Uzroci rinitisa, simptomi, liječenje, komplikacije, prevencija

Rinitis je upala sluznice nosnih prolaza. U pravilu ga prati curenje iz nosa, tj. Nazalna kongestija, često s oskudnom ili obilnom sekrecijom. Ovisno o vrsti i stupnju razvoja rinitisa, iscjedak može biti vodenast ili prilično gust..

Upala sluznice je posljedica izlaganja bakterijskim ili virusnim infekcijama, prekomjernom hlađenju tijela, djelovanju alergena ili promjenama u hormonskim razinama (na primjer, rinitis kod trudnica). U pravilu, rinitis je jedan od znakova uobičajene bolesti..

Klasifikacija rinitisa

Prema najčešćoj klasifikaciji, rinitis se dijeli na:

• zarazne;
• nezaraznih.

Infektivni rinitis karakterizira ili akutni ili kronični tijek.. Kronične upale dijele se na:

• kataralni;
• hipertrofična;
• vazomotorni;
• atrofični.

Odvojeno uzeti u obzir takav oblik kao ozena (fetidni atrofični rinitis). Neinfektivni rinitis po etiologiji dijeli se na:

• alergije;
• neurovegetativne.

Uzroci nazalne kongestije

Najčešći etiološki čimbenici su:

• bakterije (u pravilu uslovno patogeni mikroorganizmi koji su stalno prisutni u tijelu i aktivno se reproduciraju na pozadini smanjenog imuniteta);
• virusi (adenovirusi, rinovirusi, virusi gripe i parainfluence itd.);
• zagađeni zrak (velike količine čestica prašine);
• kemijske iritanse;
• hladan zrak;
• alergeni.

Vjerojatnost razvoja akutnog bakterijskog rinitisa dramatično se povećava s općim slabljenjem tijela uzrokovanim takvim stresnim čimbenikom kao što je opća hipotermija. Smanjeni imunitet dovodi do brzog rasta i reprodukcije u nosnoj šupljini uslovno patogene mikroflore.

Uvođenjem bakterijskih ili virusnih infektivnih agensa razvija se lokalni odgovor imunološkog sustava. Posljedica je upala sluznice. U području upale povećava protok krvi, koji aktivira sekretorne žlijezde. Kao rezultat toga, počinje se proizvoditi velika količina izlučivanja, koja može biti vodenasta (u ranim stadijima akutnog respiratornog oboljenja) ili viskozna žuto-zelena (nekoliko dana nakon početka bolesti)..

Alergeni (primjerice - pelud) također uzrokuju upalu praćenu oticanjem sluznice. Mnogi su primijetili da je disanje u nosu teško nakon dugog boravka na hladnoći. Razlog je alternativna kontrakcija refleksa i dilatacija krvnih žila koje uzrokuju razvoj edema..

S druge strane, natečenost sluznice ne samo da komplicira protok zraka, već i smanjuje aktivnost žlijezda koje izlučuju tajnu kako bi je ovlažile. Kao posljedica, u nosu se razvijaju suhoća i iritacija, koje se manifestiraju simptomima kao što su osjećaj svrbeža u nosu i kihanje..

Razvoj kroničnog kataralnog rinitisa dovodi do smanjenja općeg imuniteta (kao posljedica toga, čestih prehlada) i (ili) stalnog udisanja onečišćenog zraka. Ovaj oblik može pratiti neke druge kronične patologije gornjih dišnih puteva (uključujući upalu palatinalnih tonzila ili paranazalnih sinusa)..

Posebnost hiper-tofičnog oblika kroničnog rinitisa je patološka proliferacija vezivnog tkiva, što otežava ili onemogućuje disanje nosa. Proces je u pravilu lokaliziran u stražnjem i donjem dijelu čunja. Uzrok razvoja patologije mogu biti upale paranazalnih sinusa i krajnika, adenoida i redovito udisanje agresivnih kemijskih spojeva. Među predisponirajućim čimbenicima su kronični alkoholizam i hipertenzija..

Neki stručnjaci tvrde da postoji obiteljska osjetljivost na bolest, a specifični čimbenici koji dovode do razvoja atrofičnog oblika rinitisa trenutno nisu identificirani. Pretpostavlja se da uzroci mogu biti klimatske promjene, česte prehlade s akutnom upalom sluznice nosa, kao i neke profesionalne opasnosti. Također se vjeruje da atrofija doprinosi pušenju..

Razlozi za razvoj ozene nisu potpuno jasni. Prema infektivnoj teoriji, vodeći etiološki faktor je Klebsiella mikroorganizam. Postoje dokazi o obiteljskoj osjetljivosti na razvoj fetidnog atrofičnog rinitisa. Vasomotorni rinitis može pratiti patološka stanja i bolesti koje karakterizira kršenje tonusa zidova krvnih žila. Ovaj oblik se opaža s niskim krvnim tlakom, neurokirurškom distonijom, asteno-vegetativnim sindromom i nekim poremećajima endokrinog sustava..

Simptomi rinitisa

Karakteristični klinički znakovi većine rinitisa su:

• oticanje sluznice;
• nazalna kongestija (poteškoće u nosnom disanju);
• dodjela značajne količine tajne;
• osjećaj svrbeža, pečenja ili škakljanja u nosnoj šupljini;
• nazalni glasovi;
• pogoršanje mirisa.

Akutni rinitis u početnoj fazi često prati suze, glavobolja i simptomi opće slabosti. Često pacijent ima groznicu. U prvoj fazi bolesti (njezino trajanje - od nekoliko sati do 1-2 dana) praktički nema iscjedka iz nosa, u drugoj fazi su obilna ispuštanja vodene konzistencije, au trećoj fazi sluzokože ili sluzokožice viskozna tajna.

U pravilu se simptomi rinitisa promatraju 1-1,5 tjedna, nakon čega dolazi do oporavka. Kroničnost procesa i razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija također nisu isključeni..

Znak kroničnog katarnog rinitisa je hiperemija sluznice nosnih prolaza, koja se otkriva tijekom instrumentalne studije (rinoskopija)..

Simptomi teške nazalne kongestije, što dovodi do glavobolje, kao i naglog smanjenja mirisa, pa čak i smanjenja težine sluha, karakteristične su za hipertrofični oblik. Tijekom instrumentalne studije otkrivena je hipertrofija ljuske i jasno sužavanje nazalnih prolaza..

Za atrofični rinitis karakteristične suhe sluznice i pravilno formiranje kora u nazalnim prolazima. Pacijent može imati povremene simptome krvarenja iz nosa. Ako atrofični procesi utječu na mirisne zone, pacijent praktički prestaje razlikovati mirise. Kada rinoskopija otkrila blijedo sluzav.

Rinitis komplikacije

Upalni proces se u nekim slučajevima proteže i na druge dijelove dišnog sustava i srednjeg uha, što rezultira razvojem sinusitisa (upala paranazalnih sinusa), laringitisa, otitisa, traheitisa i bronhitisa..

Uz smanjeni imunitet, moguća je i upala pluća. Akutni oblik infektivnog rinitisa s neadekvatnom terapijom (ili odsutnošću) može postati kroničan. Posljedica nemara postaje trajno oštećenje respiratorne funkcije, što dovodi do patoloških promjena u srcu i plućima..

Liječenje rinitisa

Mnogi ljudi misle da nije potrebno izliječiti prehladu, jer "ona će proći sama." To je u osnovi pogrešno; terapijske mjere ubrzavaju oporavak i sprječavaju komplikacije.

Liječenje akutnog infektivnog rinitisa

Sveobuhvatno liječenje rinitisa uključuje:

• upotreba sredstava za pojačavanje (imunostimulansi);
• termički postupci (vruća kupka za stopala);
• fizioterapeutski postupci (npr. izlaganje površine potplata ultraljubičastom svjetiljkom);
• postupci koji ometaju (stavite žbuke senfa na područje teleta).

Za ublažavanje nazalnog disanja indicirana je uporaba lokalnih vazokonstriktivnih preparata na bazi ksilometazolina, nafazolina ili efedrina. Za omekšavanje sluznice može se podmazati biljnim uljem. Vrlo učinkovit lijek je "Pinosol"; kombinirani lijek smanjuje kongestiju nosa i osigurava omekšavanje sluznice.

Obratite pozornost: produženo (više od 7 dana) i učestalo ubacivanje sredstava za stezanje (naftizin, galazolin, itd.) dovodi do ovisnosti i trajnih promjena u sluznicama. Veliki broj pacijenata koji zloupotrebljavaju ove lijekove, formirao je neku vrstu ovisnosti o drogama, a govorimo o medicinskom rinitisu.

U nekim slučajevima, u slučaju akutnog bakterijskog rinitisa može biti indicirana racionalna antibiotska terapija. Antibakterijski lijekovi mogu se uzimati samo na recept i strogo u preporučenim dozama. Ako je upala sluznice virusna, antibiotici su apsolutno beskorisni..

Liječenje kroničnog rinitisa

Za učinkovito liječenje kataralnog rinitisa potrebno je eliminirati ili minimizirati utjecaj štetnih čimbenika. Većina bolesnika treba poduzeti mjere za jačanje obrambenih mehanizama tijela, što podrazumijeva uzimanje multivitaminskih kompleksa, kao i imunomodulatore i imunostimulante. Za lokalno liječenje preporučuju se masti koje sadrže antibakterijske tvari, otopine s adstrigentnim učinkom, navodnjavanje i pranje sluznice antisepticima. Također su učinkoviti fizioterapija - UHF, zračenje kvarcne svjetiljke i elektroforeza.

Ako složena konzervativna terapija rinitisa ne daje očekivani rezultat, tada je indiciran radikalni tretman - kriorazgradnja (izloženost niskim temperaturama) ili kauterizacija sluznice. Konzervativne mjere za hipertrofični rinitis su neučinkovite. Proliferacija vezivnog tkiva je indikacija za operaciju.

U početnim stadijima mogu se uključiti krioterapija, vazotomija sluznice, kauterizacija s kemikalijama, galvanoakustika. Znatna hipertrofija zahtijeva operaciju conchotomy, koja uključuje djelomičnu ili potpunu resekciju donje ljuske..

Kod atrofičnog oblika, konzervativna terapija se dobro dokazala. Za lokalnu primjenu prikazane su masti s antibakterijskim i omekšavajućim svojstvima. U nosnim prolazima preporuča se zakopati sok od aloe i ulje šipka. Djelotvoran kompleksan lijek je Aevit. Pacijent treba konzumirati biogene stimulanse (ekstrakti ljekovitog bilja i multivitaminski kompleksi).

Kada se ozen, provodi konzervativno liječenje rinitisa. Nosna šupljina se ispire antisepticima (slaba otopina H₂O₂ ili kalijev permanganat) i dioksidin. Nakon čišćenja nosnih prolaza iz kore, u njih se pomoću tampona uvodi mast. Bolesnici su također pokazali sistemske antibiotike. Vazomotorni oblik rinitisa uključuje upotrebu sklerozirajućih lijekova, kao i hormonskih lijekova iz skupine glukokortikosteroida. Blokade unutar nosa mogu postići dobar učinak..

U nekim slučajevima može biti indicirana uporaba kirurškog liječenja. Koriste se tehnike kao što su ultrazvučna dezintegracija, lasersko razaranje, submukozna vazotomija i galvanoakustika. Alergijski rinitis zahtijeva uporabu desenzibilizirajućih sredstava i ograničava kontakt s namjeravanim alergenom. Kako pravilno liječiti rinitis opisan je u ovom videoisječku:

Važno je: prevencija rinitisa uključuje opće jačanje imuniteta, liječenje kroničnih bolesti gornjih dišnih putova i minimiziranje učinaka drugih etioloških čimbenika (fizičkih i kemijskih).

Neke značajke hladnoće kod djeteta

Preporučujemo da pročitate: Izlučiv nos u djetetu: kako liječiti i što činiti

Uzroci rinitisa kod djece su uglavnom isti kao i kod starijih bolesnika. Curenje iz nosa također može pratiti "infekcije u djetinjstvu", kao što su difterija, ospice i rubeola. U nekim slučajevima, rinitis je jedna od kliničkih manifestacija nekih crijevnih virusnih bolesti. Opisana je mogućnost razvoja rinitisa na pozadini tuberkuloze i specifičnih infekcija dobivenih od majke tijekom prolaska kroz rodni kanal (spolne bolesti - gonoreja i luis).

Rinitis (curenje iz nosa) kod dojenčadi nikada se ne razvija kao izolirana bolest. Budući da dijete još uvijek ne može ispuhati nos, iscjedak teče niz grlo. Širenje infekcije neizbježno dovodi do rinofaringitisa. Rinitis kod djece je osobito često praćen groznicom, što se objašnjava nesavršenošću dječjeg imunološkog sustava..

Liječenje rinitisa kod djeteta uključuje korištenje fizioterapeutskih postupaka (elektro- i fonoforeza, inhalacija, refleksologija). Za uspješnu terapiju također je potrebno redovito provjetravati prostorije i, ako je moguće, koristiti zračne ionizirajuće filtre. Lijekovi (osobito - dekongestivi) se uglavnom koriste lokalno u obliku aplikacija. Otrivin je vrlo učinkovit lijek za liječenje rinitisa u djece..

Rinitis kod trudnica

Trudni rinitis može biti posljedica infekcije ili ima hormonsku prirodu. Tijekom razdoblja rađanja, hormonalne promjene dramatično, što utječe na stupanj vaskularne propusnosti. Ako se pojavi toksikoza (preeklampsija), to dovodi do promjene u sastavu krvi i razvoju lokalnog edema (uključujući nosnu sluznicu). Liječenje rinitisa tijekom trudnoće je učinkovito ako je to jedna od kliničkih manifestacija akutnog respiratornog oboljenja, to jest, prati ga bol i groznica..

Kod hormonskog rinitisa terapija je čisto simptomatska; manifestacije ove patologije nestaju same od sebe, u pravilu 1-1,5 tjedna nakon poroda. Za ublažavanje nosnog disanja tijekom rinitisa u trudnica preporučuje se ispiranje nosa otopinama morske soli i spavanje s blago uzdignutim uzglavljem..

Detaljnije informacije o liječenju rinitisa kod kuće prikazane su u video pregledu:

Lokalni vazokonstriktivni lijekovi kontraindicirani su trudnicama, budući da one negativno utječu na funkciju posteljice. Prihvatljiva upotreba glukokortikosteroidnog sredstva, čiji aktivni sastojak je flutikazon propionat.

Konev Alexander Sergeevich, terapeut