i da joj je potrebna liječnička pomoć..

Sadržaj članka:

  • Simptomi pretilosti
  • Uzroci i čimbenici koji pridonose pretilosti
  • Pretilost i dijabetes tipa 2
  • Stope pretilosti
  • Photo pretilost
  • Kako se liječi pretilost?
  • Odgovori na popularna pitanja:
    • Kako saznati je li osoba pretila?
    • Mogu li zatrudnjeti s pretilošću?
    • Da li pretilost utječe na potenciju?
    • Postoji li lubenica za pretilost??
    • Odnose li ih u vojsku pretilošću?

Simptomi pretilosti

Simptomi pretilosti mogu izgledati očigledno svakoj osobi - to je prisutnost prekomjerne težine. Doista, ovo je najspecifičniji simptom koji ukazuje na problem. Masne naslage su dostupne na trbuhu, u leđima, na bokovima, na ramenima, na kukovima. Štoviše, mišići takvih ljudi najčešće su slabi i nerazvijeni..

Drugi simptomi pretilosti su:

  • Promjene izgleda. Ljudi dobiju drugu bradu, muškarci često pate od ginekomastije (njihove mliječne žlijezde su povećane). Trbušni pokrivač s debelim naborima koji podsjećaju na pregaču;

  • Često ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom razvijaju ingvinalnu i umbilikalnu herniju;

  • Bolesnici se brže umaraju, pospanu, povećava znojenje takvih ljudi;

  • Kako bolest napreduje, dolazi do kratkog daha, jer kardiovaskularni sustav pati;

  • Zbog narušenih metaboličkih procesa javljaju se poremećaji u probavnom sustavu. Često zabrinuti mučninom, razvijaju zatvor;

  • Zglobova i kralježnice pate od pretjeranog stresa, bolovi se pojavljuju u njima;

  • Pretili ljudi imaju tendenciju oticanja;

  • Kod žena, moguće povrede menstrualnog ciklusa, muškarci pate od potencije. Seksualna želja se smanjuje;

  • Folds i prekomjerno znojenje uzrokuju razvoj kožnih patologija, uključujući bodljikavu toplinu, furunkulozu, ekcem, piodermu, akne. Strije se pojavljuju na trbuhu i bedrima. Posebno su pogođena područja s visokim trenjem..

Ovisno o tome gdje je mast pohranjena, postoje tri vrste pretilosti. Dakle, ako se masnoća taloži uglavnom u gornjem dijelu tijela, a lik počinje nalikovati jabuci, liječnici kažu o abdominalnoj pretilosti. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim za zdravlje, jer ugrožava razvoj kardiovaskularnih patologija..

Kada se tjelesna mast počne nakupljati u donjem dijelu tijela, a tijelo je oblikovano kao kruška, tada stručnjaci govore o tipu debljine stražnjice i stražnjice. Najčešće se na taj način masnoća dijeli između ženki. Ova vrsta pretilosti opasna je za razvoj proširenih vena, venske insuficijencije i zglobne patologije..

Što se tiče trećeg tipa pretilosti, to se naziva mješovitim. U ovom slučaju, masnoća se ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu..

Ovisno o tipu pretilosti, simptomi bolesti će varirati. Razlike su izražene u brzini povećanja tjelesne mase, te u tome da li osoba ima problema s endokrinim i živčanim sustavom.

Na temelju tog emitiranja:

  • Simptomi prehrambene vrste pretilosti. Postupno se dobiva na težini. Masnoća se ravnomjerno raspoređuje, iako se ponekad više nakuplja na kukovima i trbuhu. Endokrini sustav radi dobro;

  • Simptomi pretilosti hipotalamusa. Tjelesna težina se vrlo brzo povećava. Masnoća se u većoj mjeri taloži na stražnjici i bedrima, kao i na želucu. Osoba doživljava stalnu glad, zbog koje se prejeda. Posebno je vidljiv porast apetita u večernjim satima. Takvi ljudi piju mnogo vode, jer su uvijek žedni. Pacijenti ustaju noću da jedu. Pacijenti imaju tremor ekstremiteta, žale se na vrtoglavicu. Kako se težina brzo dobiva, koža ne podnosi takva opterećenja. Na njemu se stvaraju ružičaste strijele. Žene često pate od neplodnosti, kosa može rasti na licu, menstrualni ciklus je slomljen. Što se tiče muškaraca, njihova seksualna funkcija je prva koja pati. Sljedeće patologije se promatraju na dijelu živčanog sustava: javljaju se česte glavobolje, javlja nesanica. Krvni tlak u bolesnika najčešće je povišen;

  • Simptomi endokrinih oblika pretilosti. U slučaju kvara nekih endokrinih žlijezda, pacijent može početi dobivati ​​na težini. Masno tkivo je neravnomjerno raspoređeno po tijelu. Žene stječu muške osobine, naprotiv, muškarci počinju povećavati grudi, a na koži se pojavljuju strije. Osim toga, osoba pati od simptoma povezanih s određenom bolešću endokrinih žlijezda;

  • Simptomi lipomatoze. Ovaj oblik pretilosti treba razmatrati odvojeno, jer se tjelesna težina povećava zbog hiperplazije masnih stanica benigne prirode. Lipomi se javljaju na ljudskom tijelu koje ne boli i imaju simetrični oblik. Muškarci su skloniji lipomatozi. Poseban oblik bolesti je Derkum lipomatoza, u kojoj se na rukama, nogama i tijelu pojavljuju svrbež, bolne lipome..

Uzroci i čimbenici koji pridonose pretilosti

Pretilost se često počinje razvijati zbog činjenice da postoji poremećaj u normalnoj ravnoteži između potrošnje energije i opskrbe tom energijom s hranom. Utvrđeno je da je glavni uzrok pretilosti prejedanje. Upravo u 90% slučajeva osoba počinje dobivati ​​na težini. Obilje kilokalorija iz hrane tijelo ne može konzumirati 100%. Zbog toga se višak pretvara u masnoću i odlaže u takozvani "depo" masnoća. Depo služi uglavnom kao potkožno masno tkivo, trbušni zid i unutarnje organe.

Tijekom vremena povećavaju se rezerve masti, povećava se tjelesna težina, što nepovoljno utječe na zdravlje. Dokazano je da samo u 5% slučajeva gojaznost uzrokuje poremećaje metabolizma.

Provocirajući čimbenik koji izravno utječe na ljudsko prehrambeno ponašanje je kršenje regulacije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Što više djeluje, to je viša stopa proizvodnje ACTH i kortizola. U ovom slučaju, hormon rasta odgovoran za razgradnju masti, počinje se proizvoditi u manjim količinama. Paralelno s tim, razina inzulina u krvi se povećava, a apsorpcija hormona štitnjače je poremećena. Sve to dovodi do povećanja apetita i usporavanja procesa asimilacije masti..

Dakle, glavni uzrok pretilosti je prejedanje..

Ipak, odvojeno je moguće identificirati neke čimbenike koji pridonose regrutiranju dodatnih kilograma, među njima:

  • Niska tjelesna aktivnost, sjedilački način života;

  • Genetska predispozicija za enzimske poremećaje. To se izražava u prekomjernoj aktivnosti sustava lipogeneze i niskoj aktivnosti enzima odgovornih za razgradnju masti;

  • Iracionalna shema moći. Masnoća se počinje akumulirati kada se u prehrani nalaze velike količine ugljikohidrata, soli, masti i šećera. Opasno je zlostavljanje alkohola i hrane navečer, osobito prije spavanja;

  • Endokrine bolesti, uključujući Cushingovu bolest, hipogonadizam, hipotiroidizam i inzulinom;

  • Prejedanje u pozadini stresa;

  • Ponekad je pretilost uzrokovana fiziološkim stanjem osobe. Žene, primjerice, tijekom trudnoće, tijekom dojenja jedu više nego inače, a onda postaje navika;

  • Često je razlog što se ljudi prejedaju, postaje hormonalni lijekovi, liječenje psihotropnim lijekovima.

Ovisno o uzroku pretilosti izolirana je primarna i sekundarna pretilost. Primarno se razvija zbog utjecaja bilo kojeg vanjskog faktora: prejedanja, niske tjelesne aktivnosti, prevalencije u prehrani masti i ugljikohidrata, itd. Često ljudi imaju obiteljsku predispoziciju za punoću.

Sekundarna pretilost je skup tjelesne mase uslijed nasljednih bolesti (Gelino sindrom, adipogenitalna distrofija, itd.) Ili zbog moždanih patologija (mentalni poremećaji, tumori mozga, itd.).


Pretilost i dijabetes tipa 2

Pretilost i dijabetes tipa 2 usko su povezani, jer prisutnost viška kilograma značajno pogoršava rizik od razvoja ove opasne bolesti. Utvrđeno je da treći stupanj pretilosti povećava vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa 10 puta. Sam dijabetes tipa 2 je stečena i neinzulin ovisna bolest..

To je način života koji dovodi do povećanja tjelesne težine koji postaje početni čimbenik za povećanje razine šećera u krvi. Međutim, uz adekvatan fizički napor, glukoza koja se oslobađa u krv pretvara se u energiju, kao što je potrebno za rad mišića. Ako osoba vodi sjedilački način života i istovremeno troši veliku količinu ugljikohidrata, tada će biti potreban više inzulina za procesiranje glukoze. Višak šećera doprinosi stvaranju masti ne samo u potkožnom sloju, već i oko unutarnjih organa. Naravno, za proizvodnju inzulina gušterača mora raditi u poboljšanom načinu, što dovodi do iscrpljenja organa. Dakle, u pozadini prejedanja, osoba dobiva višak kilograma masti i istovremeno razvija dijabetes.

Kako bi se spriječila takva situacija, potrebno je pravilno organizirati Vašu prehranu, prestati jesti velike količine ugljikohidrata i povećati fizički stres na tijelo. Ako se na vrijeme poduzmu potrebne mjere, tada će se dijabetes melitus tipa 2 ukloniti i neće biti potrebna terapija inzulinom.


Stope pretilosti

Postoje četiri stupnja pretilosti, od kojih je svaki karakteriziran specifičnim skupom simptoma. Stupanj pretilosti određuje se izračunavanjem indeksa tjelesne mase. Što je viši stupanj pretilosti, veći je rizik razvoja različitih patologija..

Razina pretilosti 1

Pretilost stupnja 1 indicirana je kada je BMI osobe visoka i kreće se od 30,0 do 34,9. Ako osoba ima prvi stupanj pretilosti, tada mu je već potreban liječnički pregled nakon kojeg slijedi individualni program liječenja. Utvrđeno je da je BMI veći od 30 izravna zdravstvena opasnost. Iako mnogi pacijenti u ovoj fazi pretilosti ne mogu napraviti apsolutno nikakve pritužbe vezane uz stanje njihovog tijela.

Međutim, stupanj pretilosti 1 je razlog za temeljit pregled i gubitak težine..

Osim činjenice da će osoba povećati tjelesnu težinu, mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • Pojava neobjašnjene slabosti;

  • Umor, pretjerana pospanost;

  • Povećano znojenje;

  • Povećana razdražljivost;

  • Nezadovoljstvo izgledom;

  • nervoza;

  • Kratkoća daha;

  • Na strani probavnog sustava ne isključuju se poremećaji kao što su konstipacija i povremena mučnina;

  • Pojava edema, koji su lokalizirani uglavnom u donjim ekstremitetima;

  • Počinju se javljati prvi problemi s zglobovima i kralježnicom, koji se izražavaju u bolovima niskog intenziteta..

Kada se promijeni način života u prvoj fazi pretilosti, svi patološki procesi su reverzibilni..

Razina pretilosti 2

Pretilost tipa 2 dijagnosticira se kod pacijenta ako je BMI vrlo visok i kreće se između 35,0 i 39,9. U isto vrijeme, tjelesna težina, u usporedbi s normalnom, povećava se za 30-40%..

Masivnija pretilost dovodi do činjenice da se svi simptomi lošeg zdravlja koji smetaju pacijentu s prvim stupnjem pretilosti počinju pogoršavati. Slabost se povećava, osoba je sve više u depresivnom raspoloženju. Gorčina u ustima povezuje mučninu, što ukazuje na poremećaje jetre i žučnog mjehura.

Povećana bol u zglobovima povećava opterećenje kralježnice. Već u ovoj fazi razvoja pretilosti moguće je povećanje krvnog tlaka, kršenje rada srčanog mišića. Edem donjih ekstremiteta se povećava i može trajati tijekom dana..

Stupanj pretilosti 3

Gojaznost 3. stupnja indicirana je ako je indeks tjelesne mase pretjerano visok i neznatno premašuje oznaku 40. Istovremeno se povećava stvarna tjelesna težina u usporedbi s idealnom za 50-99%. Da bi se odredila idealna tjelesna težina, muškarci srednjih godina trebaju oduzeti 100 od svoje visine u centimetrima, a 110 žena..

Što se tiče simptoma pretilosti 3. stupnja, oni su sljedeći:

  • Poremećaji u radu srca i krvnih žila napreduju (povećava se arterijska hipertenzija, povećava tahikardija, čuju se gluhi zvukovi srca);

  • Dišni sustav pati od razvoja kroničnog plućnog srca i nastanka respiratornog zatajenja;

  • Postoje poremećaji u probavnom sustavu;

  • Parenhim jetre je prožet masnim infiltratima, što otežava normalno funkcioniranje organa;

  • Ponekad se razvije pankreatitis i kronični kolecistitis;

  • Bolovi u kralježnici gori, zglobovi gležnja i koljena trpe.

Kod žena, gojaznost trećeg stupnja najčešće dovodi do menstrualnih poremećaja, ponekad menstruacija potpuno prestane. U muškaraca, potencija je uvijek lošija..

Stupanj pretilosti 4

Gojaznost stupnja 4 karakterizira značajan višak BMI (40 i više). U ovom slučaju, stvarna težina osobe je dvostruko veća od idealne tjelesne težine. Često takvi pacijenti teže više od 150-200 kg. Postoje slučajevi kada je tjelesna masa ljudi dosegla 300 kilograma ili više..

S tako ozbiljnom pretilošću, apsolutno su pogođeni svi ljudski organi i sustavi. Često takvi ljudi nisu ni u mogućnosti pružiti samopomoć. Pacijenti razvijaju višestruke teške patologije, uključujući dijabetes melitus, endokrine poremećaje, zatajenje srca i sl. Koža koju osoba nije u stanju samoponositi je ozbiljno pogođena. Zbog odmora u krevetu, nastaju prekrupe. Sa 4 stupnja pretilosti, 100% pacijenata prima određenu skupinu invaliditeta..

Osobama koje su tako prekomjerne tjelesne težine potrebno je hitno liječenje, budući da je u nedostatku toga smrtni ishod neizbježan..


Photo pretilost 4 stupnja

Pokreni ovu bolest nije vrijedna toga. Što ljudi mogu očekivati, a koji ne razmišljaju o svom zdravlju? Radi jasnoće, ovdje su fotografije 4. stupnja pretilosti:

povećanje povećanje

Kako se liječi pretilost?

Liječenje pretilosti uključuje kompleksan učinak na tijelo. Važno je ne samo istodobno smanjiti tjelesnu težinu, nego i održati je normalnom. Smanjenje tjelesne težine pozitivno će utjecati na stanje ljudskog zdravlja općenito. Međutim, težina bi trebala nestati postupno. Dakle, u prvih šest mjeseci liječenja ne smije izgubiti težinu za više od 10% od ukupne tjelesne težine. Ako je taj cilj postignut, možete nastaviti boriti se protiv pretilosti..

Metode liječenja pretilosti bez lijekova su kako slijedi:

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom

Ako se kalorijski sadržaj dnevne prehrane smanji na 1.500 kcal, tada će se u prosjeku u pola godine moći riješiti 8% tjelesne težine. Ako osoba ima umjerenu gojaznost, onda će biti dovoljno za njega da uzme oko 500 kalorija iz ukupne prehrane kako bi počela gubiti težinu. U naprednijim slučajevima potrebno je smanjiti unos kalorija u prosjeku za 1000 kcal. U tom slučaju, moguće je izgubiti od 0,5 do 1 kg u 7 dana..

Moguće je da će pacijentu biti preporučena vrlo nisko-kalorična dijeta s dnevnim unosom od 800 kcal. No, takvi se programi mogu provesti samo za kratko vrijeme, a pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom. Tijekom 3 mjeseca takva dijeta ne bi trebala biti zadržana.

Moguće je provoditi terapijsko gladovanje uz maksimalno ograničenje dnevne prehrane. Međutim, ova je tehnika primjenjiva samo u bolnici s 3-4 stupnja pretilosti.

U pravilu, ljudi uspijevaju dovoljno brzo izgubiti na težini, ali glavna opasnost je da kasnije počnu brzo dobivati ​​kilograme, dobivajući viši stupanj pretilosti. Kako bi se to izbjeglo, potrebna je promjena ponašanja u prehrani općenito s obveznom korekcijom načina života..

Pročitajte više: Dijeta za pretilost 1, 2, 3 i 4 stupnja

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost omogućuje poboljšanje učinka dijete. Osim toga, aktivan način života može smanjiti rizik od razvoja velikog broja bolesti, a prije svega bolesti srca i krvnih žila. Izbor fizikalne terapije provodi se individualno i ovisi o razini ljudske sposobnosti, o zdravstvenom stanju. Gotovo svim bolesnicima bez pretilosti preporučuje se hodati 30-45 minuta dnevno ili više..

Što se tiče medicinske korekcije pretilosti, sve se svodi na uzimanje lijekova.

Podijeljeni su u dvije skupine:

  • Anorektični lijekovi koji ili povećavaju zasićenost ili potiskuju apetit.

  • Lijekovi koji smanjuju apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

Pročitajte više: 10 najpopularnijih tableta za dijetu

Oni se uzimaju samo uz dijetu i tjelovježbu. Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer ti lijekovi imaju mnogo nuspojava. Osim toga, neke od njih mogu izazvati ovisnost..

Najpoželjniji lijekovi u ovom trenutku su lijekovi Meridia (Sibutramine) i Xenical (Orlistat). Djelovanje Meridie temelji se na činjenici da pacijent ima brži osjećaj punine. To dovodi do činjenice da on jede manje hrane. Xenical, pak, pridonosi pogoršanju apsorpcije masti u crijevu.

Ne smijemo zaboraviti na psihološku pomoć pacijentima s pretilošću, osim što su takvi ljudi skloni depresiji i neurozama, moraju ispraviti ponašanje i način života. U tom smislu, psihoterapijski razgovori i hipnoza djelotvorni su..

Moguće je kirurško liječenje pretilosti. U tu svrhu, uklonite dio tankog crijeva, što smanjuje apsorpciju hranjivih tvari u tijelu. U nekim slučajevima provodi se gastroplastika, tijekom koje se formira mali želudac..

Takve intervencije kao što su gastroshuntirovanie i gastrično povezivanje su također popularne u svjetskoj praksi. Zahvaljujući tim intervencijama, ljudi brzo gube do 20-30 kg, ali dugoročne posljedice takvih operacija ostaju slabo shvaćene. Stoga je ova vrsta liječenja primjenjiva samo kod bolesnika s 3-4 stupnja pretilosti i samo u slučaju kada druge metode borbe s prekomjernom težinom ne donose pozitivan učinak..

Related: Injekcije za mršavljenje - je li to razvod? Za i protiv


Odgovori na popularna pitanja:

  • Kako saznati je li osoba pretila? Da bi se utvrdilo da li osoba ima pretilost, potrebno je izračunati indeks tjelesne mase. Izračunava se pomoću formule BMI = težina u kg / visina u metrima na kvadrat. Indeks od 25,0 do 29,0 označava fazu prije pretilosti. Ako je rezultat veći, tada osoba već ima pretilost..

  • Mogu li zatrudnjeti s pretilošću? Možete postati trudni s pretilošću, ali na 3 i 4 stupnja šanse začeća su vrlo male. U slučaju da se trudnoća ipak dogodi, rizik od razvoja različitih patologija trudnoće ostaje visok..

  • Da li pretilost utječe na potencijal? Da, pretilost utječe na potenciju. Pogotovo u tom pogledu, pretilost hipotalamusa s odlaganjem masti u donjem dijelu tijela je opasna. Problemi s potentnošću uočeni su u gotovo svih muškaraca u fazi 3 i 4 pretilosti..

  • Postoji li lubenica za pretilost? Lubenica sadrži veliku količinu saharoze - brze ugljikohidrate, koji pridonose povećanju tjelesne težine, tako da se kod pretilosti može koristiti u vrlo ograničenim količinama.

  • Uzima li vojska pretilost? Vojska ne uzima pretilost 3 stupnja, kada je BMI u rasponu od 35,0 do 39,9. U ovom slučaju, čovjek se smatra privremeno neupotrebljivim (do 6 mjeseci). Za to vrijeme mora proći bolnički pregled. Takva odluka može se ponovno donijeti još 6 mjeseci. Ako liječenje pretilosti ne daje pozitivan rezultat nakon godinu dana, tada je osoba priznata kao djelomično sposobna i izuzeta od vojne obveze..