Adenomi (benigni tumori) i karcinomi (maligni) mogu se pojaviti u paratiroidnoj žlijezdi. U većini slučajeva oni su aktivni hormoni i dovode do razvoja hiperparatiroidizma - bolesti u kojoj se paratiroidni hormoni proizvode u velikim količinama. Prisutnost tumora može biti naznačena kvržicom na vratu, koja stisne susjedne organe - dušnik, jednjak, ali konačna dijagnoza se postavlja nakon opsežnog pregleda..
Opće informacije
Paratiroidna žlijezda nalazi se na stražnjoj strani štitne žlijezde. Obično osoba ima 2 para žlijezda - u donjem i gornjem dijelu organa, povezanim s prevlakom. Paratireoidna žlijezda je dio endokrinog sustava i osigurava sintezu paratiroidnog hormona ili paratiroidnog hormona, koji je odgovoran za metabolizam kalcija..
Tumori paratiroidnih žlijezda rijetko se nalaze (u 2% svih vrsta raka). Istovremeno, 95% svih dijagnoza potvrđuje prisutnost hormonski aktivnih novotvorina, dok je 5% hormonalno neaktivnih. To je učinak na sintezu paratiroidnih hormona koji omogućuje liječnicima da posumnjaju na bolest.
Obratite pozornost! U riziku - osobe starije od 50 do 60 godina.
Mehanizam razvoja bolesti, znanstvenici objašnjavaju ponovno rođenje zdravih stanica žlijezde. To se događa pod utjecajem vanjskih čimbenika, na primjer, ako osoba prolazi radijacijsku terapiju s ciljem ozračivanja vrata.. Kada se otkrije novotvorina, preporuča se odmah liječiti, jer se tijekom vremena stanice adenoma mogu razviti u karcinom.
Tumor raste sporo. Znakovi koji ne izazivaju nelagodu kod osobe mogu ukazivati na njegovu prisutnost, tako da je tumore teško dijagnosticirati..
razlozi
Točne razloge za razvoj paratiroidnih tumora znanstvenici ne nazivaju. Osim zračenja, oni ukazuju na nasljednost, fokusirajući se na činjenicu da su osobe s sindromom višestruke endokrine neoplazije osjetljive na patologiju..
Neki istraživači vjeruju da povoljne uvjete za razvoj tumora stvaraju nedostaci vitamina uzrokovani pothranjenošću, trovanjem solima teških metala. To dovodi do niske razine kalcija u tijelu..
Mogući razlog za razvoj patologije može biti i promjena u strukturi proteinske molekule, calmodullin, koja normalno veže ione kalcija i dovodi ih u paratiroidne stanice. Patologija izaziva kaotičnu mitozu stanica ili njihovu podjelu, zbog čega se njihov broj povećava, a nastaje adenom..
Simptomi neoplazmi paratiroidnih žlijezda
Adenomi se razvijaju iz glavnih sekretornih stanica - paratirocita i nalaze se u donjim žlijezdama. Što se tiče simptoma, pojava hiperparatiroidizma, hiperkalcemija dolazi do izražaja.
Pacijent razvija sindrom bubrega, koji se manifestira:
- žeđ;
- izumiranje funkcije koncentracije bubrega;
- pojavu urolitijaze;
- razvoj tubularne acidoze bubrega;
- difuzna nefrokalcinoza;
- zatajenje bubrega.
Gastrointestinalni sindrom uključuje:
- pojavu čira na želucu i duodenalnog ulkusa;
- pankreatitisa;
- konstipacija i proljev;
- anoreksiju;
- povraćanje;
- GER ili gastroezofagealni refluks, u kojem se sadržaj želuca ponovno oslobađa u jednjak.
Od promatranja kardiovaskularnog sustava:
- aritmija;
- kalcifikacija ventila i srčanih žila - taloženje kalcijevih soli na zidovima;
- arterijska hipertenzija.
Obratite pozornost! Kao rezultat hiperkalcija, kalcijeve soli mogu se taložiti iu površinskim slojevima rožnice oka, izazivajući razvoj katarakte, keratitisa..
Ako je zahvaćen središnji živčani sustav, osoba:
- brzo se umara;
- doživljava stalnu slabost;
- pati od glavobolje, psihoze, depresije.
U slučaju karcinoma, mijenja se konfiguracija vrata, što rezultira palpabilnošću, čekićem s ograničenom pokretljivošću. Kako bolest napreduje, metastaze rastu u limfne čvorove, pluća, rjeđe kosti, jetru, bubrege..
Kada se tumor pritisne na okolne organe, dodaju se gore opisani znakovi.:
- suhi kašalj;
- promuklost glasa;
- povećano znojenje;
- bol u kostima.
Zbog razvoja urolitijaze uočava se bubrežna kolika, ponekad se javlja bol u trbuhu, povećava se krhkost kosti, kao posljedica osteoporoze..
Važno je! Prije svega, pacijenti s paratiroidnim tumorima pokazuju znakove hiperparatiroidizma. Zbog činjenice da to utječe na nekoliko organa, što podrazumijeva zamućene simptome, dijagnoza je teška.
dijagnostika
Prisustvo paratiroidnih tumora potvrđuje endokrinolog, onkolog. Prilikom odabira terapije, savjetovanje s kirurgom. U početku, pacijent je propisan upute za laboratorijsko ispitivanje krvi i urina (prema Nechyporenko), čiji je cilj identificirati razinu paratiroidnog hormona, kao i razinu kalcija i fosfora.
Ultrasonografija, kompjutorizirana tomografija vrata i scintigrafija supstrata paratiroidnih žlijezda provode se radi identifikacije mjesta tumora. (radionuklidna studija koja se sastoji u uvođenju u tijelo pacijenta radioizotopa koji se apsorbiraju u tkivima paratireoidnih žlijezda i omogućuju dobivanje njihove slike pomoću posebne opreme).
Obratite pozornost! Kako bi se vizualizirao tumor, provodi se selektivna angiografija. Postupak također omogućuje prikupljanje venske krvi kako bi se utvrdila razina paratiroidnog hormona u njemu. Oblik tumora određuje se provođenjem fino-iglične aspiracijske biopsije..
Ako liječnik posumnja na oštećenje drugih organa, propisat će:
- Ultrazvuk bubrega i abdomena;
- x-zrake jednjaka i prsnog koša;
- ehokardiografijom;
- fibrogastroduodenoscopy - metoda za procjenu stanja želuca, jednjaka i dvanaesnika.
Ako je potrebno, posavjetujte se s kardiologom, nefrologom, oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom, gastroenterologom..
Sveobuhvatna studija eliminira prisutnost hiperplazije i potvrđuje prisutnost tumora..
liječenje
Nije moguće liječiti tumor paratiroidne žlijezde lijekom. Jedini način da ga eliminirate je operacija.. Uspjeh operacije ovisi o pripremi za njega, pa se pacijentima preporuča dijetna hrana s prevladavajućom hranom bogatom kalcijem i niskom razinom fosfora. Drugim riječima, preporuča se uključiti u prehranu masnu ribu, govedinu, žitarice, svježi sir.
Osim toga, u fazi pripreme, intravenozno se ubrizgava fiziološka otopina, diuretici za forsiranje diureze. Ako postoji rizik od hiperkalmičke krize, pripisuju se glukoza u otopini i natrijev bikarbonat..
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Do vremena kada se proteže 1 - 3 sata, ovisno o mjestu i veličini tumora. U tom slučaju, liječnik može:
- potpuno ukloniti žlijezdu ako se izvrši tiroidektomija;
- ukloniti jedan režanj štitnjače kada se pojavi hemitiroidektomija;
- ukloniti prevlaku;
- ukloniti pojedina područja ako se izvrši subtotalna ektomija.
Važno je! Metoda resekcije odabire se pojedinačno na temelju rezultata pregleda pacijenta.
prevencija
Da biste spriječili razvoj bolesti je moguće, gledajući svoju prehranu. S obzirom na to da se bolest razvija zbog nedostatka kalcija, potrebno je osigurati da se u prehrani unese mliječnih proizvoda, gljiva, plave ribe i plodova mora, sirovog voća i povrća..
Neki stručnjaci savjetuju uz vitamine uz visoki sadržaj kalciferola..
Prognoza za paratiroidne tumore
U većini slučajeva, nakon operacije, prognoza je povoljna. Liječnici preporučuju pacijentima da ostanu pod nadzorom tijekom rehabilitacijskog razdoblja i redovito provjeravaju razinu kalcija u tijelu.. On bi se trebao normalizirati već drugog dana nakon operacije. Normalizacija drugih organa i sustava uočena je nekoliko mjeseci nakon operacije. Unatoč tome, recidivi se dijagnosticiraju u 50% bolesnika..
Paratiroidni tumori su benigne i maligne neoplazme, koje su rezultat mutacija stanica. Zbog činjenice da se razvijaju s nedostatkom kalcija u tijelu, liječnici preporučuju povećanje potrošnje proizvoda s ovom tvari u sastavu kako bi se postigla starost od 50 godina..
Chumachenko Olga, liječnica