Odvajanje retine naziva se odvajanje neuroepitelnog sloja mrežnice od pigmentnog sloja. To je strašno patološko stanje koje može dovesti do gubitka vida. Prema statistikama, učestalost pojave je 8-24 slučaja na 100.000 stanovnika godišnje. Bolest je češća kod starijih osoba. Ali čak i mladi ljudi mogu se suočiti s tom bolešću u prisustvu mijopije ili ozljede oka..
Vrste bolesti i uzroci
Mrežnica se sastoji od neurosenzornih i pigmentnih slojeva. Kada je izložen određenim nepovoljnim faktorima, neurosenzorni dio ljušti se iz pigmentnog sloja mrežnice..
Postoje ove vrste odvajanja mrežnice:
- Regmatogeni (primarni, idiopatski);
- Vučna;
- eksudativna.
Regmatogeno odvajanje mrežnice razvija se na pozadini degenerativnih promjena u mrežnici, kada ljuska gubi snagu i integritet. U tom slučaju, kroz otvore, prodori u neurosenzorni sloj prodiru u tekućinu iz staklastog tijela, što ga odvaja od sloja pigmenta..
Najčešće se retinalna degeneracija javlja u starijih osoba. Oftalmolozi se odnose na rizičnu skupinu bolesnika s miopijom, kao i na arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus. Osim toga, postoje nasljedni oblici distinalne distrofije.
Pogonska odvojenost mrežnice uzrokovana je vučom (povlačenjem) neurosenzorne mrežnice s izmijenjenim staklastim tijelom. To je prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava šupljinu oka. Kod nekih bolesti, struktura tvari se mijenja, u njoj se formiraju zbijena vlakna u obliku žica vezanih za mrežnicu, koje se protežu, što dovodi do daljnjeg odvajanja.
Eksudativno odvajanje retine potaknuto je nakupljanjem između slojeva tekućine mrežnice iz žilnice. To može biti posljedica arterijske hipertenzije, vaskulitisa mrežnice, neoplazmi, upalnih i infektivnih procesa..
Čimbenici koji predisponiraju razvoj odvajanja mrežnice su:
- Prisutnost perifernih vitreokhorioretinalnih distrofija;
- Ozljeda oka;
- miopija;
- afakija;
- Urođena abnormalnost organa vida;
- Dijabetička retinopatija;
- Teško podizanje;
- Prisutnost odvojenosti, distinalna distrofija bliskih rođaka.
Simptomi odvajanja mrežnice
Prvi znakovi koji bi omogućili osobi da ima regmatogeno odvajanje mrežnice sumnja se na fotoprese u obliku bljeskova pred njegovim očima. Ako u isto vrijeme postoji ruptura posude, osoba primjećuje pojavu bljeskajućih mušica (crnih točkica) pred njegovim očima. Uskoro se pojavljuju pritužbe o zamagljenom vidu, pogoršanju vida, izgledu vela pred mojim očima..
Pogonska izdvojenost mrežnice obično nije popraćena fotoskopijama i treperavim mušicama. Vizualno polje mijenja napredak polako..
Pojava fotopisa također nije svojstvena eksudativnom odvajanju mrežnice. No Važno je napomenuti da se promjene u vidnom polju događaju brzo i vrlo brzo napreduju..
Značajnu ulogu u razvoju kliničke slike bolesti ima određeni dio mrežnice koji se dogodio. Dakle, sa središnjim odvajanjem mrežnice, dolazi do naglog pogoršanja osjetljivosti boje ili oštrine vida. A s perifernim odvajanjem mrežnice, osobito lokaliziranim u njegovim donjim slojevima, simptomi mogu biti odsutni čak i tijekom mnogih mjeseci..
dijagnostika
Da biste potvrdili odvajanje mrežnice, morate proći kroz određene studije.. Približan skup studija uključuje:
Definicija oštrine vida, koja će otkriti oštećenje središnje regije mrežnice;- Proučavanje lateralnog vida pomoću perimetrije za otkrivanje lezija perifernih područja mrežnice;
- Mjerenje tlaka oka pomoću tonometrije, uz odvajanje mrežnice, ovaj se pokazatelj može smanjiti;
- Elektrofiziološke studije mogu procijeniti održivost neurosenzornog sloja mrežnice, kao i vidnog živca;
- Ultrazvuk nam omogućuje da procijenimo veličinu odvojene mrežnice, kao i stanje staklastog tijela;
- Pregled fundusa oka (oftalmoskopija) omogućuje vam da odredite lokalizaciju retina.
Definicija oštrine vida, koja će otkriti oštećenje središnje regije mrežnice;Rezultati istraživanja omogućit će liječniku da odabere potrebnu strategiju liječenja..
Liječenje odvajanja mrežnice
Lijek odvajanja mrežnice nije lijek. Što je bolest dulja, više živčanih stanica mrežnice, štapića i čunjeva umire, smanjuje se mogućnost obnavljanja vida. Stoga, ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate kontaktirati oftalmologa i, ako se dijagnoza potvrdi, proći kirurško liječenje..
Kirurške metode liječenja koje se koriste za odvajanje mrežnice mogu se podijeliti u dvije skupine:
- Ekstraskleral (intervencija se provodi na površini bjeloočnice);
- Endovitreal (intervencija se provodi unutar očne jabučice);
Ekstraskleralne kirurške tehnike
Cilj svake operacije koja se provodi tijekom odvajanja mrežnice je približavanje odvojenog neurosenzornog sloja pigmentiranom. Pri izvođenju ekstraskleralne kirurgije, to se može postići stvaranjem područja udubljenja sklerala (scleral punjenje). Zahvaljujući stvorenim otiscima, suze u mrežnici su blokirane, a tekućina koncentrirana ispod mrežnice usisana je koroidnim žilama..
Prije zatvaranja bjeloočnice, oftalmolog određuje točnu lokalizaciju prekida (a) mrežnice i označava njihovu projekciju na bjeloočnicu. Zatim, izrezivanje poseban pečat (silikonska spužva) potrebne veličine, koja je prošivena na sclera posebno u području projekcije retinal break. Dakle, brtva koja je pričvršćena na bjeloočnicu pritišće je unutra i time gura vanjsku kapsulu oka, žilnicu, u odvojenu mrežnicu.
Osim toga, tu je i sclera balon. Na bjeloočnicu na mjestu projekcije retinalne pukotine privremeno se zatvara kateter s balonom. Napuhani balon pritisne bjeloočnicu i formira područje depresije, zbog ove ljuske očiju prilaze retini.
Blokiranje rupture mrežnice pomoću ove metode omogućuje postizanje resorpcije tekućine koja se skuplja ispod mrežnice i naknadno proizvodi lasersku koagulaciju mrežnice. Balon se uklanja nakon stvaranja adhezije mrežnice.
Endovitreal kirurške metode
Endovitrealnom intervencijom u području cilijarnog tijela izrađuju se tri mikrorezbe. Kroz jedan rez u staklasto tijelo, oftalmolog umeće kanilu kroz koju se isporučuje fiziološka otopina. To je potrebno za održavanje normalnog tonusa očne jabučice tijekom operacije. Kroz drugi rez, iluminator je umetnut, a kroz treći kirurški instrument, vitreot.
Vrsta endovitrealne kirurgije je transciliarna vitrektomija, koja je uklanjanje staklastog tijela kroz ciliarno tijelo. Pogotovo pažljivo ukloniti sve vrste užeta, koji zapravo osiguravaju vuču mrežnice. Umjesto uklonjenog staklastog tijela ubrizgava se tekući silikon, fiziološka otopina ili poseban plin, koji pritiska mrežnicu na žilnicu..
Laserski tretmani
S ovom metodom liječenja liječnik djeluje laserskim putem na distrofična modificirana područja, prekide, odvajanje mrežnice. Kao rezultat, formiraju se ožiljci koji pridaju rubove jazova ili odvojenu mrežnicu od žilnice. Takve promjene posljedično otežavaju prodiranje i koncentraciju tekućine ispod mrežnice. Nastajanje čvrste adhezije odvija se za oko dva tjedna. Nedostatak progresije odvajanja mrežnice, štrajk izvan koaguliranog tkiva ukazuje na uspjeh laserske koagulacije.
Osobitost ove metode je da laser pridonosi brzom porastu temperature i zgrušavanju tkiva, zbog čega se operacija provodi bez krvi. Osim toga, operacija se provodi ambulantno, a trajanje mu je ne više od pola sata. Međutim, ne može svaki slučaj odvajanja mrežnice biti uklonjen od strane oftalmologa samo laserskom koagulacijom..
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, pacijent ostaje onesposobljen mjesec dana. U ovom trenutku, zabranjena fizička vježba, dizanje utega, savijanje tijela, posjeti kupku. U budućnosti, povećanje fizičke aktivnosti je moguće nakon savjetovanja s liječnikom. U postoperativnom razdoblju terapija lijekovima provodi se uz obveznu uporabu protuupalnih, antibakterijskih, reparativnih sredstava..
U slučaju zamućenja, smanjenog vida operiranog oka, morate kontaktirati oftalmologa. Preporuča se povremeno pregledati drugo oko radi rane dijagnoze mogućeg odvajanja mrežnice.
Valery Grigorov, liječnik