onkologija

Uzroci papilarnog raka štitnjače, operacija, prognoza

Papilarni rak štitnjače čini 70% slučajeva raka organa. S pravodobnom dijagnozom liječnici daju povoljnu prognozu, au međuvremenu, nakon postavljanja dijagnoze, potrebno je odmah započeti liječenje. Sve se svodi na operaciju i uporabu postoperativne terapije uz upotrebu hormona, radioaktivnog joda.

Opće informacije

Papilarni rak je jedan od najčešćih onkoprocesa u štitnjači. Prije svega, označava mali čvor, koji obično ne donosi nelagodu. Nakon toga, postoje poteškoće s gutanjem i disanjem, u međuvremenu, zbog sporog rasta neoplazme i rijetkih metastaza, promjene nisu odmah vidljive..

Obratite pozornost! U 30 do 60% slučajeva moguće su metastaze na regionalne limfne čvorove..

U riziku - ljudi svih dobi, uključujući djecu, iako prema statistikama štitnjača najčešće pati od papilarnog raka u dobi od 30-50 godina. Štoviše, pacijenti sa ženama s takvom dijagnozom su 2 puta više od muškaraca.

Rak se razvija iz stanica žlijezda. U većini slučajeva liječnici pronalaze jedan gusti čvor, iako postoje i više čvorova. Njihove veličine ponekad dosegnu 5 - 7 cm, a razlikuju se po papilarnoj strukturi. Oni nemaju kapsulu, ali naknadni pregled otkriva strukturu koja nalikuje na grananje. Oni se temelje na stanicama vezivnog tkiva, a sami su obloženi epitelom s velikim jezgrama..

U odvojenim stabljikama u epitelnim stanicama primjećuju se znakovi atrofije. U središtu tumora ponekad se dijagnosticiraju ožiljci, dok u isto vrijeme nisu hormonski aktivni..

Povoljan ishod liječenja i polagani tečaj pridonijeli su činjenici da se ovaj tip raka naziva "miroljubivim", dok liječnici naglašavaju da u djece agresivnije djeluje na susjedne organe..

razlozi

Razlozi za nastanak tumora još nisu pronađeni. Poznato je samo da je najčešće rezultat somatskih mutacija. Ponekad postoje genetske abnormalnosti kada postoji gen koji izaziva bolest.

Istovremeno se navode čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja papilarnog raka, i to:

  • benigni tumori štitne žlijezde, jajnici, mliječne žlijezde, odnosno organi odgovorni za sintezu hormona;
  • protjecanje upalnih procesa;
  • radioterapija;
  • depresija, stresne situacije;
  • život u područjima s nepovoljnim okolišnim uvjetima;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • hormonalne promjene, kao što su trudnoća ili menopauza;
  • loše navike - smanjuju zaštitnu funkciju tijela.

Obratite pozornost! Papilarni se rak može razviti iz adenoma ili multinodularne strume, tj. Benigne neoplazme. U rijetkim slučajevima može biti posljedica metastaza iz drugih organa..

simptomi

Kod raka tiroidne žlijezde, simptomi nisu izraženi, što otežava pravovremenu dijagnozu. Često pacijenti dolaze na recepciju nakon što pronađu mali čvor u vratu. U drugim slučajevima, sumnja na razvoj onkologije javlja se tijekom rutinskog pregleda kod endokrinologa, koji bilježi brzu promjenu veličine i strukture guše ili adenoma..

Rak je lokaliziran, u pravilu, u donjem dijelu jednog od režnjeva žlijezde, rjeđe se nalazi u zoni prevlake, a istovremeno utječe na obje režnjeve..

Važno je! U ranoj fazi, tumor ima gustu strukturu i glatku ili blago neravnu površinu. Ona se pomiče, ali kako raste postaje nepokretna. U to vrijeme dolazi do stiskanja susjednih organa, što izaziva poteškoće s gutanjem, nedostatak daha, promjene u glasu i upalu grla..

Kasnije se limfni čvorovi povećavaju, vene safene šire, a vrat se počinje deformirati. Tu je bol u zahvaćenom području, kašalj.

U kasnijim fazama, kada su jednjak i dušnik komprimirani, glas osobe se mijenja. On se osjeća loše, gubi apetit i, kao rezultat, težinu. On može imati groznicu, kronični umor, stalnu slabost. U ovoj fazi moguće je metastazirati u kosti, pluća.

klasifikacija

Ovisno o stupnju razvoja bolesti postoje:


  • ja faza - karakterizira ga prisustvo kvržica do 2 cm u promjeru bez metastaza i rizik od prelaska granica štitne kapsule. Kao rezultat toga, rak se uspješno liječi, ali ga je teško dijagnosticirati..
  • II faza - u ovoj fazi čvor raste do 4 cm, iako ne prelazi granicu štitne žlijezde. Zbog svoje veličine je opipljiv, stvarajući nelagodu u grlu. Metastaze se ne promatraju, a liječenje u 95% slučajeva završava povoljno.
  • III faza - dijagnosticira se kad je veličina tumora veća od 4 cm, u ovom slučaju se proteže izvan granica štitne žlijezde, stišćući okolne organe. Kao rezultat toga, kratkoća daha, promuklost, bol u zahvaćenom području. Istodobno se stanje bolesnika pogoršava, jer postoje metastaze i povećani limfni čvorovi..
  • IV faza - karakterizira ga povećanje veličine neoplazme, zbog čega se štitnjača deformira. U isto vrijeme metastaze se nalaze u susjednim organima i tkivima.. Postojećim znakovima dodaju se novi znakovi, koji su određeni stanjem zahvaćenih organa..

dijagnostika

Na konzultaciji, endokrinolog prikuplja anamnezu, kao i ispituje područje štitne žlijezde, vizualno pregledava vrat. U ovom slučaju u pravilu se otkrivaju karcinomi promjera 1 cm.. Nakon toga se izvodi laringoskopija, koja omogućuje procjenu stanja glasnica i grla. Bilo kakve abnormalnosti, noduli ili promjene u području limfnih čvorova razlog su ultrazvuka. Ova metoda pomaže identificirati strukturu, konture i lokalizaciju tumora..

Ako se sumnja na papilarni rak, provodi se radioizotopni sken s radioaktivnim jodom i posebnom opremom. Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija mogu pratiti razvoj karcinoma.

Obratite pozornost! Sve ove studije pružaju mogućnost otkrivanja prisutnosti neoplazme, ali se ona može uvjeriti u njegovu malignu prirodu tek nakon što se provede fino-igla aspiracijska biopsija. To je metoda istraživanja u kojoj se igla umeće u šupljinu štitnjače kako bi se oštećena tkiva uzela za analizu. Proces se kontrolira pomoću ultrazvučnog skenera..

Ako se ispitaju rezultati biopsije fine igle, provodi se otvorena biopsija. U tom se slučaju izvodi kirurgija u kojoj liječnik uzima analizu tumorskog tkiva.

Osim toga, pacijentu se propisuje:

  • test krvi za tumorske markere;
  • test krvi na hormone koje izlučuje štitnjača - tiroksin, štitnjača, paratiroid, trijodtironin.
  • laringoskopija - omogućuje procjenu prevalencije primarnih tumora.

Ako je potrebno, x-zrake jednjaka se izvode pomoću kontrastnog sredstva, a bronhoskopija se koristi za procjenu stupnja suženja jednjaka. Ako se sumnja na metastaze, scintigrafija kostiju kostura, kompjutorska tomografija prsnog koša, rendgen.

Liječenje papilarnog raka štitnjače, operacija

Liječenje papilarnog raka svodi se na operaciju. U većini slučajeva, kompletna tiroidektomija se izvodi kada je štitnjača potpuno uklonjena.. Osim toga, može uništiti oštećene limfne čvorove i regionalna tkiva kako bi se smanjio rizik od recidiva..

Za male tumore (do 1 cm u promjeru) indicirana je djelomična tirektomija, kada liječnik uklanja samo tjesnac i zahvaćeno područje žlijezde. Prednost ove metode resekcije je smanjiti rizik od ozljede na minimum, a nedostatak je mogućnost preskakanja nekih nezdravih stanica..

Obratite pozornost! Do trenutka operacije traje 1 - 3 sata, a rehabilitacija ne prelazi 3 dana.

Nakon potpunog uklanjanja tijela propisana je zamjenska terapija, koja se svodi na primanje sintetičkih ili životinjskih hormona koje proizvodi štitnjača.. Oni su potrebni da bi tijelo funkcioniralo ispravno. Takva se terapija provodi čak i nakon djelomičnog uklanjanja štitnjače, dok se prije imenovanja uzima krv za analizu kako bi se utvrdila stvarna razina vlastitih hormona i potrebna doza sintetskog tkiva..

Nakon operacije pacijentima se preporučuje redovito promatranje.. Nakon jednog i pol mjeseca, radioaktivno jodno skeniranje se provodi kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost rezidualnih stanica raka ili metastaza..

Nakon 6 mjeseci, imenovati:

  • ultrazvuk;
  • analiza za tumorske markere;
  • analiza hormona.

Nakon toga, takve procedure će se morati obavljati svakih šest mjeseci, a jednom svaka tri godine kako bi se izvršilo skeniranje cijelog tijela. Na taj će se način moći odmah otkriti recidiv i pomoći pacijentu..

Prognoza za papilarni karcinom štitnjače

Nakon operacije liječnici daju povoljnu prognozu. U nedostatku udaljenih metastaza, pacijenti mogu živjeti od 5 do 15 godina. Unatoč činjenici da metastaze u plućima i kostima pogoršavaju situaciju, u većini slučajeva moguće je postići dugotrajnu remisiju.. Smrtni slučajevi bolesnika mlađih od 50 godina su rijetki i, u pravilu, rezultat su ponavljanja primarne neoplazme..

Važno je! Relapsi se obično javljaju u prvih 18 mjeseci liječenja..

prevencija

Zbog činjenice da točni uzroci bolesti još nisu ustanovljeni, liječnici ne emitiraju posebne preventivne mjere. Ipak, oni naglašavaju da je rizik od razvoja onkologije smanjen:

  • u odsustvu zračenja vrata i glave, uključujući i tijekom radiografije;
  • pod uvjetom boravka u područjima udaljenim od nuklearnih elektrana ili drugih objekata koji pogoršavaju stanje okoliša.

Također preporučuju redoviti pregled kod endokrinologa, darivanje krvi za hormone, ultrazvuk unutarnjih organa.

Papilarni rak štitnjače je bolest koju je teško dijagnosticirati, ali ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Upozorite najgore što vam omogućuje rutinski pregled od strane stručnjaka, redovite preglede.