Uzroci papilarnih ždrijela, simptomi, liječenje / otorinolaringologija

Papilomi grla su kratki, višestruki izdanci koji nastaju iz njegove sluznice. Više su bolesne mlade žene.

Bolest je benigna. Papilomi rijetko smetaju pacijentu, ali ponekad mogu biti skloni progresivnom rastu i malignoj degeneraciji..

Budući da je klinička slika neizražena ili uopće ne postoji, često se slučajno pojavljuju papilarama ždrijela.

Dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje takvih izdanaka, njihovo širenje na sluznicu ždrijela i istraživanje mogućeg maligniteta. Radikalna metoda oslobađanja je uklanjanje papiloma petljom ili conchotomy. No, s takvim tretmanom višestrukih izdanaka, moguće je ponoviti..

Opći podaci

Papilomi grla najčešći su od svih novotvorina u ovom području - u 40% svih benignih tumora ždrijela. Često se, pojavivši se, povećavaju na određenu veličinu, zatim prestaju rasti, iu tom obliku mogu postojati dugo vremena. Rast papiloma se rjeđe primjećuje.

Vrlo često ti tumori postaju slučajni medicinski nalazi - otkriveni su tijekom pregleda za bilo koje druge otorinolaringološke bolesti. Patologija je jedna od onih koji ponekad ne znaju do kraja života, a otkrivaju se samo tijekom obdukcije.

Ova bolest je češća u žena u dobi od 20-40 godina. Muškarci se češće razboljevaju u istoj dobi. Djeca se rjeđe obolijevaju, ali imaju više papiloma od odraslih.

Ponekad su papilomi grla, zaustavljeni u njihovom rastu i razvoju, u tako "zamrznutom" stanju dugi niz godina, ali u svakom trenutku mogu se aktivirati i nastaviti rasti. Takvi procesi najčešće su zabilježeni prije maligniranja (maligne degeneracije) papiloma, stoga u svakom slučaju zahtijevaju pažnju i redovito ispitivanje čak iu nedostatku pritužbi pacijenata i znakova aktivnog rasta..

Uzroci papiloma grla

Razumijevanje onoga što uzrokuje prisiljavanje gnojne sluznice da raste u obliku papiloma, još uvijek nije prisutno. Također je nepoznato zašto u nekim slučajevima papilomi grla rastu i razvijaju se, u drugima prestaju rasti, au trećem degeneriraju u maligne neoplazme..

Otkriveno je da se, s obzirom na neke čimbenike, povećava rizik za nastanak papilarnih ždrijela. Ti su čimbenici:

genetska predispozicija;
endokrini poremećaji;
fizički faktori;
kemijski čimbenici;
patogena mikroflora;
poremećaji imunološkog sustava;
brojne bolesti - osobito kronične;
loše navike.

Obratite pozornost

Otkriveno je da je rizik od razvoja papiloma ždrijela u obitelji u kojoj već postoji pacijent s takvom patologijom veći. To daje razlog za raspravu o nasljednoj predispoziciji opisane bolesti. Također je primijećeno da se papilomi grla često pojavljuju u slučajevima kada je obitelj bolesna od drugih vrsta patoloških oboljenja raka u određenom području..

Endokrini poremećaji jedan su od univerzalnih čimbenika, na temelju kojih se povećava rizik od razvoja onkologije općenito i faringealnih papiloma. Ističe se niz endokrinih bolesti, koje često postaju podloga za početak opisane patologije.. Ovo je:

dijabetes mellitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina;
hipertireoza - pojačana proizvodnja hormona štitnjače, koji su aktivno uključeni u metabolizam (metabolizam);
hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače

i neke druge.

Budući da je razvoj papiloma ždrijela najčešće zabilježen kod žena reproduktivne dobi (reproduktivne dobi), to omogućuje sumnju na sudjelovanje ženskih spolnih hormona u razvoju opisane patologije..

Od fizičkih čimbenika najčešće doprinose pojave nazofaringealnih papiloma:

mehanički;
toplinsko;
radioaktivan.

Mehanički čimbenici u ovom slučaju su:

iritacija sluznice ždrijela različite težine;
trauma.

Ovo posljednje se promatra uglavnom pri obavljanju bilo kakvih medicinskih manipulacija..

Obratite pozornost

Iritacija sluznice grkljana, na čijoj se pozadini može pojaviti tumorski proces, uočava se uz stalno udisanje tvari čije su čestice velike. Najčešće se to primjećuje u industrijskoj proizvodnji..

Medicinski postupci tijekom kojih se može pojaviti ozljeda grla, nakon čega slijedi izazivanje rasta papiloma, su:

dijagnostika;
liječenje.

Nisu sve medicinske manipulacije mogle dovesti do iritacije sluznice ždrijela, već samo onih koje su izvedene grubo.. Od dijagnostike to je najčešće:

fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika s endoskopom, koji se uvodi kroz ždrijelo;
duodenalna intubacija - uranjanje sonde u duodenum radi sakupljanja sadržaja crijeva;
posteriorna rinoskopija - pregled nazalne šupljine, koja se izvodi pomoću ogledala iz nazofarinksa;
faringoskopija - ispitivanje ždrijela pomoću endoskopske opreme;
laringoskopija - endoskopsko ispitivanje grkljana.

Od medicinskih manipulacija, to je najčešće:

određivanje nazo-želučane sonde za istovar želuca ekstrahiranjem njegovog sadržaja ili za hranjenje pacijenta;
operacije na ždrijelu kako bi se uklonile njegove novotvorine.

Manipulacija ne mora nužno biti izvedena na sluznici ždrijela kako bi se izazvalo stvaranje papila - često je dovoljno da oprema prođe kroz ždrijelo, iritira mu sluznicu..

Toplinski čimbenik koji izaziva razvoj papiloma grla je djelovanje visokih i niskih temperatura..

Povišene temperature djeluju na zid nazofarinksa u slučajevima kao što su:

udisanje vrućih pare. Često se to događa s samoliječenjem (na primjer, s anginom);
topli obroci;
manipulacije ždrijela pomoću termički steriliziranih instrumenata koji nisu ohlađeni;
ispiranje grla vrućim otopinama. To se može dogoditi tijekom operacije koja se izvodi pod anestezijom, tako da pacijent ne reagira na toplinski podražaj..

Niske temperature utječu na nazofaringealni zid:

udisanje hladnog zraka;
ispiranje nazofarinksa hladnim otopinama.

Radioaktivno zračenje često uzrokuje nastanak malignih tumora, ali u nekim slučajevima može izazvati benigni rast.. Njegovo djelovanje se promatra u slučajevima:

rendgensko ispitivanje;
radioterapija za zloćudne novotvorine vrata;
kontakt s radioaktivnim tvarima i opremom zbog njihovih profesionalnih aktivnosti;
slučajnog ili neovlaštenog pristupa izvorima zračenja.

Agresivne tvari koje se koriste u svakodnevnom životu, na poslu ili u poljoprivredi mogu djelovati kao izazovni kemijski čimbenici. Oni se uzimaju inhalacijom ili slučajnim gutanjem.. Često ovo:

lakovi;
boje;
otapala;
benzen;
toluen;
formaldehid

i niz drugih.

Kemijske agresivne tvari koje mogu uzrokovati pojavu papiloma također padaju u grlo prilikom pokušaja samoubojstva. Mala djeca ili osobe s mentalnim invaliditetom mogu piti agresivnu tekućinu..

Infektivni faktor također je uključen u pojavu opisane patologije. Tijekom inhalacije kroz ždrijelo prolaze mnogi infektivni patogeni s zrakom, koji iritiraju sluznicu ovog organa i izazivaju nastanak onkološkog procesa. To mogu biti ne samo bakterije i virusi, nego i protozoe, crvi i drugi infektivni agensi..

Najčešći iritantni infektivni čimbenici su:

stafilokoki;
streptokoki;
E. coli;
Protej.

Rast i razvoj papiloma grla povezani su s oslabljenim imunološkim sustavom. Otkriveno je da je pozadina pojave opisane patologije imunodeficijencije:

kongenitalna - koja proizlazi iz neuspjeha intrauterinog razvoja imunološkog sustava;
stečene - one koje su nastale nakon rođenja (AIDS).

Somatske bolesti (osobito kronične) neizravno pridonose razvoju tumora općenito, a osobito faringealnih papiloma. Razlog tome je opće iscrpljenje tijela koje se prije ili kasnije događa s takvim patologijama. U tom kontekstu, metabolizam se pogoršava, trpi trofičnost tkiva. Gnojna sluznica reagira perverzno - nastaju faringealne papile.

Štetne navike - jedan od najagresivnijih čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj opisane patologije u relativno kratkom vremenu. Posebice, to je pušenje. Nikotin uzrokuje nastanak i razvoj ne samo malignih neoplazmi, već i benignih.

Obratite pozornost

Alkohol, uzimajući na sluznicu ždrijela, iritira ga, a time izaziva formiranje papiloma. Osobito su opasna alkoholna pića koja se proizvode u zanatskoj industriji upitnih sastojaka, bez poštivanja tehnologije proizvodnje..

Razvoj bolesti

Najčešće su u grlu lokalizirani papilomi:

jezik;
meko nepce;
palatinski lukovi.

Na takvim mjestima ima malo takvih izdanaka, ali djeca ponekad mogu zauzeti sve meko nepce i ruke.

Papilomi grla su neoplazme s egzofitičkim tipom rasta. To znači da su oblikovani u obliku dodatnih fragmenata tkiva (s endofitnim rastom, tumor raste u normalna tkiva).

Nastajanje i razvoj papiloma ždrijela događa se klasično, kao i stvaranje drugih benignih tumora. Na pozadini izazovnih čimbenika pojavljuju se male izbočine na sluznici ždrijela, koje se zatim povećavaju. Provocirajući faktori su svojevrsni "okidač" - daljnji rast i razvoj papiloma može nastati bez sudjelovanja takvog faktora. Papilomi grla rastu približno istom brzinom, ali ponekad rast nekih izdanaka nadmašuje rast drugih. Uzroci ove pojave nisu poznati..

Papilomi grla su neoplazme:

u obliku - izduženi, sa zaobljenim vrhom;
veličine - u promjeru od prosječno 2 mm i visine od 3 mm. Takvi izdanci rijetko dosežu velike veličine i stoga mogu dugo ostati neopaženi;
boja je ružičasta, ali nešto svjetlija od okolnih tkanina;
na konzistenciju - elastična, na dodir prosječne konzistencije.
prema vrsti površine - grubo.

S obzirom na njihovu strukturu, faringealne papilome su tipične benigne neoplazme, čije stanice ne metastaziraju, ali u malignoj degeneraciji ulaze u krvotok ili protok limfe, a zatim se brzo šire po cijelom tijelu. Lumen ždrijela je relativno mali, ali papilome nikad ne narastu do takvih dimenzija da bi ga blokirale i izazvale poteškoće u disanju ili gušenju (gušenje).

Simptomi i znakovi papiloma grla

Papilomi grla, promjera do 2-3 mm i iste visine, nisu klinički manifestirani. Ponekad se pacijenti žale na osjećaj nelagode u grlu, ali je najvjerojatnije uzrokovan shvaćanjem da postoje odgoja koja prije nisu bila tamo. Vremenom se većina pacijenata navikne na prisutnost izdanaka u ždrijelu i ne obraća pozornost na njih..

Fiziološke tegobe često nastaju kada:

papilome promjera više od 2-3 mm;
prisutnost višestrukih papiloma bilo koje veličine.

Glavne značajke u ovom slučaju su:

nemir;
osjećaj stranog tijela u grlu koji želite izvaditi.

Takva nelagoda gotovo neprestano brine pacijenta - to se događa kada:

žvakanje;
gutanja;
reproduciranje zvukova tijekom razgovora ili pjevanja;
disanje;
iskašljavanje;
kihanje;
duboko, brzo disanje - na primjer, tijekom fizičkog napora;
belching.

Drugi subjektivni osjećaji javljaju se rjeđe - osobito, uz stalnu iritaciju papiloma ždrijela, može se pojaviti bol.. Njihove karakteristike:

lokalizacija - u području orofarinksa i nazofarinksa;
distribucijom, ozračivanje kao takvo nije karakteristično;
po karakteru - opresivni. Ponekad pacijent ima lagani osjećaj pečenja;
po izrazu - neizraženo, podnošljivo;
na pojavu - pojavljuju se s intenzivnom iritacijom papiloma ždrijela. Najčešće se to događa u slučaju kataralnih bolesti, kada pacijent nekoliko dana kašlje i kihne, zbog čega se javlja prekomjerna iritacija papiloma..

Zbog osjećaja stranog tijela, pacijent stalno radi iskašljavanje u ždrijelu..

dijagnostika

Budući da se faringealni papilomi često ne manifestiraju, dijagnoza se postavlja nakon provedbe dodatnih metoda istraživanja..

Fizička istraživanja često su neinformativna. Kod općeg pregleda se ne promatraju promjene u pacijentu, ponekad postoji želja za pokretanjem iskašljavanja..

Instrumentalne metode koje su informativne u dijagnostici papiloma ždrijela su:

faringoskopija - pregled ždrijela i usta lopaticom;
endoskopsko ispitivanje - omogućuje pregled prisutnosti papiloma na područjima ždrijela koja su teško dostupna za uobičajenu faringoskopiju;
fragmenti biopsije - papiloma prikupljeni su i zatim ispitani pod mikroskopom.

Metode laboratorijskih istraživanja koje su informativne u dijagnostici papilarnih grla ne razlikuju se, ali se mogu koristiti u diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti.. Ovo je:

kompletna krvna slika - naglo povećanje ESR-a uočeno je tijekom malignosti papiloma ždrijela, uz daljnji razvoj sekundarnog malignog tumora otkrivene znakove anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
citologija biopsije - pod mikroskopom proučava staničnu strukturu biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza papiloma ždrijela prvenstveno se provodi s morfološkom promjenom u tkivima ždrijela, krajnika i palatinskih lukova, što se promatra u patologijama kao što su:

ždrijela lupus;
scleroma;
tuberkuloza.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu razviti u papiloma grla su:

malignost;

krvarenje. Može se promatrati u slučajevima kada papile rastu do velikih veličina, a lako se ozlijede pri jelu.

liječenje papiloma grla

Ako se papilomi grla ne zamaraju i ne kompliciraju, oni ne provode liječenje, ali bolesnika treba redovito pregledavati otorinolaringolog i onkolog.

Jedini način liječenja, uz pomoć kojeg se pacijent može riješiti papiloma grla, je njihovo radikalno uklanjanje. Drugi tretmani nisu samo neučinkoviti, nego mogu biti i opasni. Dakle, kada pokušavate utjecati na papilome s različitim kemikalijama, oni su u mogućnosti malignirati, u najboljem slučaju, krvarenje se može razviti. Ponekad takva izloženost kemikalijama može dovesti do povećanog benignog rasta - povećanja starih papila i pojave novih..

Liječenje pojedinačnih papiloma sastoji se u uklanjanju:

škare;
petlja;
turbinotomy.

Nakon uklanjanja, galvanizacija se provodi na mjestu vezanja izdanaka..

Višestruki papilomi se uklanjaju istom metodom, ali se nakon toga često primjećuju recidivi. Međutim, nema alternative, budući da lokacija tumora u mekom nepcu i ruke ne dopuštaju njihovu radikalnu eksciziju ili koagulaciju.

Nakon radikalnog uklanjanja papiloma dodjeljuju se:

štedljiva hrana - jedenje u polutekućem obliku u malim porcijama, poželjno je progutati hranu bez dugog kašnjenja u orofarinksu;

grgljanje antiseptičkim otopinama;

antibakterijski lijekovi - za prevenciju infektivnih komplikacija.

Također, u postoperativnom razdoblju bolesnik ne bi trebao raditi nekoliko dana za iskašljavanje, jer to može dovesti do krvarenja..

Postoje izvještaji kliničara o tome da je kod nekih bolesnika s papilarama ždrijela zabilježen zadovoljavajući rezultat nakon primjene terapije zračenjem. Ali ova tehnika nije postala metoda izbora u liječenju opisane patologije - prije svega, zbog činjenice da nema dovoljno dokaza o učinkovitosti terapije zračenjem..

prevencija

Metode zajamčene prevencije karcinoma nisu razvijene - to vrijedi i za papilome grla. Međutim, to je mogućesmanjiti rizik od pojave ovih tumora uz poštivanje preporuka kao:

liječenje endokrinih patologija;
korekcija poremećaja imunološkog sustava, jačanje imunološkog sustava različitim metodama (otvrdnjavanje i sl.);
izbjegavanje mehaničkih, toplinskih i radioaktivnih učinaka;
izbjegavati prodiranje agresivnih kemikalija u sluznicu ždrijela;
sprečavanje razvoja zaraznih patologija gornjih dišnih putova, a ako su već nastale - njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje;
odbacivanje loših navika;
liječenje somatskih bolesti koje pridonose osiromašenju tijela i razvoju onkopatologije na toj pozadini;
redovite preglede otorinolaringologa, čak i ako nema pritužbi ždrijela.

pogled

Prognoza za papilome ždrijela općenito je povoljna. Takve novotvorine praktički ne uzrokuju nikakve ozbiljne simptome na dijelu ždrijela, nego su i vrlo rijetko komplicirane..

Uklanjanje papiloma dovodi do potpunog oporavka, ali je njihova ponovna pojava moguća. Primijećeno je da recidivi imaju obiteljsku boju: ako su papilome identificirane i uklonjene od rođaka, tada se najčešće javljaju u svim žrtvama..

Ponekad postoji obrnuti razvoj papiloma ždrijela, ali oni ne nestaju u potpunosti. Osim toga, u takvim slučajevima, papilome mogu ponovno rasti..

Prognoza se može pogoršati tijekom maligniteta, kao i kod pokušaja samo-liječenja tradicionalnim medicinskim metodama, budući da bilo koji učinak na benigne tumore općenito, a naročito na faringealne papilome može dovesti do njihove maligne degeneracije..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik