U vezi s uspravnim hodom od rane dobi, dijete stječe posebnu strukturu kralježnice, omogućujući joj da drži tijelo u uspravnom položaju, da hoda i ne gubi ravnotežu. Velika glava u odnosu na tijelo osobe snažno pritiska na kralježnicu odozgo, pa je važno imati posebnu fleksibilnu opružnu strukturu kralježnice, tako da se kralježnice ne ozlijede, a cijela kralježnica kao cjelina podupire tijelo i potpuno izvršava sve njegove funkcije. Ako se formiraju njezine patološke zakrivljenosti kod djece, ona prijeti problemima kretanja, boli i razvojnim abnormalnostima..
Uloga kralježnice i njezina formacija
Općenito, kralježnica se sastoji od 34 kralješka različite veličine koji čine grupu - cervikalni, zatim se pretvaraju u prsne kralješke, s njima vezanim rebrima, zatim lumbalnim i sakralnim, gdje kralješci tvore jednu kost. Kičma se završava kostima trtača. Kralježnice su različite veličine i imaju svoje strogo definirane funkcije, čineći ne savršeno ravan, ravan kralježak, već poseban koji ima fiziološke zavoje - kifozu i lordozu..
Zahvaljujući ovoj strukturi i funkcionalnosti, kralježnica je aktivno uključena u formiranje pokreta u glavi, tijelu i udovima, pomaže u zaštiti kralježnične moždine i podupire cijeli kostur.
Zavoji kralježnice su glatki, formirani su od kralješaka i intervertebralnih diskova, ligamenata i mišića. U lumbalnom području i vratu se promatraju fiziološka lordoza - otklon anteriorno, u prsima i sakrumu - backbend - kifoza. Zbog toga, kralježnica ima oblik glatke krivulje s normalnim krivuljama, tvoreći tupi kut od oko 150-170º. Kada je zakrivljenost u krivom smjeru ili kada je kut zakrivljenosti prekoračen s izraženom vanjskom vidljivom deformacijom u kralježnici, kaže se da je zakrivljenost kralježnice:
- patološka kifoza (grba)
- patološka lordoza (prekomjerno otklanjanje).
Kod djece su takvi problemi rijetki, često u obliku kongenitalne patologije povezane s kromosomskim ili genskim abnormalnostima., ali mogu se nabaviti varijante povezane s određenim patologijama. Razgovarajmo više.
Razvoj djeteta i njegove kralježnice
Odmah nakon rođenja, beba nema zakrivljenosti kralježnice, potpuno je ravna, zbog činjenice da kralješci ne predstavljaju funkciju nosača u maternici. Kako dijete raste i razvija se, noge i ruke se kreću, dijete razvija vještine, prve zavoje nastaju tako da kralježnica može najprije podupirati glavu, zatim tijelo mrvica. U skladu s formiranjem zakrivljenosti kralježnice, formiraju se njegove sposobnosti, u kralježnici se formiraju lordoza i kifoza..
Prvo formirana cervikalna lordoza u prvim mjesecima života, kada se jačaju mišići vrata, dijete počinje podizati glavu i držati je u vodoravnom i okomitom položaju. Kod rođenja, glava u odnosu na cijelo tijelo je vrlo velika i teška, a vratni mišići novorođenčeta i dalje su vrlo slabi, beba ne može držati glavu u vidu tih čimbenika. Kako se razvija, počevši od kraja prvog mjeseca, beba pokušava držati glavu nekoliko sekundi dok leži na trbuhu. Tada počinje postupno podizati glavu, odmarajući ramena na površini, i fiksira glavu u uspravnom položaju. Zbog tih vježbi postupno se formira cervikalna lordoza..
Refleksivno i kompenzacijsko zbog podizanja glave i napetosti mišića leđa, torakalna i lumbalna područja su također trenirane, postupno savijati se u prsima - kifoza, i drugu lordozu u lumbalnoj regiji. Kako se formiraju vještine sjedenja i stajanja, lumbalna lordoza se konačno formira, ali važno je zapamtiti da dijete, kako su mišići spremni, mora savladati sve vještine. Njegove kosti, ligamenti i hrskavice su meki i podatni, a ako je prisiljen sjesti i hodati u prošlosti, to će uzrokovati probleme u razvoju leđa i zavoja..
Važno jePrekomjerna opterećenja dovode do problema s kralježnicom i njezinom zakrivljenošću - osobito područja 1. i 2. vratnog kralješka, kao i područja prsnog i lumbalnog kralješka..
Regulatorni pojmovi za stvaranje lordoze
Prvu fiziološku lordozu u vratu formira se kod djece mlađe od dva mjeseca, a do 2. i 3. mjeseca djeteta treba pouzdano držati glavu u vodoravnom položaju, ležati na trbuhu i uspravno, u rukama odraslih. Do ove je godine važno zadržati i fiksirati područje glave i vrata novorođenčeta kako bi se spriječile ozljede i oštećenje kralježnice zbog naglih pokreta i padanja glave..
Obratite pozornostDo dobi od šest mjeseci, djeca bi trebala učiti vještine sjedenja uz podršku, a zatim do dobi od 8-9 mjeseci da bi sjedila bez podrške. Ako postoje problemi s ovladavanjem vještinom, mogu se formirati i problemi s formiranjem kralježnice u području prsne kičme..
Kako se aktivnost djeteta širi, pokušava se ustati na noge, zbog aktivnog puzanja i pokreta svih dijelova tijela, formira se lumbalna lordoza. Konačno se formira do razdoblja aktivnog podizanja na nogama i hodanja uz podršku. Osobito je važno u ovoj dobi formirati 11. i 12. pršljen i lumbalnu skupinu..
Do godine dijete poduzima prve korake formiranjem fizioloških krivulja kralježnice koju već treba, što mu omogućuje održavanje ravnoteže tijela i njegovog okomitog položaja bez prekomjernog opterećenja na nogama. Do godine lumbalna lordoza izgleda kao lagano savijanje prema naprijed..
Tako se u godini kod djece formiraju sve fiziološke zakrivljenosti kralježnice:
- Cervikalna lordoza - otklon naprijed
- Grudna kifoza - stražnja depresija
- Lumbalna lordoza - ponovno otklonjena anteriorno
- Sakralna kifoza - povratna leđa.
Zahvaljujući ovoj lučnoj strukturi kralježnice, dijete može hodati, trčati, skakati i izvoditi radnje u bilo kojoj ravnini bez bolova u nogama i ozljede leđa..
Patološka lordoza u djece
Prekomjerna zakrivljenost kralježnice naprijed ili natrag pripisuje se patologijama, ali u djece takvi su problemi rijetki, obično imaju urođenu prirodu ili se dobivaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda ili metaboličkih bolesti. Kao posljedica jakog otklona u vratu ili donjeg dijela leđa nastaje patološka hiperlordoza. Među svim varijacijama patologije, lumbalne anomalije su mnogo češće kod cerviksa.
Glavne manifestacije ove anomalije mogu se uzeti u obzir:
- Dječji trbuščić naprijed
- Grudi se ravnaju, izglađuju kosti
- Odstupanje zdjelične regije i cijelog tijela stražnje
- Ograničenje pokreta u lumbalnom području, povezano s bolnim sindromima ili napetošću mišića u lumbalnom području i leđima, problemi s elastičnošću kralježnice.
Što je opasna hiperlordoza?
Kod djece je takva anomalija rijetka, ali ako se ne otkrije na vrijeme, a liječenje se ne započne, to dovodi do deformiteta u području drugih dijelova tijela djeteta - udova, prsa, zdjelice. Prije svega, područje prsnog koša i organa koji se nalaze unutar njega - pluća, srce, bronhija, limfni čvorovi i timus - pate. Osim toga, djeca mogu imati problema s abdominalnim organima (crijeva, jetre, žlijezde) i retroperitonealnim prostorom (bubrezi). Potpuno funkcioniranje svih organa i sustava je poremećeno, zbog čega se dijete osjeća lošije, razvija se sporije, često postaje umorno i bolesno. Psihomotorni razvoj pati od toga..
Zbog kompenzacijskog odstupanja zdjelice formira se promjena središta gravitacije, koja se kreće izvan granica nosača kralježnice. A tijelo, zbog sličnog problema, odstupa unatrag kako bi održalo ravnotežu, a to još više provocira napredovanje lordoze..
Promjena kutova odstupanja može ukazivati na probleme s kralježnicom ili metaboličke poremećaje..
Uzroci nastanka lordoze
Po njihovom porijeklu, patološka lordoza može biti dva tipa:
- kongenitalna lordoza kao jedna od anomalija razvoja skeleta u kromosomskim, genskim patologijama
- stečena lordoza kao varijanta razmjene, distrofičnih i traumatskih lezija.
Kongenitalne anomalije kralježnice često su povezane s zdravljem majke tijekom trudnoće i tijekom trudnoće. Toksične infekcije i ozljede tijekom trudnoće i porođaja, poremećaji u strukturi reproduktivnih organa, nenormalan položaj fetusa u maternici, loše navike, lijekovi mogu utjecati na.
Stečene patologije se manifestiraju u prisutnosti ozbiljnih bolesti koje pogađaju metaboličke procese u području ligamenata, kostiju i mišića. Mogu biti posljedica rahitisa ili pedijatrijskih infekcija u ranoj dobi, posljedica neuroloških patologija koje dovode do poremećaja mišićnog tonusa, zbog prekomjernog opterećenja kralježnice, poremećaja položaja pri statičkim opterećenjima, kao posljedice ozljeda leđa i nošenja težine..
Može uzrokovati stvaranje fleksije kralježnične moždine, probleme sa zglobovima kuka ili koljena, kao i patologiju mišića, skraćivanje ekstremiteta, neoplastične procese u kralježnici i povećanje tjelesne težine kod djeteta.
Tipični simptomi hiperlordoze vrata i donjeg dijela leđa
Kod patološke lordoze u vratu, određene manifestacije će biti tipične kod oštećenog položaja djeteta i izraženog savijanja kralježnice u predjelu vrata. U ovom slučaju, glava će biti nisko postavljena i snažno izbočena prema naprijed. Čak i lagano pritiskanje u području vratne kralježnice može dovesti do bolova, a okretanje glave može biti bolno i ograničeno. Zbog ograničene pokretljivosti vrata, smanjuje se mišićni tonus i dotok krvi u područje mozga i njegovih membrana. To može ugroziti učestalu sinkopu, a kod teških anomalija može doći i do moždanog udara. Djeca se mogu žaliti na glavobolje i poremećaje apetita, bolove u vratu i vrtoglavicu..
S problemima u lumbalnoj kralježnici, trup se može nagnuti prema naprijed hodom i koordinacijom, pojavom uporne boli u lumbalnom području, savijanjem prema naprijed, razvojem brzog umora tijekom pokreta. Pokretljivost donjeg dijela leđa je ograničena, može doći do bolova u nogama, leđima, prsima i obamrlosti nogu..
Dijagnoza u djece i adolescenata
U slučaju izražene hiperlordoze, anomalija je vidljiva golim okom, ali je potrebno potvrditi i razjasniti uzrok patologije, rendgenski pregled, potpuni pregled i ponekad MRI.. Važno je detaljno obaviti rendgensku dijagnostiku i opažanje, koristeći ne samo preglede prednje i bočne projekcije, nego i rendgenske zrake s maksimalnom fleksijom i lomljenjem kralježnice sa strane i u kosim projekcijama. Analizirajući strukturu kralješaka i kutove odstupanja, liječnik određuje dijagnozu i težinu. U uznapredovalim slučajevima, hernijacija intervertebralnih diskova, nagomilavanje spinoznih procesa, mogu se pojaviti znakovi vertebralne degeneracije..
Metode liječenja lordoze u djece
Važno jeBez pravilnog liječenja, patologija može napredovati i dovesti do nepovratnih promjena u kralježnici i invalidnosti povezanih s prekomjernim pritiskom na tijela kralješaka i formiranjem izražene osteohondroze. U uznapredovalim slučajevima, išijas i išijas su česti..
Početne faze patologije u djece omogućuju korištenje terapije za vježbanje i masaže, gimnastičke i restorativne aktivnosti., sport koji vraća položaj i fleksibilnost kralježnice. U ozbiljnijim situacijama mogu se pokazati terapija lijekovima i ortopedske konstrukcije, nošenje posebnih korektora i pojaseva. Također je prikazana spinalna vuča, metode opuštanja mišića, fizioterapija i ručne tehnike za uklanjanje problema s mišićima i ligamentima. Samo u rijetkim slučajevima potrebna je pomoć kirurga i formiranje posebnih dizajna s iglama.
Važno je uvijek istodobno liječiti uzroke koji dovode do nastanka hiperlordoze..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik