Rak jezika jedan je od najopasnijih onkoloških bolesti. Novotvorina je često lokalizirana na lateralnoj površini organa; rak korijena jezika dijagnosticira se u prosjeku kod svakog petog pacijenta, a tumor u sublingvalnom području uočen je u izoliranim slučajevima.
Uzroci bolesti
Vodeći uzrok raka jezika je humani papiloma virus..
Drugi razlozi uključuju:
- zlouporaba alkohola;
- duhan za pušenje i duhan za žvakanje;
- genetska predispozicija;
- mehaničke ozljede sluznice (osobito one kronične);
- ciroza jetre;
- niska razina oralne higijene;
- loše napravljene proteze;
- toplinski učinci (teške opekline jezika);
- rad s solima teških metala;
- stalni kontakt s proizvodima naftne industrije;
- kronične patologije sluznice usne šupljine - stomatitis ili gingivitis;
- sifilis.
Vrste raka jezika
Maligna neoplazma nalazi se ili u debljini tkiva, ili je površinski čir.
Važno jeU velikoj većini slučajeva rak jezika se dijagnosticira kod pušača. Ovisnost o nikotinu jedan je od glavnih čimbenika koji pridonose razvoju raka jezika. Drugi važan čimbenik je zlouporaba alkoholnih pića..
Postoje dva glavna tipa raka jezika - karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom.
Skvamozni karcinomi nastaju tijekom maligne degeneracije sluznice, a karakteriziraju ih ulceracije već u ranim fazama razvoja. Oni imaju tendenciju da rastu u unutrašnjosti i na površini jezika. Čir može biti u obliku kratera ili oteklina. Tijekom pregleda s tlakom često se nalaze tipični rakasti čepovi. Karcinomi nisu oštro razgraničeni od zdravih struktura. Imaju guste rubove, podignute u obliku valjka.
adenokarcinom nastaju iz mukoznih žlijezda. Oni su oštrije ograničeni. Ove se novotvorine nalaze duboko u debljini tkiva, ali kako napreduju, dosežu površinske slojeve i također oblikuju ulkuse.
U početnim fazama, diferencijalna dijagnoza ovih tipova tumora nije teška, ali ih je vrlo teško razlikovati kako napreduju..
Prema stupnju razvijenosti postoje 4 stupnja - T1, T2, T3 i T4:
- U prvom stupnju simptomi su blagi, a mnogi pacijenti odgađaju posjet specijalistu.
- U fazi 2, veličina neoplazme se povećava na 1 cm, a prati ga klijanje u obližnjim strukturama kostiju i mišića.
- U fazi 3, tumor raste do 2 cm u promjeru, a klinička slika postaje izraženija.
- Faza 4 bolesti karakterizirana je povećanjem maligne neoplazme do 3-4 cm, a popraćena je metastazama na udaljene limfne čvorove, kosti i mozak..
Tijek bolesti
Tumor se širi izravno u tkiva, kao i limfogeni način. Uz lokalni rast, pomiče se na drugu polovicu jezika, na dno usta i donju čeljust, čvrsto se veže s obližnjim strukturama.
Rak, lokaliziran u stražnjem dijelu, može doseći krajnike, epiglotis i palatinske lukove. Ako bolesnik živi dovoljno dugo u nedostatku adekvatne terapije, tumor može izbočiti van u parotidnoj regiji i na obrazima..
Simptomi raka jezika
Rak jezika popraćen je izraženim kliničkim manifestacijama:
- intenzivne neuralgične boli koji zrače nepcu i čeljusti;
- poremećaji govora;
- bijeli ili smeđi plak;
- pukotine i / ili čirevi na površini jezika;
- utrnulost jezika;
- osjećaj pečenja;
- svrbež;
- problemi s gutanjem;
- gnojni iscjedak s površine ulkusa;
- loš dah;
- krvarenje iz tumora;
- mršavljenje (kaheksija);
- cervikalni limfni čvorovi su zatvoreni u gustim paketima.
Rak jezika, lokaliziran u njegovoj bazi, može biti asimptomatiziran dugo vremena..
dijagnostika
Ako se javi nelagoda u usnoj šupljini, odmah se obratite svom stomatologu.. Rana dijagnoza i pravodobno započeta adekvatna terapija značajno povećavaju pacijentove šanse za preživljavanje iu nekim slučajevima pomažu u postizanju potpunog kliničkog oporavka. Nakon pažljivog prikupljanja anamneze uzimaju se kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca i biopsija, što upućuje na citološko i histološko ispitivanje uzoraka tkiva..
Liječenje raka jezika
Pri odabiru strategije liječenja uzimaju se u obzir stupanj raka, starost, način života i opće stanje bolesnika..
Ako su lezije površne (rani stadij), pribjegavajte jednostepenoj terapiji - kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva ili radioterapiju. Veći tumori zahtijevaju kombinirano liječenje, uključujući kemoterapiju. Cervikalni limfni čvorovi podvrgnuti su zračenju ili operaciji.
Pacijenti mlade dobi tretiraju se uglavnom kirurškim putem kako bi se izbjegli dugotrajni sporedni učinci povezani s zračenjem. Osim toga, radioterapija je ostavljena kao "rezervna" u slučaju recidiva.
Radioterapija se prakticira za istodobno liječenje površinskih lezija ili malih tumora. Nedvojbena prednost radioterapije je sposobnost očuvanja glasovnih funkcija i anatomske cjelovitosti tkiva..
Postoje 3 vrste zračenja:
- otvoreni (koristeći jedan ili dva portala);
- brahiterapija (uključuje uvođenje radioaktivnog izotopa kroz šuplju iglu izravno u tumor);
- ortopedska radioterapija (prikazana prije vanjske radioterapije).
5-godišnja stopa preživljavanja za vanjsku radioterapiju je 96% za T1, 91% za T2, 81% za T3 i 38% za T4, što se smatra vrlo dobrim rezultatom.
S aktivnom progresijom pokazana je resekcija jezika i neba, u kombinaciji s radioterapijom u preoperativnom razdoblju.
Kemoterapija se propisuje za bolesnike s velikim primarnim tumorom, prisutnost sekundarnih tumorskih žarišta i lošu prognozu za preživljavanje. Trenutno, uvođenje kemoterapije droge provodi paralelno s zračenjem.
pogled
Kod raka jezika dolazi do brzog širenja kroz limfne kanale. Često sekundarni žarišta rastu čak i brže od primarnog tumora. Najčešće su zahvaćeni cervikalni, submandibularni i parotidni čvorovi..
Zbog sklonosti brzoj metastazi, potpuni klinički oporavak moguć je tek nakon vrlo rane kirurške intervencije..
Vladimir Plisov, liječnik, liječnik