Sumporni zagušenja Uzroci, simptomi, liječenje

Sumporni čep - nakupina ušnog voska, koja preklapa lumen ušnog kanala. Isprva se formira kao meka elastična masa, a zatim dobiva gustu teksturu..

Posljedice nastanka sumpornog pluta mogu se uočiti ako potpuno ili gotovo potpuno blokiraju ušni kanal. Istodobno se javlja gubitak sluha (oštećenje sluha), što se odnosi na provodljivi tip oštećenja sluha - to jest, nastaje zbog poremećaja kod struktura koje sudjeluju u provođenju zvuka u aparatu za opažanje zvuka..

Sama sumporna kongestija nije kritični događaj s ozbiljnim posljedicama za sluh, ali pacijenti često netočno očiste vanjski slušni kanal, što može uzrokovati infektivne komplikacije..

Opći podaci

Sumporni čep zapravo nije sastavljen od sumpora kao kemijskog elementa periodnog sustava. Earwax je mješavina izlučevina (izlučevina) žlijezda koje se nalaze u debljini kože koja služi za vanjski slušni kanal. Sumporne žlijezde nalaze se duboko u slušnom kanalu, čista, nepomiješana tajna nalikuje mliječnoj tvari i ima blago kremastu nijansu.. Osim sumpora, u vanjskom slušnom kanalu su:

• površne žlijezde lojnice koje proizvode takozvani sebum;
• apokrinske znojne žlijezde koje proizvode znoj.

Izlučevine ovih žlijezda pomiješane su s tajnom sumpornih žlijezda, kao i s keratiniziranim česticama epitela kože, koje pokriva vanjski slušni kanal. Konačni rezultat je karakterističan žućkasti iscjedak, koji milijuni ljudi širom svijeta svaki dan tijekom života strpljivo uklanjaju iz ušnog kanala..

Normalno, ušni vosak obavlja funkciju zaštite - sprječava takve negativne promjene u vanjskom slušnom kanalu kao:

• ozljeda;
• sušenje kože;
• maceracija - mokro korozivno tkivo;
• poraziti patogene bakterije i gljivice, kao i viruse koji mogu dovesti do razvoja vanjskog otitisa. Spriječena činjenicom da je ušni vosak kiseli medij;
• začepljenje vanjskog slušnog kanala prljavštinom, česticama prašine, malim vanjskim predmetima. Takvo začepljenje se sprječava na sljedeći način: tijekom žvakanja, razgovora ili zijevanja, pokreti se odvijaju u mandibularnom zglobu koji se nalazi u blizini vanjskog slušnog kanala, te se na taj način pomiču ušni vosak i fine čestice..

Ako se formira sumporni čep, u opisanim zaštitnim mehanizmima dolazi do kvara..

Uzroci i razvoj patologije

Stvaranje sumpornog umetka nastaje zbog sljedećih glavnih razloga:

• prekomjerno stvaranje ušnog voska;
• promijeni svoj sastav;
• pogoršanje njegove eliminacije;
• nepravilne higijenske mjere za čišćenje ušnog kanala.

Višak ušnog voska izlučuje se pomoću elementarnih higijenskih uređaja, ali zbog različitih zanimanja, ljudi to ne mogu činiti tako često da odmah mogu očistiti ušni kanal od nakupljanja sumpora. Zbog toga, zbog povećane sekretorne aktivnosti sumpornih žlijezda, ušni se vosak vrlo brzo nakuplja u vanjskom slušnom kanalu, formirajući sumpornu cijev.

Povećana proizvodnja ušnog voska uočena je kod bolesti i stanja kao:

• dermatitis je upalna lezija svih slojeva kože vanjskog slušnog kanala, koja se promatra pri izlaganju kemijskim, mehaničkim, toplinskim i drugim čimbenicima;
• ekcem - upala površinskih slojeva kože ušnog kanala s oticanjem, svrbežom i formiranjem papula (tuberkula);
• kronični otitis externa - upala struktura vanjskog uha (uključujući hrskavicu);
• učestalo i nepravilno čišćenje ušiju. Potiče poboljšanje aktivnosti ušnih žlijezda i još veću proizvodnju ušnog voska;
• povećanje kolesterola u krvi - jedan od lipida (masti) proizvedenih u tijelu.

U nekim obiteljima postoji predispozicija za prekomjerno stvaranje ušnog voska. Ali sklonost rođaka nije nužno nasljedno određena (unaprijed određena) - jednako pojačano oslobađanje ušnog voska od takvih ljudi može se objasniti njihovim životom u istim uvjetima..

Promjene u sastavu ušnog voska mogu se promatrati kao rezultat:

• endokrini poremećaji;
• poremećaji metabolizma;
• lezije (često upalne) ušnih žlijezda različitog podrijetla (podrijetla);
• dehidracija tijela kao posljedica infekcije, povraćanja, krvarenja, opeklina i niza drugih patogenih čimbenika.

Kršenje evakuacije (uklanjanja) ušnog voska iz vanjskog slušnog kanala povezano je s mehaničkim čimbenikom - formiranjem bilo kakve prepreke. Najčešće takve bolesti i patološka stanja, kao što su:

• anatomska ograničenost vanjskog slušnog kanala;
• njezinu urođenu zgrčenost;
• sužavanje zbog promjena u mekim tkivima - osobito zbog njihovog edema koji se razvija tijekom upalnog procesa;
• punjenje (blokada) vanjskog slušnog kanala stranim tijelom - djelomičnim ili potpunim;
• povećan rast kose u vanjskom slušnom kanalu - često promatran u starijih bolesnika (najčešće muškaraca), iako se također može promatrati kao manifestacija općeg povećanog rasta kose u svim dijelovima tijela;
• nošenje slušnog pomagala;
• česta upotreba slušalica i / ili čepova za uši (uređaji za namjerno preklapanje lumena vanjskog slušnog kanala kako bi se ograničio protok zvukova u uho);
• obilježja zapošljavanja i drugog zapošljavanja.

Sumporna pluta se često stvara kod osoba zaposlenih u proizvodnji s visokim sadržajem prašine u zraku. Ovo je:

• glodala;
• rudari;
• duhanske radnike

i tako dalje.

Također, sumporni čep se često formira kod ljudi koji, zahvaljujući zaposlenju, provode puno vremena u vodi - čak i mala količina sumpora može nabubriti do te mjere da se formira čahura sumpora.. Takav mehanizam njegovog formiranja uočen je u:

• ronioci (ronioci);
• plivači;
• vaterpolski sportaši;
• Osoblje dupinarija

i tako dalje.

Mehanizam stvaranja sumpornog čepa u nepravilno provedenim aktivnostima usmjerenim na higijenu vanjskog uha, sljedeći.

Između vanjskog hrskavičastog dijela slušnog mekušca i njegovog dubljeg koštanog fragmenta postoji uska prevlaka. Ušni vosak se proizvodi isključivo u membranoznoj hrskavici, ali može ući u koštani fragment ušnog kanala ako uši nisu pravilno očišćene. Teško je ukloniti ušni vosak preko prevlake - kao rezultat toga, pojavljuje se sumporni čep. To se uglavnom događa uz redovito guranje ušnog voska preko vrata do bubne opne. U ovom trenutku, sumpor se komprimira zbog uranjanja u vanjski slušni kanal štapića za uši ili drugog predmeta koji se koristi tijekom čišćenja uha pregloboko..

Prema svojoj konzistenciji, sumporni čep je:

• pastopodobnaya;
• plastilinopodobnaya;
• firma.

Često se sumporni čep promatra u jednom uhu. To upućuje na činjenicu da kod uklanjanja nakupina sumpora pacijent može ponovno promatrati stvaranje sumporne cijevi. Ako se nakon redovitog uklanjanja pluta, poštivanja sanitarnih i higijenskih propisa i preventivnih mjera (o kojima će se raspravljati u nastavku), uši još uvijek kasni, treba posumnjati na bilo kakve sistemske patologije i, prije svega, pregled endokrinih patologija, bolesti metabolizma itd..

Zagušenje sumpora: Simptomi

Ako ušni vosak nije u potpunosti uklonjen iz uha, on se postupno nakuplja, dok sumporna masa koja gubi vlagu postaje gusta i čvrsta. Pacijent ne osjeća takvu transformaciju - osjeća promjenu u uhu samo kada sumporni čep blokira vanjski slušni kanal.

To se može dogoditi ne samo kada se poveća veličina, nego i kada se cijev okrene i / ili pomakne, što dovodi do smanjenja lumena ušnog kanala na mjestu sumporne cijevi..

Simptomi se često razvijaju iznenada. To se često događa:

• u slučaju neuspješne higijene bolesnika;
• ubrzo nakon što tekućina uđe u ušni kanal.

Ako je kontakt sumpornog čepa s vodom, on brzo bubri poput spužve. Stanje se dodatno pogoršava činjenicom da meka tkiva mogu reagirati na prisutnost vode, a sam sulfurni čep - takva se reakcija manifestira znakovima prolazne upale, a posebno oticanja mekih tkiva.. Postoje tipični znakovi zatvaranja (blokade) vanjskog slušnog kanala - to je:

• osjećaj začepljenja;
• buka uha;
• gubitak sluha (oštećenje sluha);
• autofonija - odjek pacijentovog vlastitog glasa u uhu.

Važno je

S osjećajem zagušenja u pacijentu, čini se da zvukovi teku u uho, "probijajući se" kroz sloj tkiva..

Buka u uhu sa sumpornim čepom najčešće podsjeća na zvuk surfanja ili šuštanje otpalog lišća.

Naglo se javlja gubitak sluha sa sumpornim čepom - ova nijansa je korisna pomoć u diferencijalnoj dijagnozi.

Sindrom bola se pridružuje - ali ne nastaje zbog sumpornog čepa, već iz razloga što pacijent, koji želi potpuno obnoviti sluh, pokupi u vanjskom slušnom kanalu oštre predmete koji ozljeđuju njegova meka tkiva. Ako se previše okrećete, može doći do krvarenja..

Ako se sumporni čep formira blizu bubnjića, povećava pritisak na njega - pojavljuju se sljedeći simptomi koji nalikuju znakovima vestibularnih poremećaja:

• mučninu, a kod posebno osjetljivih bolesnika povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
• kašalj - ima refleksnu prirodu. Pacijent često kašlje, svaki put;
• glavobolje;
• vrtoglavica koja nije povezana s okretanjem glave ili promjenom položaja tijela u prostoru.

Ako sumporni čep dugo gura bubnjić, mogu postojati:

• myringitis - upalna lezija bubne opne;
• upala srednjeg uha.

Oba stanja manifestiraju bolni sindrom..

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnozu sumpornog čepa nije teško napraviti. Neke poteškoće nastaju ako su simptomi nejasni (na primjer, nema odjeka vlastitog glasa, tradicionalnog za ovo patološko stanje), a sam je čep dubok, a njegovo otkrivanje zahtijeva poseban pregled..

Budući da se sumporni čep manifestira znakovima koji su karakteristični za brojna patološka stanja na dijelu uha, potrebno je čak i uz minimalne simptome provesti potpuni otorinolaringološki pregled kako se ne bi propustila složenija patologija. U tu svrhu uključena je zbirka anamneze (anamneza) i rezultati dodatnih istraživačkih metoda..

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

• tijekom pregleda, zbog oštećenja sluha, pacijent tijekom razgovora s liječnikom nesvjesno okreće glavu tako da čuje svoje beskompromisno uho. Često pacijenti čak iu liječničkom uredu pokušavaju podsvjesno očistiti vanjski slušni kanal prstom. Zbog neugodnih zvučnih senzacija, mala djeca mogu konstantno doprijeti do uha sa strane lezije..

U dijagnostici sumpornog pluta i njegovim mogućim komplikacijama koriste se instrumentalne metode istraživanja kao:

• otoskopija - pregled vanjskog slušnog kanala pomoću ušnog zrcala, reflektora i trbušaste sonde. Prilikom ispitivanja, detektira se žućkasta amorfna masa ili zaobljeni oblik, koji zatvara vanjski slušni kanal. Sonda u obliku zvona određuje konzistenciju utikača sumpora (to je važno za odabir načina njegove ekstrakcije);
• mikroskopija - pregled vanjskog slušnog kanala kliničkim mikroskopom. Ciljevi su isti kao i tijekom otoskopije, ali mogućnosti su veće - mikroskop pomaže otkriti čak i najnepoznatije povrede kože vanjskog slušnog kanala, koje su se mogle pojaviti kada je pacijent pokušao ukloniti utikač sumpora..

Prilikom provođenja ovih istraživačkih metoda, pozornost treba posvetiti ne samo karakteristikama sumpornog čepa, već i stanju:

• koža koja oblaže vanjski slušni kanal;
• bubnjić. Važno je isključiti perforiranu rupu u njoj, koja bi se mogla pojaviti nakon prethodno prenesenog akutnog ili kroničnog oblika gnojnog otitisa. Stanje bubne opne je presudno za odabir metode za izvlačenje sumpornog čepa..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza sumpornog čepa često se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima uha kao:

• epidermalni čep - formacija koja je nastala od ljuštenih stanica kože koja oblaže vanjski slušni kanal;
• strano tijelo - strano tijelo u lumenu ušnog kanala;
• tumori uha - benigni i maligni (uključujući metastatske) koji nastaju tijekom prijenosa skupina stanica iz primarnih tumora koji mogu biti u bilo kojem organu i tkivu);
• kolesteatom - formiranje u obliku tumora, koji se sastoji od kapsule koja okružuje šupljinu ispunjenu mrtvim epitelnim stanicama i nekim organskim tvarima (keratin, kristali kolesterola zaslijepljeni u jedan konglomerat).

komplikacije

Komplikacije koje mogu pratiti čep u obliku sumpora su:

• vodljivi gubitak sluha - oštećenje sluha;
• krvarenje - zbog izrazito izražene aktivnosti pacijenta, s ciljem samo-uklanjanja sumpornog čepa;
• infektivne i upalne komplikacije.

Ovo posljednje uključuje brojne patologije koje su nastale zbog neovisnih pokušaja pacijenta da očisti vanjski slušni kanal, što je rezultiralo kršenjem integriteta kože, njihovom infekcijom i širenjem patogene mikroflore na druge organe i tkiva.. To su uglavnom dugoročne komplikacije koje zahtijevaju vrijeme za razvoj. To uključuje:

• myringitis - upala bubne opne;
• otitis media - upala struktura srednjeg uha;
• Otomikoza - gljivična upala ušnih struktura;
• labirintitis - upala labirinta unutarnjeg uha.

S ekstremnom nepažnjom pacijenata za njihovo zdravlje i teškim zanemarivanjem stanja, takve dugotrajne komplikacije kao:

• meningitis je upalni proces u meninges;
• encefalitis - upalno oštećenje moždanog tkiva;
• tromboflebitis kavernoznog sinusa - istovremena upala i blokada s odcjepljenjem tromba (krvnog ugruška) dura mater, koja ima ulogu čuvanja venske krvi;
• sepsa - širenje zaraznih uzročnika iz primarnog fokusa u cijelom tijelu.

Uklanjanje ušnog voska

Uklanjanje sumpornog čepa treba obaviti stručnjak u kliničkoj ustanovi. Samouklanjanje improviziranim sredstvima je zabranjeno.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje sumpornih čepova. Njihov izbor ovisi o podacima dobivenim tijekom otoskopije..

Često se sumporni čep uklanja pranjem uha. Postupak je tehnički jednostavan: tekućina se ubrizgava u vanjski slušni kanal s štrcaljkom Jané (ili s štrcaljkom za maksimalni volumen). To može biti:

• otopina furatsilina;
• sterilnu fiziološku otopinu;
• prokuhanu vodu.

Tekućina se mora zagrijati na temperaturu od 37 ° C. To vam omogućuje da izbjegavate iritaciju receptora na koži vanjskih slušnih kanala i refleksne reakcije u obliku vrtoglavice, mučnine, povraćanja, glavobolje..

Tekućina se ubrizgava u uho pod pritiskom, prisilno, dok se kontrolira da pacijent nema bol. Postupak se ponavlja sve dok se u ispirku ne pojavi karakterističan otisak pražnjenja. Ako se nakon uklanjanja pacijenta i dalje žali na kongestiju u uhu, to može značiti da je uklonjen samo fragment čepa, a postupak treba ponoviti..

Čahura nalik na pastu i plastelin sličnog oblika može se ukloniti ispiranjem odmah nakon što je otkrivena. Za uklanjanje tvrdog pluta, prvo ga treba omekšati. Postupak omekšavanja se provodi 2-4 dana prije pranja. Da biste to učinili, koristite 3% otopinu vodikovog peroksida, koji se zagrijava na temperaturu od 37 stupnjeva Celzija. Otopina se usađuje u zahvaćeno uho 3 puta dnevno. Bolesnika treba upozoriti da se njegov sluh može još više pogoršati i osjećaj zagušenja se može povećati - to je zbog oticanja sumpornog čepa..

Uklanjanje poklopca ispiranjem je kontraindicirano ako je ugrožen integritet bubne opne - tekućina može ući u šupljinu srednjeg uha i izazvati razvoj upalnog procesa u njemu. Kod takvih bolesnika postupak vađenja cijevi provodi se takozvanim suhim instrumentalnim odstranjivanjem - uz pomoć:

• kuka za uho;
• pincete za uho;
• žlice.

Važno je

Nakon uklanjanja čepa iz uha u vanjski slušni kanal s ciljem sprečavanja infekcije 2-3 sata, uvodi se boro alkoholni pojačivač.

prevencija

U središtu prevencije pojavljivanja sumpornog čepa su takvi događaji:

• sprječavanje oštećenja vanjskog slušnog kanala, provocirajući povećanu proizvodnju ušnog voska - dermatitis, ekcem, kronični otitis externa. Ako su već razvili, nužna je njihova pravodobna dijagnoza i odgovarajuće liječenje;
• pravilno čišćenje ušiju;
• prevenciju i pravilno liječenje ekstranazalnih (ekstra-venskih) patologija koje mogu izazvati povećanje proizvodnje ušnog voska - endokrini poremećaji, metabolički poremećaji, oštećenje ušnih žlijezda;
• sprečavanje dehidracije;
• kod osoba s povećanom dlakavošću u vanjskom slušnom kanalu - pravovremeno uklanjanje (rezanje) dlačica;
• pravilan odabir slušnog aparata;
• izbjegavajte čestu uporabu slušalica i čepova za uši;
• izbjegavanje zapošljavanja u područjima koja uključuju rad u prašnjavoj atmosferi;
• preventivni pregledi otorinolaringologa čak iu nedostatku pritužbi.

Unatoč činjenici da je čišćenje vanjskog ušnog kanala od sumpora prilično jednostavna procedura, treba ga provoditi prema određenim pravilima:

• ušni vosak se uklanja samo s površine ušne školjke i područja oko otvora ušnog kanala;
• kada se ušni vosak nakuplja na drugim mjestima, medicinski stručnjak ga treba ukloniti.

pogled

Prognoza za sumporni čep je povoljna. Bilo kakve komplikacije se događaju vrlo rijetko, ali ima slučajeva komplikacija (osobito intrakranijalnih) koje zahtijevaju intenzivnu njegu..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik