Mijelom (plazmacitom) je maligna (onkološka) bolest. Kada se degenerira, plazma stanice prisutne u koštanoj srži i krvi (B-limfociti) odgovorne su za ljudski imunitet..
Mijelom se najčešće dijagnosticira u starijih osoba (50-70 godina); u bolesnika mlađih od 40 godina, ova vrsta raka je iznimno rijetka. Učestalost među muškarcima nešto je veća. Razlozi za razvoj mijeloma nisu jasni..
Važno je: Kod nekih bolesnika s laboratorijskim pregledom krvi, mnogo prije pojave simptoma, tzv. M komponenta je abnormalni proteinski spoj. Vjeruje se da prisutnost ovog proteina u tijelu značajno povećava rizik od razvoja plazmatskog citoma.
Simptomi mijeloma
U ranim stadijima, mijelom se uopće ne može manifestirati, tj. Moguć je asimptomatski tijek procesa. Kada se plazmacitom ne formira jedan tumor; Ponovno rođene stanice nalaze se u koštanoj srži doslovno svugdje. U nekim se slučajevima u kostima oblikuju žarišta okruglog oblika, u kojima stanice raka postupno zamjenjuju zdrave. Takve akumulacije promijenjenih plazma stanica značajno povećavaju vjerojatnost prijeloma kosti u prisustvu minimalnih opterećenja ili u njihovoj odsutnosti (patološki prijelomi)..
Imajte na umu: Tumor nastao u mijelomu izvan kostiju naziva se solitarni plazmacitom. Ponekad ove maligne neoplazme mogu biti višestruke..
Najčešći simptomi razvoja mijeloma su povećani fizički umor, opća slabost i progresivni gubitak težine.. Bolesti zarazne i upalne geneze na pozadini onkologije duže su i teže, jer poraz plazma stanica uzrokuje naglo smanjenje imuniteta. U nekim slučajevima pacijenti se žale na oštećenje bubrežne funkcije..
Među najčešćim kliničkim manifestacijama ove maligne bolesti je bol u kostima, često u kralježnici. Izravni uzrok boli je kompresija kralješaka. Ako istodobno dolazi do pomaka tkiva i oštećenja kralježničnog kanala, tada se ne isključuje paraliza bolesnika..
Važno je: multipli mijelom često zahvaća kosti udova (posebno one cjevaste), zdjelice i lubanje.
Kako koštano tkivo tijekom razvoja plazmacitoma aktivno gubi kalcij, često se otkriva osteoporoza, a tijekom laboratorijske dijagnostike utvrđuje se povišen sadržaj ovog mineralnog elementa u krvi (hiperkalcemija). Kombinacija visokih koncentracija kalcija s paraproteinom (M-komponenta) često dovodi do oštećenja bubrega s razvojem njihove disfunkcije (insuficijencije)..
Drugi mogući znakovi ispiranja kalcija su:
- pospanost;
- mučnina;
- povraćanje;
- razvoj kome.
Imajte na umu: oštećenje bubrega je karakteristično za više od 50% pacijenata koji pate od multiplog mijeloma.
U analizi krvi otkrivena je anemija i značajno povećanje ESR-a (do 80-90 mm / h)..
Detaljnu sliku patologije karakterizira pojava leukopenije (broj neutrofila se smanjuje). Stanice mijeloma mogu se naći u krvi..
Kada mijelom obično povećava viskoznost krvi, što je popraćeno pojavom neuroloških simptoma.
Neurološki simptomi:
- glavobolja;
- utrnulost i parestezije udova;
- peckanje ili trnci u rukama i nogama.
U velikoj većini slučajeva mijelom se slučajno dijagnosticira. Obično se otkriva tijekom općeg izvida, radi utvrđivanja uzroka anemije ili povećanja brzine taloženja eritrocita..
Važno je: sporo napredovanje tijekom godina zabilježeno je u 10% slučajeva.
Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se tkivo za histološki i citološki pregled (biopsija) i izrađuje se analiza patološkog proteina u krvi. Patološke lezije u kostima otkrivene su tijekom fluoroskopije.
Liječenje i prognoza mijeloma
Suvremene metode liječenja mogu značajno smanjiti ozbiljnost kliničkih simptoma i čak postići potpunu remisiju. Taj se rak ponekad može dovesti u stanje kroničnog tijeka. U takvim slučajevima terapija se nastavlja samo u slučaju pogoršanja..
Uz asimptomatski tijek, normalnu razinu kalcija u krvi i bez problema s bubrezima, liječenje je često odgođeno, ograničeno na redovito praćenje stanja pacijenta..
Trenutno se multipli mijelom smatra neizlječivim, ali rana dijagnoza i pravodobno započeta adekvatna terapija mogu povećati očekivano trajanje života pacijenata oboljelih od raka od jedne i pol do dvije godine u nedostatku liječenja na četiri ili više.
Imajte na umu: Prema brojnim onkolozima, nema smisla započinjati terapiju s različitim nuspojavama, u nedostatku kliničkih simptoma.. Taktika očekivanja opravdana je u etapama jaA i II.
Glavno liječenje mijeloma je farmakoterapija. Doze i kombinacije lijekova odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno.. U pravilu se propisuju visoke doze hormona kortizona. Kada masa tumora raste paralelno, pacijent prima druge kemoterapijske lijekove koje karakterizira visoka antitumorska aktivnost..
Standardni režim kemoterapije uključuje sljedeće kemoterapijske lijekove:
- ciklofosfamid;
- melfalan;
- Klorbutin (+ prednizolon).
Važno je: Thalidomid, Velcade, Lenalidomide i Bortezomib smatraju se najsnažnijim oruđem ove skupine..
Trajanje tečaja je 4-7 dana, ponavlja se svakih jedan i pol do dva mjeseca..
Ako je potrebno, propisani su programi radioterapije. Indikacija za radioterapiju je pojedinačni plazmacitom.
Pacijentu s dijagnosticiranim plazmacitom preporučuje se uporaba lijekova za jačanje kostiju (uključujući lijekove kalcija i vitamina D). Dovoljno visoka razina tjelesne aktivnosti od velike je važnosti za jačanje koštanog tkiva..
Razina kalcija u krvi smanjuje glukokortikoide. Preparati muških spolnih hormona - androgeni pomažu u borbi protiv osteoporoze..
Možete spriječiti ozbiljno oštećenje bubrega kod mijeloma uzimanjem alopurinola i strogim praćenjem režima pijenja. U akutnoj funkcionalnoj insuficijenciji ovog organa, plazmafereza i hemodijaliza su indicirane za pročišćavanje krvi iz toksičnih metaboličkih produkata..
Za prevenciju zaraznih bolesti potrebno je uzimati imunostimulante, imunomodulatore i antimikrobna sredstva..
Da bi se smanjio intenzitet boli u kasnim stadijima mijeloma u okviru palijativne terapije propisuju se snažni lijekovi protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike)..
Ako je pacijent u normalnom tjelesnom stanju i ima manje od 70 godina, provodi se alogena transplantacija.. Ova tehnika intenzivne njege uključuje prikupljanje pacijentovih matičnih stanica, a zatim njihovo davanje samom pacijentu..
Terapija mijelomom obično se provodi ambulantno, tj. Kod kuće, s povremenim pregledima na klinici u mjestu prebivališta.
Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica