Torakalna spondiloza - problem dobi

Torakalna spondiloza je degenerativno-distrofična promjena koja utječe na torakalnu kralježnicu. U pravilu se problem javlja zbog promjena u dobi - pogoršanja prehrane tkiva i njihovog postupnog uništavanja, nakon čega slijedi prekid kralježnice.

U torakalnoj spondilozi razvija se distrofija (pothranjenost) vlaknastih prstenova intervertebralnih diskova, formiranje osteofita u lateralnoj i prednjoj kralježnici, razvija se progresivna osifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta.

Ova se bolest često dijagnosticira, uglavnom ljudi srednje i starije dobi. Međutim, raniji početak može nastati i zbog djelovanja patogenih čimbenika na torakalnu kralježnicu..

Liječenje bolesti je konzervativno, kirurška korekcija se provodi vrlo rijetko. Ako se osteofiti i dalje mogu kirurški ukloniti, tada se ne može obnoviti elastičnost prednjeg uzdužnog ligamenta ovom metodom, a protetika "propusnih" intervertebralnih diskova još uvijek spada u kategoriju nepraktičnih kirurških zahvata..

Opći podaci

Tijekom života osobe, njegova se tkiva istroše i podvrgavaju se promjenama vezanim uz starost. Strukture kralježnice nisu iznimka: one se ne samo istroše, već se podvrgavaju i starosnoj involuciji (obrnuti razvoj). Posljedica takvih procesa u kralježnici je torakalna spondiloza..

U 80% svih dijagnosticiranih slučajeva ova se patologija razvija u osoba starijih od 40 godina.. Moguće je i rano pojavljivanje - primjećeno je kada je izražen utjecaj patoloških čimbenika na torakalnu kralježnicu. Posljednjih godina ta se bolest „mlađe“ - njezin razvoj u dobi od 30 do 40 godina više nije iznimka..

Djeca se rijetko razboljevaju. U njima se može pojaviti torakalna spondiloza zbog kongenitalnih abnormalnosti torakalne kralježnice, zbog čega se, čini se, ne podnose uobičajena dobna opterećenja..

Važno je

Problem torakalne spondiloze je u tome što zbog anatomskih značajki torakalne kralježnice simptomi već neko vrijeme nisu prisutni. One se javljaju kada su se značajne smetnje već razvile u spomenutim strukturama kralježnice..

Pacijenti s torakalnom spondilozom su pod nadzorom ortopeda, vertebrologa i neuropatologa..

razlozi

Promjene u torakalnoj kralježnici koje su povezane s godinama su neizbježne. Ali oni bi se mogli odgoditi ako je osoba bila pažljivija oko kralježnice. Drugim riječima, torakalna spondiloza u starijoj dobi je odgovor utjecaja patoloških čimbenika na torakalnu kralježnicu tijekom aktivnog života.

Najčešći čimbenici koji ubrzavaju umor prsne kralježnice su:

• prekomjerna opterećenja;
• traumatske ozljede;
• loše držanje.

Stalna prekomjerna opterećenja torakalne kralježnice najčešće nastaju iz sljedećih razloga:

• težak fizički rad;
• bavljenje sportovima koji zahtijevaju pretjeran fizički napor;
• gojaznost.

Prekomjerni tjelesni napor zbog profesionalnih osobitosti leži na kralježnici (uključujući i torakalnu regiju) u:

• točkovima;
• nosača;
• rudari zaposleni izravno na radu u rudniku;
• proizvođači čelika;
• dečki;
• radnici sječe drva;
• masoni;
• konkretne radnike;
• kopača;
• radnici koji se bave proizvodnjom građevinskog materijala i čiji rad nije mehaniziran.

Također, kralježnica osjeća teška opterećenja kada se bavi sportovima kao što su:

• podizanje dvorišta;
• bacanje čekića;
• visoki skokovi;
• različite vrste borbe;
• skijaški sportovi.

Važno je

Kičma je složena i delikatna struktura, pa njezina traumatska ozljeda može pridonijeti nastanku degenerativno-distrofnih poremećaja u bilo kojem od odjela - osobito u torakalnom. Najčešće su to frakture i modrice, primljene na poslu ili u svakodnevnom životu..

Spondiloza dojke može uzrokovati loše držanje. U pravilu, to se promatra pri obavljanju poslova koji zahtijevaju sjedeći položaj. Zbog toga se najčešće pogađa loše držanje:

• programeri;
• pisci;
• računovođe;
• blagajnama;
• vozači na velike udaljenosti

i tako dalje.

Čimbenici koji nisu izravni uzroci razvoja torakalne spondiloze nisu identificirani, ali doprinose njegovoj pojavi i progresiji. Najčešće je to:

• loša prehrana s nedovoljnim unosom vitamina i minerala;
• metaboličke patologije - prije svega, kršenje metabolizma kalcija;
• endokrini poremećaji - osobito oni koji utječu na metabolizam u strukturama kostiju i vezivnog tkiva (u ovom slučaju oni kod kojih je kičma kolona „izgrađena“);
• kongenitalne abnormalnosti kralježnice, zbog čega se opterećenje na nju preraspodjeljuje ne u korist torakalne regije.

Ti čimbenici dovode do razvoja torakalne spondiloze, au ranoj dobi - zbog njihovog prekomjernog utjecaja, prisilne (ranije nego u starijoj dobi) degenerativno-distrofične promjene nastaju na svim strukturama koje čine grudnu kičmu.

Razvoj patologije

Da bi se razumjelo kako se razvija torakalna spondiloza, potrebno je upoznati se s nekim anatomskim i fiziološkim aspektima..

Torakalna kralježnica se sastoji od 12 pršljenova. Svaki je pršljen "izgrađen" od:

• tijelo, koje ima cilindrični oblik;
• luk;
• procesi - spinozni i poprečni.

Stražnja površina tijela i unutarnja površina luka sudjeluju u formiranju spinalnog kanala i tako štite leđnu moždinu koja prolazi kroz nju. Ligamenti su vezani za spinalne i transverzalne procese, stoga kako će ligamentni aparat raditi ovisi o izdržljivosti procesa. Artikularni procesi su međusobno povezani, tvoreći takozvane fasetne zglobove - dakle, rad ovih spojeva ovisit će o njihovom stanju.

Između kralješaka nalaze se intervertebralni diskovi zaobljenog oblika, koji su vrsta elastičnih jastučića - oni upijaju (omekšavaju) opterećenja koja padaju na kralježnicu (u ovom slučaju na torakalnu regiju). Diskovi također igraju određenu ulogu u zglobovima - zbog svoje elastičnosti, kralježak se može pomicati / pomicati jedan prema drugome, iako je volumen takvih pokreta beznačajan.. Intervertebralni diskovi sastoje se od elemenata kao što su:

• Pulpusna jezgra, elastična po svojim fizikalnim svojstvima - zbog toga se omekšavaju vertikalna opterećenja koja padaju na torakalnu kralježnicu;
• vlaknasti prsten, krut u svojim fizičkim svojstvima, zbog čega se pulpna jezgra drži u određenom položaju, ne miče se - kao rezultat toga, prsni kralješci se također ne pomiču u stranu.

Kada je opterećenje na torakalne kralježnice, to uglavnom pada na tijelo kralježnice. No, na početku promjena povezanih s dobi, degeneracija se odnosi na sve strukture kralježnice koje se sastoje od vezivnog tkiva:

• Zbog degeneracije vlakana vezivnog tkiva, snaga i izdržljivost vlaknastog prstena postupno se pogoršava - gubi sposobnost držanja pulpne jezgre;
• Pulpozna jezgra koja nije zadržana vlaknastim prstenom pomaknuta je u stranu;
• zbog pomicanja pulpne jezgre poremećen je normalan raspored kralješaka;
• prednji uzdužni ligament je okošten - to znači da se u njemu talože kristali soli (obično kalcij);
• u području fasetnih zglobova nastaju rastovi kostiju, zbog čega se razvija osteoartritis - upalni proces na dijelu zglobnih površina;
• Osteofiti se formiraju u lateralnim i prednjim dijelovima kralježnice - koštani izdanci koji ometaju njegovo normalno funkcioniranje..

Takvi morfološki i funkcionalni poremećaji postaju temelj torakalne spondiloze..

Simptomi torakalne spondiloze

Zbog anatomskih značajki torakalne kralježnice, spomenuti patološki procesi mogu dugo trajati bez ikakvih manifestacija ili s minimalnim simptomima. No prije ili kasnije razvija se naglašena klinička slika spondiloze dojke.. Glavni simptomi opisane patologije su:

• bol;
• neurološki poremećaji povezani s uključivanjem u patološki proces spinalnih živaca.

Bol u torakalnom području leđa glavna je manifestacija opisane patologije. Oni proizlaze iz činjenice da su kičmeni živci komprimirani pomaknutom pulpnom jezgrom intervertebralnog diska ili osteofita, koji nastaju u području fasetnih zglobova.. Značajke boli:

• lokalizacija - na mjestu ozljede;
• u smislu njihove raspodjele ozračuju (odustaju) susjednim segmentima kralježnice, kao i prednjoj i bočnoj površini prsa;
• po karakteru - uglavnom bolan;
• u intenzitetu - prvo neizraženo, dodatno otežano do nepodnošljivo;
• na pojavu - početne faze torakalne spondiloze mogu biti bezbolne, bol se javlja kada se spinalni živci uvlače u patološki proces.

Potrebno je uzeti u obzir neke značajke bolnog sindroma koje proizlaze iz opisanog stanjaTologoi:

• u slučaju artroze zglobova zglobova, bol se spušta, ako pacijent ispravi leđa, povećava se pri hodanju iu stojećem položaju;
• s spinalnom hernijom bol se pogoršava savijanjem tijela naprijed, dugotrajnim sjedenjem i stajanjem.

Neurološki poremećaji javljaju se pri stiskanju:

• kičmena moždina;
• spinalni živci.

U isto vrijeme promatrano:

• utrnulost mekog tkiva ispod lezije;
• osjećaj peckanja;
• osjećaj zimice.

Općenito, torakalna spondiloza je povoljnija u odnosu na sličan patološki proces u vratnoj i lumbalnoj kralježnici - naime:

• bol manje izražena;
• neurološki poremećaji su rjeđi i manje izraženi..

Na temelju dugotrajne boli, neki se pacijenti mogu razviti:

• neurastenija - povećana razdražljivost, umor, gubitak sposobnosti dužeg mentalnog i fizičkog stresa;
• depresivno stanje.

dijagnostika

Dijagnoza torakalne spondiloze općenito nije osobito teška. Osim karakterističnih pritužbi pacijenta, važna je i njegova dob, kao i anamnestički podaci - potrebno je saznati kakvo je opterećenje prsne kralježnice bilo tijekom života pacijenta. Za dijagnostiku su važni podaci dodatnih metoda istraživanja - fizikalnih, instrumentalnih, rjeđe - laboratorijskih (koje se uglavnom koriste za diferencijalnu dijagnozu s upalnim procesima)..

Fizički pregled utvrđuje sljedeće:

• nakon pregleda, aktivni pokreti pacijenta su ograničeni, on štedi torakalnu kralježnicu;
• palpacija (palpacija) - u području povrede torakalne kralježnice javlja se bol različite težine.

Instrumentalne metode istraživanja koriste se za razjašnjavanje dijagnoze, kao i za otkrivanje neuroloških promjena koje su se razvile u pozadini ove patologije.. To su metode kao što su:

• radiografija - Najdostupnija, ali ne i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje opisane patologije. Može se koristiti za otkrivanje prisutnosti osteofita, za određivanje promjene visine kralježničnih diskova (s torakalnom spondilozom, smanjuje se) i zadebljanje zglobova;
• računalna tomografija (CT) - Kompjuterski odjeljci pružaju više informacija nego što radiografija može osigurati točnije podatke. Osim toga, metoda omogućuje identificiranje stenoze (sužavanje) spinalnog kanala;
• magnetska rezonancija (MRI) je više informativan nego CT, kada se proučava stanje mekih tkiva - živčanih grana i ligamenata, kao i intervertebralnih diskova. Metoda omogućuje otkrivanje kompresije (kompresije) živaca;
• skeniranje radioizotopa - Lijekovi s radioizotopima (kroz usta ili intravenozno) se ubrizgavaju u tijelo pacijenta, zatim se provode radiometrijske ili radiografske studije. Radioizotopi stvaraju određenu sliku u proučavanju torakalne kralježnice pomoću radiometrijskog uređaja i analiziraju stanje struktura kralježnice;
• electroneurogram (ENG) - snimanje električnog impulsa (signala) u trenutku njegovog širenja duž živca. Metoda omogućuje procjenu radnog stanja grana živaca, njihovu sposobnost da osiguraju funkcije tih organa koje inerviraju;
• rheotachygraphy (EMG) je dijagnostička metoda koja vam omogućuje analizu bioelektrične aktivnosti mišića, na temelju čega se može zaključiti o njihovoj mehaničkoj aktivnosti (sposobnost kontrakcije i pokretanja određenih dijelova ljudskog tijela). Metoda se naziva i miografija ili elektroneuromografija (ENMG)..

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda najčešće se privlači uobičajeni krvni test, koji će pomoći u izradi diferencijalne dijagnoze torakalne spondiloze s patologijama prsne kralježnice, koje su upalne prirode. Kod upalnih bolesti dolazi do povećanja broja leukocita i ESR-a..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza torakalne spondiloze provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima torakalne kralježnice, kao što su:

• osteohondroza - degenerativne promjene među kralješcima i intervertebralnim diskovima;
• radikulitis - upala živčanih korijena leđne moždine;
• ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) je kronična lezija intervertebralnih zglobova, u kojoj, dok su upaljene, mogu potpuno rasti zajedno, što uzrokuje kršenje pokretljivosti torakalne kralježnice do potpunog gubitka;
• Intervertebralna kila koja je nastala izolirano - ruptura vlaknastog prstena intervertebralnog diska s pomicanjem pulpne jezgre;
• Schmorlova hernija - prodor intervertebralnog diska u izmijenjeno tijelo kralješka;
• osteoporoza je smanjenje gustoće koštanog tkiva kralješaka, što dovodi do povećanja njihove krhkosti;
• tumori kralježnice - benigni i maligni;
• artritis vertebralnih zglobova - upalna oštećenja njihovih zglobnih površina;
• artroza vertebralnih zglobova - ne-upalna degenerativna lezija intervertebralnih zglobova; 
• kasni učinci ozljeda kralježnice - frakture i modrice;
• miozitis - oštećenje vlakana u sastavu mišića prsa;
• spinalna stenoza u torakalnoj regiji.

komplikacije

Glavne komplikacije torakalne spondiloze su:

• kršenje motoričke aktivnosti u prsnoj kralježnici;
• neurološki poremećaji u obliku parestezija, rjeđe - poremećaji unutarnjih organa.

Liječenje spondiloze dojke

Trenutno ne postoje metode liječenja pomoću kojih bi bilo moguće eliminirati degenerativno-distrofične promjene zbog struktura kralježnice (u ovom slučaju njegov torakalni dio): normalna struktura tkiva kralježnice, koja je doživjela promjene uzrokovane starošću, a koje su se već tijekom života istrošile, još se ne može obnoviti. Liječenje je usmjereno na usporavanje degenerativno-distrofnog procesa i održavanje tkiva barem u stanju u kojem su u vrijeme dijagnoze torakalne spondiloze. Terapija se temelji na sljedećim ciljevima:

• korekcija opterećenja torakalne kralježnice;
• Terapija tjelovježbom;
• terapija lijekovima;
• fizioterapeutske metode liječenja;
• masaža;
• manualna terapija - samo prema indikacijama kod svakog pojedinog pacijenta i u izvođenju specijalista s medicinskim obrazovanjem;
• blokada.

Bolesnici s torakalnom spondilozom trebaju ograničiti fizičko opterećenje na torakalnu kralježnicu, ali istovremeno ne napustiti cjelokupnu tjelesnu aktivnost. Potonje se postiže vježbanjem vježbanje terapija, dizajniran posebno za pacijente s takvom dijagnozom. Vježbe treba izvoditi pod nadzorom liječnika..

Osnove liječenja lijekovima su sljedeće svrhe:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. To je naproksen, ibuprofen i drugi;
• moćni analgetici - prepisani na kratko vrijeme s jakim bolovima u razdobljima pogoršanja torakalne spondiloze;
• male doze antidepresiva - prikazani su u produljenom bolnom sindromu, koji, fizički i emocionalno smanjujući pacijente, dovodi do povrede njihove mentalne ravnoteže.

Dobri rezultati uočeni su pri primjeni fizioterapijskih metoda liječenja:

• parafinske kade;
• primjene ozocerita;
• elektroforeza s novokainom;
• NLO;
• izlaganje diadinamskim strujama;
• izloženost ultrazvuku.

Ako je bol u leđima izražena i otporna na liječenje, koriste se blokade - davanje steroidnih lijekova u području fasetnih zglobova..

Tijekom razdoblja remisije (izostanak kliničkih simptoma) liječenje u sanatorijskim centrima propisano je u specijaliziranim sanatorijima..

Indikacije za kirurške metode liječenja su prilično ograničene - provode se s:

• izražena kompresija spinalnog živca osteofitom ili intervertebralnom hernijom;
• teška spinalna stenoza.

prevencija

Nije moguće u potpunosti izbjeći degenerativno-distrofne promjene u torakalnoj kralježnici povezane s starenjem, ali slijedom niza preporuka spriječit će se njihov brzi razvoj.. Preporučuje se sljedeće:

• izbjegavanje prekomjernih opterećenja (domaćih, industrijskih, sportskih) na torakalnoj kralježnici;
• izbjegavanje situacija koje bi dovele do njegove ozljede;
• korekcija težine;
• održavanje ispravnog držanja;
• tjelesni odgoj, koji će ojačati mišićni korzet prsnog koša i, kao rezultat toga, spriječiti "slijeganje" prsnih kralješaka, a time i kršenje pravilne strukture prsne kralježnice
• tjelesna aktivnost koja će pomoći osloboditi torakalnu kralježnicu - plivanje, biciklizam i tako dalje;
• uravnotežena prehrana - korištenje dovoljne količine hrane bogate vitaminima i mineralima;

Obratite pozornost

Da bi se spriječila torakalna spondiloza, važni su redoviti profilaktički pregledi s ortopedima, čak iu nedostatku bilo kakvih pritužbi na kršenje prsne kralježnice..

pogled

Prognoza spondiloze dojke je dvosmislena. U pravilu, uz pomoć kompetentnih medicinskih recepata, degenerativno-distrofni proces može se usporiti, ali je njegovo potpuno izliječenje nemoguće..

Stiskanje spinalnih živaca i povezani sindrom teškog bola često se promatraju, pacijenti čak uspijevaju zadržati sposobnost za rad i voditi normalan život.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik