Stanje zdravlja malog djeteta uvelike ovisi o tome što ga njegovi roditelji hrane, koliko dugo hodaju s njim na ulici i kako se točno provode preporuke pedijatra. Ako je beba stalno kod kuće, ne prima majčino mlijeko, ako se u njegovu prehranu ne uvedu mamci, a sva hrana je ograničena na kravlje mlijeko ili neuravnotežene mliječne formule, on može razviti rahitis..
Rahitis je bolest povezana s nedostatkom vitamina D. i kršenje metabolizma minerala u tijelu. Djeca prve godine života pate od rahitisa, a među bolesnim većinom nedonoščadi i "umjetnih životinja" (bebe koje se hrane mliječnim smjesama).
Za život djeteta, rahitis ne predstavlja opasnost, ali u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest može ostaviti trag za životom - primjetni deformiteti skeleta, prekomjerni zubi, ravna stopala i drugi takvi poremećaji..
Uzroci i mehanizmi razvoja rahitisa
Poznato je da su kalcij, fosfor i vitamin D neophodni za formiranje visokokvalitetnog koštanog tkiva, što osigurava apsorpciju prve dvije tvari u crijevu. Svi ti spojevi ulaze u tijelo djeteta s hranom (majčino mlijeko, žumanjak, biljno ulje, riba, povrće itd.), A vitamin D se također sintetizira u koži pod djelovanjem sunčeve svjetlosti..
Novorođenčad su već rođena s opskrbom kalcijem, fosforom, vitaminom D (te se tvari posebno aktivno nakupljaju u fetusu u posljednjim tjednima intrauterinog života, ali samo pod uvjetom da majka pravilno jede i redovito hoda van), pa do 1-2 nakon dva mjeseca, njihovo se koštano tkivo normalno razvija. Nakon toga, zbog iscrpljenosti zaliha, i zbog aktivnog rasta, dječji organizam počinje sve više i više graditi materijal. Ako ova potreba nije zadovoljena, kalcij i fosfor ispiru se iz kostiju. Zbog toga koštano tkivo postaje manje gusto i lako se deformira. Dakle, sve neugodne manifestacije rahitisa iz kostura.
Osim učinka na koštano tkivo, poremećeni metabolizam fosfora i kalcija negativno utječe na stanje mišića i živčanog sustava djeteta. Pacijenti su odgodili psihomotorni razvoj, mišićnu hipotenziju i druge patološke simptome..
Dakle, glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D, nedostatak kalcija i fosfora također igra ulogu u razvoju bolesti.. U takvim slučajevima postoji takvo manjkavo stanje:
- Ako dijete ne prima sve namirnice koje mu je potrebno s hranom. Na primjer, kada roditelji zamjenjuju majčino mlijeko neuravnoteženim mješavinama ili kravljim mlijekom, kada se u posljednje vrijeme unose suplementi (nakon 6-8 mjeseci), kada žitarice dominiraju dijetnom prehranom, posebno.
- Ako djetetova koža nije dugo izložena sunčevoj svjetlosti.
- Ako je probava i apsorpcija hranjivih tvari poremećena u crijevu (ako dijete ima bolesti probavnog trakta, čak i najbolja prehrana neće smanjiti rizik od razvoja rahitisa).
Čimbenici rizika za rahitis
Osim očiglednih razloga za rahitis, mogu se identificirati brojni čimbenici rizika:
- Prijevremena trudnoća (nedonoščad nema vremena napraviti "rezerve" hranjivih tvari - to je, prvo, drugo, mnogo je vjerojatnije da će imati problema s crijevima i, zapravo, s probavnim sustavom u cjelini).
- Velika težina novorođenčeta (što je dijete veće, to je potrebno više hranjivih tvari i vitamina).
- Višestruka trudnoća. Djeca rođena iz takve trudnoće, u pravilu, počinju osjećati nedostatak kalcija i fosfora čak i u maternici. Osim toga, te se bebe često rađaju prerano..
- Kongenitalni poremećaji probavnog sustava.
- Tamni ten (djeca tamne kože proizvode manje vitamina D u koži).
Simptomi rahitisa
Prvi znakovi rahitisa koje roditelji trebaju obratiti pozornost na:
- Prekomjerno znojenje bebe (majku treba upozoriti da čak i kada je beba hladna za vrijeme hranjenja, na čelu i nosu ima znoja, da se ruke i noge znoje, itd.).
- Loš san, bezrazložna tjeskoba, trzanje.
- Ćelava glava.
- Zatvor (hipotenzija mišića, uključujući i crijevni zid, razvija se s rahitisom, zbog čega peristaltika slabi, što dovodi do kašnjenja fekalnih masa).
Ovi se simptomi mogu pojaviti već 3-4 mjeseca života djeteta. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi (naziva se početna) i liječi, neće biti negativnih posljedica za zdravlje djeteta.. Ako se taj trenutak propusti, bolest će napredovati (preći će u stupanj visine), a dijete će imati ozbiljnije simptome patologije:
- Deformacija lubanje, udova i torza. Indikativni znak - spljošteni stražnji dio glave, veliko čelo, promjena oblika nogu u obliku slova O ili X, itd..
- Snažna slabost mišića, zbog koje postoji još jedan indikativni simptom - "trbuh žaba".
- Lag u motoričkom razvoju (dijete ne počne držati glavu, prevrće se, sjedi, iako njegovi vršnjaci sve to rade, itd.).
- Zubanje kasnije.
- Razni poremećaji unutarnjih organa (prije svega gastrointestinalnog trakta).
Postupno se stanje djeteta, naravno, poboljšava (stadij oporavka počinje negdje 6-7 mjeseci nakon početka bolesti), ali formirani deformiteti kostiju ne nestaju u potpunosti, a mnogi od njih ostaju cijeli život. Riječ je o uskoj zdjelici, velikim prednjim izbočinama i netočnom zagrizu, te deformiranom prsnom košu (stisnutom sa strane i izbočenim prema naprijed), te ravnim nogama..
dijagnostika
Za dijagnosticiranje "Rachit" iskusni liječnik može, kao što kažu, na oko, ali za potvrdu dijagnoze, još uvijek je potrebno proći jednu jednostavnu studiju - analizu urina prema Sulkovichu. To je kvalitativni test za kalcij u urinu uzet od djeteta prije prvog jutarnjeg hranjenja. Za analizu treba pripremiti (kupiti urinal, kako bi se lakše prikupiti urina djeteta, napraviti neke prehrambene ograničenja, itd.).
U teškim slučajevima, kada liječnici moraju saznati stupanj oštećenja metabolizma fosfora i kalcija i dubinu oštećenja koštanog tkiva, pacijentu se daje opsežnije ispitivanje, uključujući:
- Krvni testovi na elektrolite (kalcij i fosfor), aktivnost alkalne fosfataze (pokazatelj razaranja koštanog tkiva), kao i metaboliti vitamina D.
- Određivanje kalcija i fosfora u dnevnom urinu.
- Ultrazvuk kostiju podlaktice.
- Rendgen (rijetko u posljednje vrijeme).
Liječenje rahitisa
Za liječenje djece rahitisom potrebno je u kompleksu, koristeći specifične i nespecifične metode (uvijek uzimajući u obzir uzrok bolesti).
Nespecifične metode su prehrana i pravilan režim djetetovog dana, te različiti opći postupci jačanja (masaža, gimnastika, biljne, solne i borove kupke, itd.). Specifične metode uključuju primjenu vitamina D, kalcija i fosfora, umjetno zračenje kože ultraljubičastim zrakama (nedavno se sve rjeđe koriste prijevremeno rođene bebe)..
Snaga i dnevni režim
Prehrana djece s rahitisom trebala bi biti usmjerena na osiguravanje tijela svim potrebnim tvarima. Za bebe do godinu dana, majčino mlijeko je najbolja hrana.. Ako nema mogućnosti dojenja, trebate odabrati prilagođene mliječne formule, kravlje i kozje mlijeko jer to nije prikladno..
Također je važno brzo uvesti mami, budući da se potrebe djeteta povećavaju svakim mjesecom, a količina hranjivih tvari u majčinom mlijeku, svaki mjesec, naprotiv, smanjuje se. Stoga pedijatri ne preporučuju dojenje tek nakon 6 mjeseci starosti..
Za dijete s rahitisom, prve dodatke je moguće uvesti već od 4 mjeseca, a bolje je ako je to povrće, na koje je s vremenom potrebno dodati prirodne izvore vitamina D - biljno ulje, žumanjak, a nakon 7-8 mjeseci - ribu i meso. Osim toga, bolesna beba treba voćne piree i sokove, kao i svježi sir i mliječne proizvode. Ali sa žitaricama, osobito manom, bolje je pričekati.
Što se tiče dnevne rutine, ona treba biti organizirana tako da dijete ima najmanje 2 sata dnevno na ulici.. I nije potrebno zamijeniti dijete na izravnom sunčevom svjetlu (čak je i štetno), dovoljno je svjetlo koje prolazi kroz zelenilo drveća.
Osim toga, trebate raditi vježbe sa svojim djetetom, voditi ga na masažu (ili to učiniti sami, nakon savjetovanja sa specijalistom). Također, djeca s rahitisom pokazuju soli, biljne, borove kupke (koje odabrati, liječnik će reći). Nakon takvih postupaka, dijete će biti bolje jesti i spavati..
Liječenje rahitisa
Osnova ovog liječenja je unos vitamina D, a samo pedijatar bi trebao propisati koji lijek i doza, jer s rahitisom, i mala doza lijeka (neće biti učinka) i precijenjena (pojavit će se hipervitaminoza).
Osim vitamina D, mojem djetetu mogu prepisati lijekove kalcija i fosfora (nije ih preporučljivo uzimati bez vitamina D). Prijevremene bebe često preporučuju složeni lijekovi, u kojima osim vitamina D postoje i drugi vitamini, kao i svi potrebni minerali..
Prevencija rahitisa u djece
Rahitis je bolest koja se lako može spriječiti nizom preventivnih mjera. Ove mjere uključuju:
Prijem vitamina D (400-500 IU) dnevno tijekom cijele godine, osim za svibanj-rujan. U regijama s nedovoljnom količinom sunca nema prekida u uzimanju lijeka. Za nedonoščad, liječnik može propisati veliku dozu vitamina..- Racionalna prehrana. U prvim mjesecima života - isključivo majčino mlijeko, nakon 4 mjeseca - dojenje i hranjenje prema dobi.
- Dnevne šetnje na svježem zraku. U toplim godinama poželjno je ne zagušiti bebu previše, nego izložiti barem neke dijelove tijela pod neizravnom sunčevom svjetlošću..
Prijem vitamina D (400-500 IU) dnevno tijekom cijele godine, osim za svibanj-rujan. U regijama s nedovoljnom količinom sunca nema prekida u uzimanju lijeka. Za nedonoščad, liječnik može propisati veliku dozu vitamina..Osim toga, majka može dati preduvjete za zdravu budućnost svom djetetu tijekom trudnoće. Da bi to učinila, žena treba jesti uravnoteženu prehranu, hodati više u zraku i uzimati vitaminske i mineralne komplekse ako je to propisao liječnik..