Lordosis u odraslih uzrokuje i kako se liječi / Zakrivljenost kralježnice

Ljudska kralježnica nije ravna, kao štap, ali ima zavoje u različitim odjelima. Ako su okrenute naprijed, nazivaju se lordozom. Takvi su zavoji normalni - naime, u lumbalnoj i vratnoj kralježnici, ali se prekomjerno savijanje smatra patologijom..

Uzroci patološke lordoze su različiti, općenito, povezani su sa slabošću ligamenta kralježnice i deformitetima kralježaka. Lordoza nije smrtonosna pojava, već je neugodna, jer se kvaliteta života pacijenta pogoršava zbog boli i disfunkcije kralježnice..

Dijagnoza se potvrđuje radiološki. Lordozu liječite konzervativno, u uznapredovalim slučajevima je potrebna operacija.

Opći podaci

Problemi kralježnice u 21. stoljeću su se povećali. Patološka lordoza (u daljnjem tekstu - jednostavno lordoza) jasan je primjer posljedica nepravilnog "liječenja" osobe s kralježnicom. Ako je prije 10-15-20 godina otkriven uglavnom u radnoj dobi, sada predstavnici bilo koje dobne skupine mogu patiti od takve patologije. Često, lordoza u odraslih je pošast velikih gradova, posljedica uredske hipodinamije i prebacivanja fizičkog rada na mehanizme i aparate, što je rezultat smanjenja motoričke aktivnosti. Prirodno je da se u razvijenim zemljama češće dijagnosticira patologija. Ortopedi kažu: učestalost bolesti kralježnice (uzimajući u obzir lordozu) neizravno se može ocijeniti o razini gospodarskog razvoja zemlje.

Obratite pozornost

Lordoza odraslih ne spada u kategoriju kritičnih ili smrtonosnih patologija. Ali u naprednim slučajevima, to je pun kršenja unutarnjih organa i pogoršanje njihove funkcionalne aktivnosti..

razlozi

Neposredni uzrok razvoja ove patologije je kršenje:

kralješci;
zglobovi kuka;
mišićna masa leđa;
glutealna regija;
bedra.

Takvi poremećaji mogu se razviti kao kongenitalne anomalije, kao i kod izlaganja spomenutim strukturama patoloških čimbenika u postnatalnom razdoblju (nakon rođenja)..

Kongenitalni defekti koji dovode do formiranja patološke lordoze, formiraju se pod utjecajem negativnih čimbenika na tijelo trudnice, a time i na tijelo fetusa. Ako nisu popravljene u postnatalnom razdoblju, onda pacijenti s ovim stanjem žive u odrasloj dobi, kada je korekcija poremećaja problematičnija.. Čimbenici koji dovode do razvoja lordoze u prenatalnom razdoblju su:

fizičko - izloženost zračenju, previsoke ili niske temperature, traumatska trbušna trudnoća;
kemijsko - agresivni industrijski, poljoprivredni, kućanski spojevi;
zarazne;
somatski - razne kronične patologije (osobito vitalni sustavi - kardiovaskularni, respiratorni, probavni);
loše navike buduće majke;
živjeti u nezadovoljavajućim uvjetima;
intenzivno psihološko okruženje u kojem se odvija trudnoća.

Razlozi za opisivanje stanja ovise o tome je li to:

primarni - koji nastaju zbog dobrobiti kralježnice;
sekundarni - nastaju kao posljedica drugih bolesti i patoloških stanja.

Primarna stečena lordoza u odraslih pojavljuje se iz razloga kao što su:

benigne i maligne neoplazme kralježnice cervikalne ili lumbalne kralježnice;
povreda integriteta kralježnice - ozljede različite težine;
pomicanje kralješaka;
upala tkiva kralježnice.

Uzroci sekundarne lordoze u odraslih su više - u pravilu:

pogoršanje motoričke aktivnosti zgloba kuka;
njegova ankiloza je potpuna nepokretnost;
dislokacija kuka - pomicanje glave bedrene kosti iz acetabuluma;
mijastenija gravis je patologija autoimune prirode u kojoj je poremećen neuromuskularni prijenos impulsa, što uzrokuje slabost mišića;
pareza donjih ekstremiteta - povreda motoričke aktivnosti zbog oštećenja živčanih struktura;
polio - virusno oštećenje sive tvari kičmene moždine, što je ispunjeno neurološkim poremećajima;
loše držanje zbog sjedilačkog rada;
Pretilost - odgađanje viška masnoće na različitim mjestima u tijelu.

Obratite pozornost

Sekundarna lordoza u odraslih može se razviti na pozadini ne samo patologija. Jedan od njegovih uzroka je trudnoća - ona mijenja uobičajeno opterećenje na različitim dijelovima kralježnice (uključujući cervikalni i lumbalni prednji dio)..

Razvoj patologije

U ljudskoj kralježnici normalno postoje dvije lordoze - vratne i lumbalne. Njihova je prisutnost genetski - u tim područjima (kao iu drugima) kralježnica nije savršeno ravna. Takvi su zavoji važni za prilagođavanje kralježnice njegovim različitim položajima i pokretima. Nakon rođenja, oni su jedva izraženi i konačno se formiraju pod opterećenjem - u stojećem položaju, hodanje i trčanje, kada se kralježnica, smještena iznad, pritisne na svoj donji dio..

Ako osoba nije zatvorila zone rasta kostiju do određene dobi (naime, u dobi od 16 do 18 godina), kralježnica bi dobila oblik slova S ili "zmiju" tijekom svog života. Zona zatvaranja znači zaustavljanje stvaranja fiziološke zakrivljenosti, ali kada je izložena patološkim čimbenicima, kralježnica odrasle osobe nastavlja se dalje savijati..

Koje su povrede uočene kod lordoze u odraslih? Glavni su sljedeći:

kralješci se postupno pomiču u prednjem smjeru;
razmaci između rubova kralješaka povećavaju se u obliku klinova;
Zbog preraspodjele tlaka u prednjim (prednjim) dijelovima tijela kralješaka javlja se i povećava osiromašenje koštanog tkiva vrste distrofije;
centrifugalni procesi kralješaka postaju gusti i konvergiraju.

Lordoza u odraslih je manje opasna nego kod djece: zbog starosnog pada elastičnosti strukture kralježnice, oni više nisu tako podložni i podvrgnuti su manjim poremećajima. Patološka lordoza je manje izražena, razvija se sporije..

Patološka lordoza vrata maternice ima lokalni karakter, jer vrat "održava" pritisak samo na glavi. Lumbalna kralježnica nosi teret gotovo cijelog tijela (osim donjih ekstremiteta), pa s lumbalnom lordozom, težište tijela se pomiče, nemoguće je održati ravnotežu u normalnom položaju, osoba se savija u pravcu prema naprijed.

Najčešće pogoršanje zavoja - stanje koje se naziva hyperlordosis. No, u nekim slučajevima zavoja djelomično ispraviti, tzv gipolordoz.

Težina ove patologije je različita. Kada se u opuštenom stanju promatra najmanji ili umjereni stupanj zakrivljenosti, osoba se može ispraviti i time "popraviti". Kako zakrivljenost napreduje, takva svjesna savijanja kralježnice je moguće samo djelomično. u fiksna lordoza povratak kralježnice u normalno stanje nije moguć.

Važno je

Ako se lordoza razvije u djetinjstvu, onda se uz stalni utjecaj patoloških čimbenika koji pogoršavaju zakrivljenost, smanjuju njegove šanse da postanu viši kod odrasle osobe.

Simptomi lordoze lumbalne i vratne kralježnice kod odraslih

Fiziološka lordoza otkriva se samo s ciljnim pregledom osobe - u normalnom stanju njegovo tijelo izgleda skladno, a zavoji su prirodni, ne kvari opći dojam o proporcionalnom dodatku.

Znakovi patološke lordoze su:

kršenje držanja - uobičajeno držanje;
bol;
umor;
povreda funkcionalne aktivnosti cervikalne ili lumbalne kralježnice (ovisno o tome gdje je nastala patološka lordoza).

Povreda držanja se očituje u lumbalnoj lordozi. Zbog promjene zakrivljenosti kralježnice na tom mjestu, narušava se njegova ukupna proporcionalnost i pojavljuju se zakrivljenosti u drugim dijelovima. U blagim slučajevima, oni se mogu otkriti samo uz pomoć posebnih mjerenja, au zapuštenim oni su vidljivi golim okom..

Karakteristike bolova su sljedeće:

lokalizacija - u cervikalnoj ili lumbalnoj regiji;
distribucijom - zračenje nije tipično;
po prirodi - bolna, opresivna, "uvijanje";
intenzitet - težina boli ovisi o stupnju povrede. U pravilu su srednjeg intenziteta, u uznapredovalim uvjetima se povećavaju;
po težini - javljaju se s progresijom patologije, s vremenom povećavaju.

Osjećaj brzog umora javlja se zbog preraspodjele fizičkog opterećenja kralježnice. U ovom slučaju, osobi je potrebno češće i duže stanke na pozadini normalnog fizičkog napora. Sličan osjećaj se javlja i kada je kratki boravak u neugodnom položaju..

Obratite pozornost

Kod lordoze u odraslih, disfunkcija kompromitirane kralježnice očituje se uglavnom u ograničavanju fleksije i izvlačenja, kao iu okretanju strana..

Budući da nastanak patološke lordoze povlači za sobom zakrivljenost drugih dijelova kralježnice, mogu se pojaviti različite vrste poremećaja kralježnice u cjelini.. Ovo je:

okrugli leđa (kifolordoticheski položaj);
okrugao leđa (kifotski stav);
ravna leđa;
ravno natrag.

u okrugli natrag povećana je sva zakrivljenost kralježnice. Pacijentove noge su malo rasprostranjene, lopatice ramena snažno strše, a želudac izbočen prema naprijed.

u natrag lumbalna lordoza se smanjuje, a torakalna kifoza (posteriorna protruzija kralježnice) se povećava. Kada stoji i hoda, pacijent je prisiljen lagano saviti noge kako bi održao ravnotežu. Od najkarakterističnijih značajki - nagib glave naprijed, izbočene oštrice, opuštene ruke. Područja prsnog koša i trbuha izgledaju kao da pripadaju različitim ljudima: grudi potone, želudac, naprotiv, viri naprijed..

u ravno natrag cervikalna lordoza postaje ravna, lumbalna se ne mijenja, ali torakalna kifoza se smanjuje. Zdjelično područje "pomiče se" naprijed, noge u zglobovima koljena su ponovno savijene ili blago savijene. Zbog spuštene glave, pacijent izgleda dosadno. Prsni koš je kao da je "pomaknut" u stražnjem smjeru: upao je naprijed, strši odostraga, lopatice ramena iskoče.

u ravno natrag Smanjuje se ozbiljnost i prirodne lordoze i kifoze, a najviše je takvo izravnavanje vidljivo iz lumbalnog teljenja kralježnice. Smanjena je nagiba zdjelice, lopatice izbačene, rebra izbočena ("kotač"), gornji dio abdomena je normalan, donji abdomen.

Među hiperlordozama razlikuju se sljedeće vrste:

fiksna lordoza s povećanom lumbalnom lumbalom;
krutost lumbalnog kuka ekstenzora;
fiksirana lumbalna lordoza.

Prva varijanta patologije pojavljuje se kada je prisilno pomicanje težišta tijela u prednjem smjeru. Razvija se češće od drugih, budući da su njeni neposredni uzroci zabilježeni - najčešći su:

zakrivljenost prsnog koša;
dislokacija kuka;
teška deformacija kralježnice - može se pojaviti na pozadini osteoporoze ("ispiranje" mineralnih tvari iz koštanog tkiva), osteomalacije (omekšavanje), osteomijelitisa (gnojna fuzija).

Ukočenost lumbalnog kuka ekstenzora otkrivena je u dobi od 20 do 30 godina, štoviše, u osoba koje prije nisu patile od bilo kakve patologije kralježnice. Najčešći uzroci su lezije kralježnice ili membrana kičmene moždine. U ovom slučaju, pacijent preuzima položaj tako da se smanjuje učinak na korijen živaca ili membrane..

Fiksna lumbalna lordoza obično nastaje na pozadini patologija kao što su:

spinalna hernija;
benigna i maligna kila.

Od svih opisanih povreda, u ovom je stanju najintenzivnija bol. No, neurološki poremećaji nisu zabilježeni - kralježnica je fiksirana u ovom dijelu, kičmeni korijeni se ne uvlače u patološki proces. Ovo stanje karakterizira prije ili kasnije nastanak degenerativno-distrofnih poremećaja kosti i mekih tkiva kralježnice..

Lordoza je lokalna lezija kralježnice. No, zbog kršenja njegovih zavoja, zahvaćene su i druge strukture, budući da se opterećenje na druge strukture kralježnice redistribuira.. S progresijom patologije pojavljuju se uobičajeni simptomi:

povreda invalidnosti;
slabost;
pospanost;
slabost;
brža zamornost s potrebom da se tijekom duljeg boravka u sjedećem položaju obavljaju dulje stanke.

dijagnostika

Dijagnoza lordoze u odraslih se postavlja prema pacijentovim pritužbama, anamnezi (povijesti) bolesti, rezultatima dodatnih istraživačkih metoda (fizikalna, instrumentalna, laboratorijska)..

Kod pojašnjenja pojedinosti anamneze navodi se sljedeće:

je li pacijent bolovao od bolesti ili ozljede kralježnice;
kakva je priroda njegova djela - sjedeći, ustajali, aktivni;
u kojoj dobi bili prvi znakovi kršenja.

Fizički pregled otkriva sljedeće:

nakon pregleda - različite vrste abnormalnosti držanja tijela s različitim stupnjevima otklona prsnog koša i izbočina trbuha;
palpacija (palpacija) - palpacijska osjetljivost može se otkriti ako je u posljednje vrijeme pojavljivanje patološke lordoze u odraslih prethodilo ozljedama.

Obratite pozornost

Odlučujući čimbenik tijekom fizičkog pregleda je dinamičko testiranje pacijenta tijekom kojeg se određuje stupanj fiksacije zahvaćene kralježnice..

U dijagnostici opisane bolesti koriste se sljedeće instrumentalne metode:

Rendgensko ispitivanje cervikalne ili lumbalne kralježnice u lateralnim, ravnim i kosim projekcijama - zahvaljujući tome određen je stupanj savijanja. Lateralne radiografije se izvode s maksimalnim izvlačenjem i fleksijom;
kompjutorizirana tomografija (CT) - koristi se za proučavanje stanja koštanog tkiva kralješaka, utvrđivanje uzroka zbog kojeg se može razviti lordoza vratne ili lumbalne kralježnice;
scintigrafija - kod izvođenja ove metode pacijent se intravenozno injicira farmaceutskim pripravkom koji sadrži radioaktivne izotope. Rasprostranjene su u tkivima - u ovom slučaju u koštanim strukturama kralješaka. Nakon toga izvršiti tomografsko ispitivanje. Izotopi stvaraju sliku u boji koja se koristi za procjenu defekata kosti u kralješcima. Metoda se koristi za određivanje uzroka lordoze..

Metode laboratorijskih istraživanja nisu informativne u izravnom istraživanju zahvaćenog vratnog ili lumbalnog kralješka. Ali oni vam omogućuju da stvorite holističku sliku patologije koja bi mogla uzrokovati razvoj opisane bolesti.. Primijeni na:

Potpuna krvna slika - pomaže identificirati upalna oštećenja tkiva kralježnice, protiv kojih se može razviti lordoza. Istodobno se povećava broj leukocita (leukocitoza) i ESR;
biokemijski test krvi - tijekom degenerativno-distrofnih procesa količina ukupnog proteina se smanjuje, omjer njegovih frakcija je poremećen;
proučavanje cerebrospinalne tekućine - može odrediti mikrofloru koja može uzrokovati poremećaje u strukturi kralješaka s kasnijim razvojem patološke lordoze.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (razlikovna) dijagnostika provodi se između različitih patologija, što može biti pozadina za pojavu lordoze u odraslih..

komplikacije

Ova patologija popraćena je komplikacijama, u pravilu, s dugotrajnim tijekom. Mogu biti:

smanjenje motoričke aktivnosti zahvaćenog kralješnice;
pretjerana pokretljivost (pokretljivost) kralješaka;
Intervertebralna kila - ruptura vlaknastog prstena intervertebralnog diska s naknadnim pomicanjem pulpne jezgre;
psoitis - upala mišića iliopsoas, koji se razvija s lumbalnom patološkom lordozom;
artritis intervertebralnih zglobova - njihova upalna lezija
artroza intervertebralnih zglobova - degenerativno-distrofični proces na dijelu njihovih zglobnih površina;
kompresija (stiskanje) unutarnjih organa s kasnijim narušavanjem njihove funkcionalne aktivnosti.

liječenje lordoza lumbalne i vratne kralježnice u odraslih

Svrha liječenja patološke lordoze u odraslih je ista za poremećaje cervikalne i lumbalne kralježnice:

uklanjanje uzroka koji su doveli do toga;
eliminacija same patološke lordoze.

Koriste se konzervativne i operativne metode. Efikasnost jednog i drugog određuje liječnik.. Pri određivanju taktike liječenja uzima se u obzir ne samo težina krivine, već i čimbenici kao što su:

trajanje patologije;
starost pacijenta;
popratne bolesti;
ozbiljnost motoričkih aktivnosti.

Osnove konzervativne terapije su sljedeće svrhe:

liječenje patologija koje su dovele do razvoja opisane bolesti;
masaža kralježnice;
Vježbajte terapiju pod nadzorom liječnika;
nošenje zavoja ili steznika;
protiv bolova za sindrom jake boli.

Indikacije za kirurško liječenje su:

nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije ili nedostatak istih;
napredovanje patologije, pogoršanje pacijenta;
pojava komplikacija.

Tijekom operacije, kralježnica je poravnana. Nakon operacije provode se rehabilitacijske aktivnosti koje uključuju masažu, terapiju vježbanjem, fizioterapeutske metode liječenja..

prevencija

Posebne mjere za sprječavanje kongenitalne lordoze nisu razvijene. Moguće je smanjiti rizik od njegovog pojavljivanja ako se trudnici opskrbljuje normalnim stanjima trudnoće i štiti je od djelovanja agresivnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj fetalnih abnormalnosti fetusa - u ovom slučaju lordoza.

Mjere za prevenciju stečene lordoze u odraslih su:

izbjegavanje traumatskog oštećenja kralježnice, a ako se pojavi - pravodobne dijagnoze i kompetentne taktike liječenja;
prevencija, dijagnoza, liječenje patologija protiv kojih se ta bolest može pojaviti;
jačanje kralježnice - osobito uz pomoć tjelesnog odgoja.

pogled

Prognoza lordoze u odraslih je različita, ali općenito povoljna. Patologija se u pravilu razvija polako, što omogućuje identifikaciju i eliminaciju prije pojave kritičnih posljedica. U isto vrijeme, pacijenti ne ometaju njihov normalan način života..

Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

prethodne bolesti ili ozljede zahvaćene kralježnice;
involutivni poremećaji koji se javljaju u starosti;
zapostavljenih uvjeta zbog kašnjenja pacijenta na klinici.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik