Andrology

Klasifikacija raka testisa, stadiji, simptomi, uzroci razvoja, dijagnostika i metode liječenja

Rak testisa je maligni tumorski proces kojeg karakterizira nepredvidljivost rasta i razvoja abnormalnih stanica. Patologija je izuzetno agresivna. Njegova prevalencija nije veća od 2% među svim malignim onkologijama. Prema statistikama, to je jedan od glavnih uzroka smrti za bolesnike s rakom mlađih od 35 godina..

Tumor se formira i razvija u gonadama, nakon čega se širi po cijelom tijelu. Tumorski proces je pretežno jednostran, ali se ponekad javljaju i bilateralni oblici..

klasifikacija

Rak testisa klasificira se u mješoviti, zametni tumor i tumor koji nije klica..

  • Tumori zametnih stanica razviju se u 95% slučajeva i formiraju se iz struktura sjemenih zametnih stanica.
  • Miješani tumori sadrže zametne stanice i ne-zametne stanice.
  • Neherminogeni tumori iz strome testisa. Pojavljuju se u manje od 5% slučajeva.

Rak testisa ima drugačiju morfološku strukturu: oblik i tip stanica. Vrste raka koje se najčešće javljaju su:

  • seminom. Formirana je s jedne strane u obliku bezbolnog povećanja testisa. Raste polako, ne klija u drugim organima;
  • neseminomnyh. Raste i metastazira, formirajući sekundarni fokus u organima koji se nalaze blizu i na periferiji;
  • ćelijski. Pojavljuje se u približno 3% slučajeva;
  • limfoma. Takav rak testisa dijagnosticira se u 4% svih slučajeva..

Stadiji raka testisa

Urološki onkolozi razlikuju četiri faze bolesti:

  • Faza 0. Tumor se nalazi unutar tubula i ne ide dalje od njih. Metastaze su odsutne. Normalno, tumorski biljezi su normalni..
  • Faza 1. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Udaljena metastaza je odsutna. Tumor može proklijati u testisu, njegovom privjesku i doći do proteinske ljuske. Označeno povećanje tumorskih biljega u serumu.
  • Faza 2. Tumor se može formirati unutar tubula i prerasti u albumin. Utječu retroperitonealni limfni čvorovi. Metastaze u njima mogu doseći 5 ili više centimetara. U drugoj fazi, u krvi se može uočiti povećana koncentracija tumorskih markera..
  • Faza 3. Tumor može biti bilo koje veličine. Metastaze se šire u limfne čvorove koji se nalaze iznad dijafragme. U trećoj fazi zahvaćene su kosti, pluća i mozak..

Uzrok raka testisa

Čimbenici rizika za rak testisa su opsežni i raznoliki.. Uzroci bolesti uključuju:

  • prisutnost tumora drugog testisa u prošlosti;
  • kongenitalna stanja - kriptorhizam;
  • prisutnost virusa imunodeficijencije;
  • nasljedni faktor;
  • ozljede i neplodnost;
  • endokrine patologije;
  • nerazvijenost jednog ili oba testisa, prirođeno uključivanje ožiljnog tkiva;
  • madeže i nevuse koji mogu dobiti maligni oblik;
  • rak mokraćnog mjehura, uretre ili drugog područja penisa;
  • rani pubertet;
  • Kleinfelterov sindrom;
  • nedostatak vježbe;
  • hipotermija i upala;
  • redovito pregrijavanje skrotuma;
  • alkoholizam, uporaba droga i zlouporaba nikotina;
  • torzija testisa;
  • izloženost zračenju.

Od velike je važnosti profesionalne aktivnosti muškaraca. Dokazano je da češće predstavnici jačeg spola, koji rade u rudarskoj, kožarskoj, naftnoj ili plinskoj industriji, pate od te patologije..

Simptomi raka testisa

Prvi simptom patologije je pojava neoplazme u obliku pečata ili kvržica u skrotumu. Mogu uzrokovati bol ili biti bezbolni..

Često se pacijenti žale na bolove u trbuhu i skrotumu, kao i na oticanje tkiva testisa..

Karakteristični simptomi koji ukazuju na rak testisa:

  • ginekomastija - značajno povećanje mliječnih žlijezda;
  • tupa bol i težina skrotuma i donjeg trbuha;
  • bol u leđima;
  • asimetrično proširenje skrotuma, zaobljena induracija i promjena veličine testisa;
  • smanjen libido, impotencija;
  • umor, povišena temperatura, gubitak težine zbog mučnine i nedostatak apetita, slabost;
  • nedostatak daha, kašalj i bol u jetri.

Važno je! Ako se otkrije edem skrotala, gusto područje ili bolni nodul, odmah se obratite liječniku. Rano liječenje može pomoći spasiti živote..

Dijagnoza bolesti

Kod postavljanja dijagnoze smatraju se pritužbe, anamneza života i nasljedni faktor. Proizvedena palpacijom limfnih čvorova, skrotuma i peritoneuma, mliječnih žlijezda i supraklavikularne regije za identifikaciju ginekomastije.

Instrumentalna dijagnoza raka testisa, kao i vitalni organi za otkrivanje pojedinih metastaza, provodi se sljedećim studijama:

  • Ultrazvučna skrotum. Studija omogućuje određivanje tumorskog procesa sa 100% točnosti;
  • Skeniranje kostiju. Omogućuje vam da pojasnite prisutnost metastaza;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • transiluminacijom;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • CT peritoneuma, prostor iza njega i prsa.

Provedite otvorenu usisnu biopsiju kroz inguinalni pristup..

Metode liječenja raka testisa i prognoza

Terapija raka testisa temelji se na izloženosti zračenju, kemoterapiji i kirurškoj metodi. Karakteristika tumora određuje karakteristike određene metode liječenja u određenom slučaju..

Orchifuniculectomy (uklanjanje testisa pogođenog tumorom s privjeskom i svim njegovim membranama) glavna je metoda kirurške intervencije..

U slučaju tumora seminoma nakon operacije, provodi se ozračivanje. Doza se određuje ovisno o stadiju raka. Broj tečajeva kemoterapije odgovara aktivnosti tumora.

Non-minor neoplazija je agresivna i brzo se širi. Kada ovaj oblik nije ograničen na orhidunektomiju. Pobrinite se da uklonite retroperitonealne limfne čvorove u prvoj fazi, nakon čega slijedi kromadijacija.

Važno je! Povoljna prognoza raka testisa odnosi se samo na tumore identificirane u to vrijeme. U više od 90% slučajeva dolazi do potpunog oporavka..

Nakon operacije dodatno se propisuju kemoterapija i zračenje.. Uspjeh terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • kada se bolest s aktivnom metastazom otkrije u fazi 2-3, potpuno izlječenje je nemoguće, međutim 50% muškaraca živi još 5 godina;
  • rano otkrivanje omogućuje da spasite život 90% pacijenata;
  • ako čovjek u budućnosti planira postati otac, prije početka terapije izvodi se krioprezervacija sperme.

Često su uzroci raka testisa postavljeni u prenatalnom razdoblju razvoja. Stoga je nemoguće u potpunosti eliminirati rizik od razvoja bolesti. Glavna preventivna mjera je pravodobna ispravka postojećih povreda, redoviti posjeti urologu i pažljivo praćenje njihovog zdravlja..

Radevich Igor Tadeushevich, seksolog-androlog, 1 kategorija