Opisthorchiasis je prirodna žarišna invazija koja utječe na sisavce koji jedu ribu, ali se u endemskim područjima ljudi smatraju glavnim izvorom širenja patogena. Paraziti ulaze u tijelo nosača kada jedu ribu iz obitelji šarana, koja nije podvrgnuta potpunoj toplinskoj obradi, nije dovoljno zamrznuta, slabo je soljena i slabo osušena. Među starosjedilačkim stanovništvom sjevera stopa infekcije stanovništva doseže 80-100%, što je povezano s tradicijom lokalnog stanovništva koje konzumira ribu bez toplinske obrade. Djeca koja žive u sjevernim dijelovima Zapadnog Sibira, u dobi od 8 godina, zaražena su opisthorchiasisom u 80-100% slučajeva. U slivu rijeke Kame, među djecom starosjedilačke populacije u dobi od jedne do tri godine, tijekom pregleda, zabilježeni su pojedinačni slučajevi infestacije crva, a za 14-15 godina učestalost je 30-40%..
Simptomi opisthorchiasis u djece
U djece s akutnim opisthorchiasisom, bolest se može pojaviti bez ozbiljnih simptoma, bolest može imati različite kliničke manifestacije. U pedijatriji postoje sve poznate varijante akutne patologije: kolangitis, hepatokolangitis, tifus i bronhopulmonalni. Kronična opisthorchiasis može uzeti latentni oblik i biti popraćena teškim simptomima sa simptomima holepatije i gastroduodenopatije, a uzrok pojave ciroze jetre u djece smatra se virusnom infekcijom iz prošlosti..
U regijama koje se smatraju visoko endemskim za opisthorchiasis, bolest u djece uzima primarni kronični tijek. Klinika se može razviti kasnije, u prosjeku, čak iu starijoj dobi, popratne bolesti ili intoksikacija organizma mogu biti uzrok povratka bolesti. U područjima sa srednjom endemičnosti akutna je opisthorhoza, kod djece u dobi od jedne do tri godine ona se javlja u obliku subfebrilitisa, patologija je popraćena pritužbama na bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, au nekim slučajevima pojavljuju se i kožne erupcije eksudativne ili polimorfne prirode. Među simptomima opisthorchiasis u djece, može biti katar u gornjim dišnim putovima, poremećaj stolice. U ispitivanju i provođenju laboratorijskih ispitivanja navode se limfadenopatija, povećanje veličine jetre, niska koncentracija albumina u krvi i eozinofilija, čije vrijednosti dostižu 12-15%. Tijekom vremena, druge promjene u krvnoj slici pridružuju se primarnim manifestacijama bolesti, kao što je povećanje ESR-a na 20-25 mm / h, povećanje koncentracije alfa2-globulina, tendencija smanjenja hemoglobina i znakovi retardacije. U djece u dobi od četiri do sedam godina alergijske reakcije su izraženije, eozinofilija je 20-25%, leukocitoza 10-12x109 / l. Simptomi opisthorchiasis u djece srednje i više školske dobi imaju svoje osobine, pod uvjetom masivne invazije. Nakon 2-3 tjedna nakon što patogeni uđu u tijelo djeteta te dobne skupine, on ima temperaturu, osip na koži, razvija plućni sindrom u obliku hlapljivih infiltrata ili upale pluća, javljaju se izražene distrofične promjene u miokardu. U ekstremno teškom obliku opisthorchiasis razvija se alergijski hepatitis koji se manifestira u obliku žutice i hepatosplenomegalije, eozinofilija je 30-40%, ESR se održava 25-40 mm / h, koncentracija alfa-2 i gama-globulina u serumu se povećava, aktivnost transaminaza se povećava osobito alkalna fosfataza, koncentracija bilirubina u krvi doseže 25-35 µmol / l zbog konjugirane frakcije. Ozbiljnost simptoma akutne opisthorchiaze može se postupno povećavati, a najupadljivije manifestacije bolesti postaju 1-2 tjedna nakon infekcije.
Kod kroničnog tijeka procesa, kod djece se primjenjuje holepatija, u rijetkim slučajevima - gastroenteropatija, astenija se primjećuje u 1/3 slučajeva, fizički razvoj, gubitak apetita, konstipacija ili proljev karakteristični su za mlađe životne dobi. Pri pregledu i provođenju laboratorijskih pretraga liječnik može otkriti umjereno povećanje jetre, u rijetkim slučajevima bolove na palpaciji, a eozinofilija, koja doseže 5-12%, sklonost smanjenju hemoglobina, također je karakterističan znak patologije. U uvjetima konstantne ponovne infekcije, težina simptoma opisthorchiaze raste s vremenom, dostigavši svoj vrhunac za 10-12 godina djetetova života. Među najčešćim bolestima su osjećaj težine i boli u desnoj hipohondriji, mučnina, nestabilna stolica, gubitak apetita, prelazak hipertonične diskinezije žučnog mjehura u hipotonični oblik koji se smatra uzrokom takvih manifestacija. Eozinofilija ostaje nepromijenjena, njegova vrijednost odgovara 5-12%, postoji sklonost anemiji i hipoalbuminemiji. Do dobi od 14-15 godina, simptomi opisthorchiasis mogu biti kompenzirani, rezultati testova krvi u nekim slučajevima se vraćaju u normalu, diskinetički poremećaji bilijarnog sustava se ne pojavljuju tako često, što je najvjerojatnije uzrokovano formiranjem imunosti na antigene parazita..
Liječenje opisthorchiasis u djece
Liječenje opisthorchiasis u djece u akutnom stadiju, kada je bolest popraćena visokom temperaturom i oslabljenim funkcioniranjem unutarnjih organa, počinje s mjerama usmjerenim ka smanjenju tjelesne toksičnosti. Od lijekova u ovom slučaju, propisuju antihistaminike i kalcijeve soli, u bolesnikovom ozbiljnom stanju, glukokortikoidi su prikazani u obliku injekcija ili tableta, kao i lijekovi koji poboljšavaju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Nakon smanjenja tjelesne temperature na normalne vrijednosti, pojave pozitivne dinamike na EKG-u ili uz punu normalizaciju srca (što je poželjnije), kao i nakon eliminacije fokalnih promjena u plućnom tkivu tijekom dana, tretira se prazikvantel. Mora se uzeti nakon obroka, dijeleći dnevnu dozu na tri doze. Pacijenti u vrijeme liječenja postavljeni tablici broj 5, oni su ohrabreni ograničiti uporabu proizvoda koji sadrže gruba vlakna i masti. Pacijentima nisu dodijeljeni laksativi. Tijek terapije provodi se na pozadini uzimanja antialergijskih lijekova, kalcijevih soli i askorbinske kiseline. Nakon 3-6 mjeseci nakon završetka liječenja, njegova učinkovitost se procjenjuje laboratorijskim pregledom fecesa metodom Kato i proučavanjem sadržaja crijeva uzimanjem duodenalne intubacije pod mikroskopom. Ako je potrebno, postupak liječenja se ponavlja. Nakon završetka posljednjeg tijeka terapije, dijete se nalazi u ambulanti tri godine, prema indikacijama tijekom tog razdoblja može se provesti patogenetska terapija..